耳輪小葉狀毛細血管瘤1例

王 鵬，冉玉平，楊翰君

臨床資料

患者，男，54歲。主因左耳輪疣狀增生物3個月，于2009年10月14日就診。患者3個月前因左耳輪瘙癢，反復搔抓后出血，遂自用云南白藥外敷止血，結痂愈合后發現該部位長出一疣狀增生物，并逐漸增至黃豆大，表面粗糙，摩擦或碰刮會有少許出血。體格檢查：系統檢查未見異常。皮膚科情況：左耳輪外側近中部可見一黃豆大小疣狀增生物，基底部有蒂，表面粗糙呈黑褐色，有少許血痂，質地中等，壓痛不明顯(圖1)。耳前、耳后及頸部淋巴結無腫大。皮損組織病理檢查示：表皮表面結痂，灶性糜爛，棘層肥厚，真皮內含有大量增生的內皮細胞及毛細血管，部分毛細血管明顯擴張，管腔內可見紅細胞，間質內有較多的炎性細胞浸潤（圖2）。組織病理診斷：小葉狀毛細血管瘤。治療：局麻下將皮損手術切除，切口一期愈合。

討論

化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）是一種后天性、良性結節狀增生，多在皮膚穿通性外傷后發生，新生成的血管形成息肉狀損害。常發于頭面部和手足等易受外傷部位，一般單發[1]。因本病最具特征性的組織病理學表現為小葉狀毛細血管增生，1980年，Mills等[2]主張采用小葉狀毛細血管瘤（1obular capillary hemangioma）這一描述性名稱，隨后很多學者認為這一命名更能反應該病的特點。該病發生于耳部罕見，有時需與血管淋巴樣增生伴嗜酸粒細胞增多癥相鑒別，后者曾被稱作假性化膿性肉芽腫，臨床上表現為單發或多發紅色至褐色的丘疹或結節，也可發生于耳廓、外耳道及其周圍，其次是頭皮和面，常為多發，無蒂，以女性多見，其組織病理表現為真皮內血管增生、內皮細胞突入管腔以及混合性淋巴細胞、嗜酸粒細胞浸潤[3,4]。……