“要以我太太的死喚醒醫(yī)生的良知！”
——對(duì)話北大醫(yī)院事件受害者熊卓為之夫王建國(guó)

49 歲的北大醫(yī)學(xué)教授熊卓為因腰椎骨關(guān)節(jié)病病發(fā)到北大第一醫(yī)院就診，2006 年1月31 日，即脊柱手術(shù)術(shù)后第7 天，北大第一醫(yī)院宣布，熊卓為因發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥肺栓塞，搶救無(wú)效死亡。熊卓為的丈夫王建國(guó)認(rèn)為，參與搶救的主治醫(yī)生是無(wú)行醫(yī)資格的北大醫(yī)學(xué)院的在校學(xué)生，且熊卓為的病歷多處被修改。

2007 年10 月，王建國(guó)將北大醫(yī)院訴至法院，控告該院“非法行醫(yī)”，索賠500 萬(wàn)元。2009 年7 月，法院一審判決北大第一醫(yī)院存在醫(yī)療過(guò)失，與熊卓為的死亡有因果關(guān)系，由該院承擔(dān)全部賠償責(zé)任，賠償王建國(guó)及其岳母共計(jì)70 多萬(wàn)元。但一審法院并未認(rèn)定北大醫(yī)院存在“非法行醫(yī)”。一審判決后，雙方均表示不服，并提出上訴。11 月5 日下午2 點(diǎn)，“熊卓為案”在北京市高院二審。對(duì)此，本刊記者邀請(qǐng)了熊卓為的丈夫、北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授王建國(guó)參加本期對(duì)話，請(qǐng)他談?wù)剬?duì)這一案件的看法。

記者：請(qǐng)您簡(jiǎn)要介紹一下這一事件的整個(gè)過(guò)程。

王建國(guó)：2006 年1 月13 日，我太太在下出租車時(shí)腰扭傷后開始疼痛。先在北大第一醫(yī)院門診接受了10 天的保守治療，從發(fā)病到1 月23 日入院前這段時(shí)間，入院的病歷本上寫著腰痛10 天，其中加重8 天，其實(shí)并沒(méi)有加重，門診保守治療的效果還不錯(cuò)。有幾點(diǎn)可以證明:門診醫(yī)生沒(méi)有建議她休假，她仍每天提著裝有資料和筆記本電腦的兩個(gè)大包上班，還參加了科室組織去密云的活動(dòng)。當(dāng)時(shí)我太太所在研究所的副所長(zhǎng)張寶娓的丈夫就是李淳德，是張寶娓推薦她找李淳德診斷，李淳德嚇唬說(shuō)“不手術(shù)會(huì)癱瘓”，并說(shuō)“這是小手術(shù)，開刀后4 天即可下床，7 天即可出院”，“手術(shù)費(fèi)只需4 萬(wàn)元”等，隨后讓助手不斷打電話催我太太住院。在李淳德的反復(fù)勸說(shuō)下，我太太同意接受手術(shù)治療。于是，在2006 年1 月23 日中午，我和她的學(xué)生10 多人陪她走進(jìn)了北大第一醫(yī)院，而沒(méi)有被封存的護(hù)理記錄里卻寫著她是坐輪椅住院，以支持“病情加重”。

術(shù)前檢查非常倉(cāng)促，我們懷疑很多都是造假的。肝功和血常規(guī)下午2 點(diǎn)17分就全部出來(lái)了，她是吃了中飯入院的，做肝功檢查是無(wú)效的。第二天我8 點(diǎn)不到去的醫(yī)院，但沒(méi)有見到她，她已被推去動(dòng)手術(shù)了，上午11 點(diǎn)多我太太被推回病房。

2006 年1 月30 日晚上10 時(shí)左右，我太太下床只走了幾米遠(yuǎn)，就突然摔倒在地，惡心嘔吐，呼吸困難。我大喊救命，先來(lái)了護(hù)士，然后是于崢嶸，再后來(lái)是劉憲義和一個(gè)內(nèi)科大夫。他們把我太太抬到病床上搶救，我太太喊了最后一聲“我要死了，我要死了，媽媽”，就沒(méi)有自主呼吸了。他們當(dāng)時(shí)手忙腳亂，連氧氣罩都找不著。有人喊口對(duì)口呼吸，他們沒(méi)人做，我說(shuō)我來(lái)，他們不同意。他們既沒(méi)做口對(duì)口呼吸，也沒(méi)插氣管，只是罩上了氧氣罩。同時(shí)于崢嶸去做胸部按壓，隨后是劉憲義做。然后推她去二樓ICU 急救室，于崢嶸騎在我太太的病床上按壓。我跟著進(jìn)了急救室，這時(shí)來(lái)了一些醫(yī)師，包括李巖、丁文慧等，然后是院長(zhǎng)。他們讓我出來(lái)，我一直跪在外面祈禱。晚上11 點(diǎn)多，我打電話給胡盛壽求救，因?yàn)槭谴竽瓿醵?，?dāng)時(shí)沒(méi)找到他，后來(lái)值班醫(yī)生在凌晨找到了他。我要求他來(lái)，開始院方?jīng)]同意，過(guò)了半個(gè)多小時(shí)又同意他來(lái)。凌晨1 點(diǎn)多，阜外醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽和副院長(zhǎng)劉力生來(lái)醫(yī)院會(huì)診，胡盛壽說(shuō)太晚了，即使救活了也是植物人。我說(shuō)那我也要救，這時(shí)院方就決定開胸探查，1 點(diǎn)半院方醫(yī)生李巖開始動(dòng)手術(shù)取栓，胡盛壽在旁邊看，在開胸時(shí)發(fā)現(xiàn)肋骨斷了，心臟和肝臟都破了，打開腹腔滿腹都是鮮血。胡盛壽出來(lái)跟我說(shuō)，已經(jīng)沒(méi)救了，節(jié)哀吧。

記者：作為一名醫(yī)務(wù)工作者，而且是本院的一名專家，您愛(ài)人當(dāng)初是否知道術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥？而且像腰椎骨關(guān)節(jié)病這樣一個(gè)常見病，只有5%病情較嚴(yán)重的患者須選擇手術(shù)，而熊教授的病情診斷是腰4 滑脫 (I 度)伴峽部裂，這種輕度滑脫是沒(méi)有必要手術(shù)的，您當(dāng)時(shí)為什么簽字同意手術(shù)呢？

王建國(guó)：我太太是做實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究的，研究脂蛋白和心臟病的關(guān)系，隔行如隔山，對(duì)于臨床完全不懂，你們可以這樣想，如果她真的懂，她會(huì)去動(dòng)手術(shù)送命嗎？她長(zhǎng)期在國(guó)外生活，非常相信臨床醫(yī)生說(shuō)的話。入院當(dāng)日，術(shù)前同意書是于崢嶸讓我太太簽字的，沒(méi)有告知可選擇非手術(shù)治療方案，也沒(méi)有告知她具有深靜脈血栓和肺動(dòng)脈栓塞的高危因素。于崢嶸當(dāng)時(shí)沒(méi)有受聘于北大第一醫(yī)院，也沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)資格。但我太太以為他是正式醫(yī)生，相信了他就簽了字。

記者：手術(shù)后您觀察您愛(ài)人的情形如何？有沒(méi)有什么不良癥狀？

王建國(guó)：術(shù)后第二天我太太就有了不良癥狀，右腿下脹痛，當(dāng)時(shí)我就問(wèn)李淳德是什么原因，他說(shuō)是傷口引起的神經(jīng)疼痛。后來(lái)又出現(xiàn)無(wú)力、呼吸不暢，他答復(fù)說(shuō)是體位低壓。我太太喊痛，他們就給她大量地開奇曼丁、泰勒寧等止痛藥，這在我們的住院費(fèi)里都能反映出來(lái)。李淳德24～26 日都來(lái)過(guò)病房，27 號(hào)離開的，但他沒(méi)有簽任何字，把一切字都讓于崢嶸來(lái)簽。30 日中午12 時(shí)，我太太出現(xiàn)呼吸困難，于崢嶸仍然沒(méi)有排查和監(jiān)控，只在臨時(shí)醫(yī)囑中囑護(hù)士給她吸氧6 小時(shí)。我們都以為這樣處置是對(duì)的，病人怎么會(huì)不相信醫(yī)生呢？

記者：我看到于崢嶸在回答記者提問(wèn)時(shí)說(shuō)，都是按指導(dǎo)醫(yī)生的指示做的。那是不是說(shuō)，整個(gè)術(shù)后的監(jiān)測(cè)，李淳德還是在指導(dǎo)于崢嶸？

王建國(guó)：什么事都要講證據(jù)，既然你說(shuō)指導(dǎo)了，拿證據(jù)來(lái)，簽字就是證據(jù)。有李淳德的簽字嗎？沒(méi)有！他指示學(xué)生這樣做又不簽字，這不是害學(xué)生嗎？這不是想逃避嫌疑嗎？整個(gè)病歷里除了開刀他簽了個(gè)字，他什么都不簽。在簽字里他把I 度滑脫改成II 度滑脫，以掩蓋沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥的事實(shí)。

記者：悲劇發(fā)生后，您怎么發(fā)現(xiàn)北大醫(yī)院有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)？

王建國(guó)：最開始是我的代理律師卓小勤研究病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題：第一，我太太是腰椎I 度滑脫，病情僅10 天，經(jīng)保守治療已好轉(zhuǎn)，沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)證，然而醫(yī)師卻違規(guī)為她實(shí)施了手術(shù)。第二，她屬于容易發(fā)生深靜脈血栓的高危病人，應(yīng)該密切注意發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的可能性。

記者：但院方說(shuō)熊卓為教授并不屬于含高危因素的患者群，可以不用抗凝藥。

王建國(guó)：北大第一醫(yī)院麻醉科吳新民主任在《圍術(shù)期深靜脈血栓形成的診斷、治療和預(yù)防》一文中寫著：“圍術(shù)期導(dǎo)致DVT（深靜脈血栓形成）的危險(xiǎn)因素包括“年齡大于40歲”、“顯著肥胖”、“大的創(chuàng)傷”、“全麻＞30 分鐘”。我太太入院時(shí)年齡49 歲，患糖尿病、高脂血癥，體態(tài)肥胖，術(shù)前有骨折（峽部裂），且術(shù)前阿司匹林停藥（術(shù)后沒(méi)有恢復(fù)用藥），醫(yī)師為她實(shí)施的是大手術(shù)，植入了人工假體，術(shù)中失血，全麻術(shù)，病人術(shù)中俯臥，手術(shù)時(shí)間2 小時(shí)43 分，這些都是深靜脈血栓形成的高危因素。從李淳德、于崢嶸等人發(fā)表在《中國(guó)脊柱脊髓雜志》的論文《脊柱手術(shù)后靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防》里顯示，李淳德是知道不用抗凝藥的后果的。其中第一組是2005 年的62 個(gè)病例，有2 例出現(xiàn)靜脈血栓，第一人沒(méi)事，另外一人術(shù)后5 天猝死，搶救切開右肺，發(fā)現(xiàn)混合血栓。在我太太入院前，已因深靜脈血栓并發(fā)肺栓塞死了一個(gè)人，李淳德卻仍然不警覺(jué)。如果他拿抗凝藥使用有爭(zhēng)議來(lái)反駁我們，我們也可以退一步說(shuō)，按邱貴興院士的說(shuō)法，面對(duì)容易發(fā)生深靜脈血栓的高危病人，即便不用抗凝藥物，也該采取如彈力襪、間歇充氣壓力泵等物理預(yù)防措施！

記者：但是北大醫(yī)院二審的上訴狀說(shuō)，醫(yī)院當(dāng)時(shí)沒(méi)有彈力襪，2007 年才有這些設(shè)備。

王建國(guó)：如果不是看到吳新民的論文，我們還真會(huì)相信。在這篇《圍術(shù)期深靜脈血栓形成》的論文里寫著：北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科觀察了40 歲以上的胸外科、泌尿外科及肝膽外科腫瘤根治術(shù)的患者240 例。于術(shù)后3～8 d 超聲檢查深靜脈血栓形成情況，分級(jí)加壓彈性長(zhǎng)襪加間歇充氣壓力泵術(shù)后應(yīng)用組為23.3%，而未采取任何預(yù)防措施的對(duì)照組為49.3%。論文收稿日期是2006 年2月10 號(hào)，從這個(gè)描述可以判斷，北大醫(yī)院一直有這些物理設(shè)備卻宣稱2007 年才有。

記者：您認(rèn)為北大醫(yī)院在對(duì)您太太的治療過(guò)程中存在哪些過(guò)失？ 主要責(zé)任應(yīng)該由誰(shuí)承擔(dān)？

王建國(guó)：我們認(rèn)為，至少有三點(diǎn)明顯的過(guò)失：一、沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥，卻做了這個(gè)手術(shù)。沒(méi)有門診大夫的手術(shù)推薦就做手術(shù)是違法的。法院要求醫(yī)院負(fù)舉證責(zé)任，醫(yī)院到現(xiàn)在也不把門診病歷拿出來(lái)，說(shuō)明根本沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥。二、我們不爭(zhēng)論是否該抗凝的問(wèn)題，但術(shù)后沒(méi)有任何防止深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生的預(yù)防、監(jiān)控、排查措施，這是沒(méi)有疑問(wèn)的，如果有監(jiān)控和檢查，就可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生肺栓塞，恰恰相反，他們開出大量的止痛藥掩蓋了肺栓塞的癥狀。三、即使這樣，如果不是由無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人參與搶救，我太太還有被救活的可能。搶救一開始是由于崢嶸做按壓，而急救常識(shí)告訴我們應(yīng)該先口對(duì)口呼吸打通氣管，再戴氧氣罩。氣管沒(méi)有打通，罩上了氧氣罩又有什么用？

這一案件，我認(rèn)為主要的責(zé)任者是李淳德，于崢嶸并非完全不知情，三個(gè)醫(yī)學(xué)院學(xué)生比較，對(duì)我太太的死亡負(fù)最大責(zé)任的于崢嶸是第一，段鴻洲第二。術(shù)后出現(xiàn)腫脹疼痛、呼吸困難的臨床表現(xiàn)，這時(shí)如果不是擅自處置，而是嚴(yán)加監(jiān)控檢查診斷，及時(shí)進(jìn)行溶栓，我太太就不會(huì)死。吳新民的論文也提到，急性溶栓，死亡率會(huì)從36%降到8%，早期積極進(jìn)行碎栓或取栓，也能取得很好的治療效果。

記者：悲劇是2006 年1 月31 日發(fā)生的，而您到2007 年10月才將北大第一醫(yī)院起訴至法院，為什么隔了這么長(zhǎng)時(shí)間才決定打這個(gè)官司？

王建國(guó)：我太太去世后，我當(dāng)時(shí)不愿意打官司，因?yàn)槲易约憾妓廊セ顏?lái)了。2006 年4 月我給北大第一醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)的信里，闡述了我當(dāng)時(shí)的態(tài)度，要求院方承認(rèn)錯(cuò)誤，賠50 萬(wàn)，我捐給我太太的研究所，研究所以我太太的名字命名。再捐籌一些錢成立熊卓為基金，建立流程管理培訓(xùn)中心，以改善醫(yī)院的管理水平。我找了北大第一醫(yī)院的副院長(zhǎng)和醫(yī)患處，一直跟他們溝通到2007 年10 月前，他們說(shuō)，如果不打官司，可免你的醫(yī)療費(fèi)，但態(tài)度強(qiáng)硬，拒不承認(rèn)任何錯(cuò)誤，最后說(shuō)，你要打官司你就打，你要告就去告。

后來(lái)我向衛(wèi)生部投訴，信訪單位為我召開專家咨詢會(huì)，其中一個(gè)法律專家叫鄧立強(qiáng)，是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)院維權(quán)委員會(huì)的主任，他當(dāng)時(shí)極力主張通過(guò)訴訟解決。我說(shuō)請(qǐng)他幫我打官司，他給我介紹了一個(gè)律師，叫吳俊。吳律師擬了起訴狀并要求了500 萬(wàn)的賠償金。其中死亡賠償金400 萬(wàn)，索賠標(biāo)準(zhǔn)是戶籍所在地澳大利亞上一年度當(dāng)?shù)鼐用衲昶骄芍涫杖?，乘?0 年。按澳大利亞公民的標(biāo)準(zhǔn)，就是400 萬(wàn)。精神撫慰金法律沒(méi)有封頂，我太太是國(guó)際頂尖的華裔外籍專家，新加坡國(guó)立心臟中心首席科學(xué)家，精神撫慰金主張100 萬(wàn)并不過(guò)分。錢不是打官司的目的，早在2006 年寫給北大醫(yī)院的信中我就說(shuō)了我所得的那部分死亡賠償金將以熊卓為的名義全部捐贈(zèng)希望小學(xué)。

記者：您的律師為什么認(rèn)為北大醫(yī)院是“非法行醫(yī)”？

王建國(guó)：吳俊律師當(dāng)時(shí)準(zhǔn)備按醫(yī)療事故打這個(gè)官司，因此他沒(méi)有主動(dòng)研究病歷，只是等待醫(yī)療事故鑒定結(jié)果。2008 年1 月我辭掉了吳律師，請(qǐng)來(lái)了卓小勤律師?！胺欠ㄐ嗅t(yī)”是卓律師主張的，這和他個(gè)人的經(jīng)歷有關(guān)，卓律師是77 級(jí)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)的本科畢業(yè)生，2006 年到北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處做法律顧問(wèn)，醫(yī)政監(jiān)督執(zhí)法主要就是打擊非法行醫(yī)和非法醫(yī)療廣告，因此，卓律師對(duì)非法行醫(yī)這類案件及相關(guān)法律文本很熟悉。卓律師把醫(yī)囑單上出現(xiàn)頻率最高的幾個(gè)醫(yī)生的姓名在衛(wèi)生部的網(wǎng)站上進(jìn)行了查詢，發(fā)現(xiàn)他們3 人在事發(fā)前沒(méi)有注冊(cè)，沒(méi)有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。我們當(dāng)時(shí)向北京市衛(wèi)生監(jiān)督所做了非法行醫(yī)的舉報(bào)，他們經(jīng)過(guò)調(diào)查取證后，確認(rèn)了北大醫(yī)院非法行醫(yī)的事實(shí)，并提出了一個(gè)整改意見，但一直到中央電視臺(tái)去暗訪時(shí)，他們?nèi)匀辉诜欠ㄐ嗅t(yī)。

記者：您耗日長(zhǎng)久地打這場(chǎng)官司，目的是什么？

王建國(guó)：我的目的很簡(jiǎn)單，第一，我太太已去世，但我希望通過(guò)這件事能喚醒醫(yī)生的良知，提升醫(yī)生的職業(yè)道德，救活其他人。第二，必須為我太太討回公道，她到底是怎么死的，責(zé)任人要得到應(yīng)有的懲罰，不然他還會(huì)害別人。太太去世后，她的導(dǎo)師給我的信里說(shuō)：卓為的死，這個(gè)悲劇的后面一定有某種使命感的存在。這句話給了我很大的觸動(dòng)，我就是一直為此在努力，我一定會(huì)把這個(gè)官司打到底。

記者：醫(yī)學(xué)是個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，有其特殊規(guī)律，是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，同時(shí)也有其探索性的一面，既然是探索，就難免有失敗的例子，對(duì)此，您是怎么看的？

王建國(guó)：風(fēng)險(xiǎn)包括可預(yù)見和不可預(yù)見。民事過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定，通常是看是否盡到了謹(jǐn)慎注意和充分說(shuō)明的義務(wù)，謹(jǐn)慎注意就包括了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見和風(fēng)險(xiǎn)防范的義務(wù)。腰椎手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，引起肺栓塞，從2006 年的科技發(fā)展水平來(lái)看，臨床上已經(jīng)有死亡病例的出現(xiàn)，2005 年李淳德已開始做這方面的研究，而且也出現(xiàn)了死亡病例。麻醉科主任吳新民的研究更早，規(guī)模更大，醫(yī)院應(yīng)該早有預(yù)見和防范。李淳德和吳新民的論文都顯示，采用抗凝和物理方法，可把產(chǎn)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)降到很低。如果醫(yī)生采取了防范措施，最后患者仍然死亡，那可以不承擔(dān)責(zé)任，但問(wèn)題是在對(duì)我太太的治療上，北大醫(yī)院沒(méi)有采取任何防范措施。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，我太太的死完全是不該發(fā)生的。歸根結(jié)底，這還是個(gè)醫(yī)德問(wèn)題，而不是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

記者：對(duì)于這一事件，您還有什么需要補(bǔ)充的嗎？

王建國(guó)：我總覺(jué)得我太太死得有些蹊蹺。我太太一死，她單位的那個(gè)副所長(zhǎng)張寶娓就辭職去了美國(guó)，接著又把段鴻洲和肖建濤也弄美國(guó)去了。在我太太的案件里，李淳德是主要責(zé)任者，但醫(yī)院把他保護(hù)起來(lái)了，保護(hù)李淳德是北大醫(yī)院的現(xiàn)任院長(zhǎng)劉玉樹，他和李淳德是好朋友，當(dāng)年是李淳德把這個(gè)院長(zhǎng)推到了現(xiàn)在這個(gè)位置。

張寶娓我太太的直接領(lǐng)導(dǎo)，她們之間有利害沖突，研究領(lǐng)域有一部分是重合的。我太太一去世，她申請(qǐng)下來(lái)幾百萬(wàn)的基金和成果全都到了張寶娓手上，她在研究所是很有地位的，我太太來(lái)之后卻黯然失色。

記者：如果有機(jī)會(huì)面對(duì)面，您想對(duì)北大醫(yī)院說(shuō)些什么？

王建國(guó)：在打官司時(shí)，雖然我很憤怒，但我的表現(xiàn)仍然很平靜。我不想對(duì)他們說(shuō)什么，我是相信靈魂的，他們這一輩子都會(huì)不得安寧。