不同年資的護士工作壓力與應對方式相關性研究

許葉娟 (浙江奉化市人民醫院 315500)

護理是醫療衛生行業中壓力最大的職業之一。過大的工作壓力會引起身心疾病，而良好的應對方式是緩解工作壓力的最主要因素[1]。由于不同年資的護士在臨床工作中擔負的角色不同，決定了她們所承受的壓力程度及應對方式也不同。本研究對我院145位不同年資護士進行工作壓力源與常用應對方式的問卷調查和分析，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象 抽取本院內、外、婦、兒、ICU、門急診等科臨床護士145名作為調查對象。其中工作年限小于7年為低年資組，共70名。工作年限大于7年為高年資組，共75名。

1.2 方法 2009年5月對我院高、低年資護士進行統一問卷調查，共收回問卷145份。調查所得資料整理后輸入Epidata3.0數據庫，采用SPSS10.0軟件包進行t檢驗，pearson相關性分析。問卷內容包括兩部分。①中國護士工作壓力源量表[2]:由李小妹參照國外最常用的護士工作壓力源量表，根據我國國情重新設計修訂而成。量表共35個條目，分為護理專業及社會地位、工作量、工作環境和資源、患者護理和管理及人際關系等5個方面子條目，采用1～4級評分法，分值越高，表明引起壓力的程度越大。②壓力應對方式問卷：采用肖計劃編制的、已被公認具有良好信度和效度的“應付方式問卷”。該問卷含有6個分量表，分別為解決問題、合理化、自責、求助、幻想、退避[3]，每個分量表由若干個條目組成，通過條目評分計算出該分量表的因子分。因子分越高，說明該因子被采用的頻率越高，并把解決問題和求助歸為成熟型應對方式，其他項為不成熟型應對方式。

2 結果

2.1 不同年資的護士工作壓力源比較 不同年資護士壓力水平總分差異無統計學意義，但在專業及社會地位、工作量、管理及人際關系方面得分差異具有統計學意義。高年資護士面臨的壓力較低年資護士大。見表1。

2.2 不同年資護士前5位工作源比較 見表2。

2.3 不同年資護士常用應對方式 對不同年資護士常用壓力應對方式進行比較，差異無統計學意義，結果顯示多數護士特別是高年資護士所采取的應對方式為解決問題-求助型，即成熟應對方式，見表3。

表1 不同年資護士的工作壓力源得分比較 （分，±s）

表1 不同年資護士的工作壓力源得分比較 （分，±s）

項 目 低年資組（n=70） 高年資組（n=75） t，P專業及社會地位 2.26±0.81 2.75±0.52 2.98,＜0.05工 作 量 2.31±0.62 2.85±0.66 2.75,＜0.05工作環境和資源 2.40±0.85 2.45±0.78 1.80,>0.05患 者 護 理 2.51±0.51 2.55±0.52 0.69，>0.05管理及人際關系 2.40±0.75 2.85±0.65 2.15,＜0.05總 分 2.31±0.65 2.40±0.61 1.72,>0.05

表2 不同年資護士前5位工作壓力源比較 （分，±s）

表2 不同年資護士前5位工作壓力源比較 （分，±s）

次序 低年資組壓力源 得 分 高年資組壓力源 得 分1 擔心工作中出現差錯事故 3.01±0.85 工 作 量 大 3.25±1.25 2 工作未被患者及家屬認可 2.97±0.95 書 面 工 作 太 多 3.01±0.96 3 護理的患者突然死亡 2.90±1.01 擔心工作中出現差錯事故 2.96±0.91 4 經常倒班 2.75±0.80 工資及其他福利待遇低 2.85±1.01 5 工資及其他福利待遇低 2.61±0.71 經常倒班 2.82±0.82

表3 不同年資護士常用應對方式得分比較 （分，±s）

表3 不同年資護士常用應對方式得分比較 （分，±s）

應對方式 低年資組（n=70） 高年資組（n=75） t，P退 避 0.36±0.02 0.39±0.03 0.52，>0.05幻 想 0.58±0.02 0.61±0.01 1.81，>0.05自 責 0.44±0.01 0.45±0.03 0.35，>0.05求 助 0.46±0.02 0.46±0.02 0.36，>0.05合 理 化 0.71±0.03 0.75±0.0 0.92，>0.05解決問題 0.45±0.03 0.50±0.03 1.90，>0.05

2.4 不同年資護士壓力源與應對方式的相關性

由表4可見，低年資護士與護理專業及社會地位、患者護理方面的問題呈負相關；合理化與工作環境及資源方面問題呈正相關。高年資護士退避與5個方面壓力源均呈正相關；自責與患者護理方面的問題呈正相關；解決問題與工作環境及資源方面的問題是正相關。

3 討論

3.1 從研究結果看，高、低年資護士工作壓力總分接近，但在專業及社會地位、工作量方面兩組有差異，高年資護士的壓力高于低年資護士，這與文獻報道一致[4]。同時，本研究中顯示管理及人際關系方面的問題，高年資護士與低年資護士也有差異，這與管理者多數只側重于年輕護士的發展而忽視高年資護士的價值有關。

表4 護士壓力源與應對方式相關性 （r）

3.2 不同年資護士的主要壓力源不同。結果顯示，低年資護士的主要壓力源是擔心工作中出現差錯、工作未被患者及家屬認可及護理的患者突然死亡等專業方面問題。低年資護士由于參加工作時間短，臨床經驗不夠，常擔心工作中出差錯事故，且她們大多是獨生子女，以自我為中心，主動服務意識差，這與現代社會患者的高要求形成了矛盾。由于工作未被患者及家屬認可，無形中增加了壓力。而高年資護士多為護師及以上職稱，臨床經驗豐富，護理中充當著老師角色，責任心及心理負擔重，工作量大，又由于體力下降，工作壓力加重。同時，年輕護士的不斷輸入，社會競爭力的不斷增加，也加重了高年資護士的壓力。經常倒班、工資福利待遇不高，對高、低年資護士來說也是主要壓力源之一。因此，醫院管理者不僅對年輕護士應加強護理技能培訓，減少工作壓力，同時對高年資護士應減少工作量，進行科學合理排班，改善其生活質量。通過薪酬福利等管理刺激手段給她們適當減壓，以提高臨床護理質量。

3.3 不同年資護士常用應對方式沒有差異。本研究顯示，不同年資護士對壓力源時多采取的是解決問題——求助型，與袁金蘭等[5]報道一致。說明當面對應激事件或環境時，可表現出一種成熟穩定的人格特征和行為方式，這可能與現代社會護士普遍有較高的教育水平，接觸的信息比較廣泛，應對體驗豐富，有一定獨立解決問題的能力有關。

3.4 低年資護士在壓力源與應對方式的相關性研究中，自責的應對方式，與護理專業及工作方面的問題、患者護理方面的問題呈負相關，這與低年資護士的年齡特點有關，年輕人多性格開朗大方，業余文化生活充實，遇事善于采用交流方式來宣泄壓力，故較少采用自責。而面對工作環境及資源方面的問題往往采用“合理化”應對方式。高年資護士面對5個方面壓力均與退避方式正相關，患者護理方面的問題與自責呈正相關，工作環境、資源方面的問題與解決問題的應對方式也呈正相關。這一結果顯示高年資護士隨著年齡增大，性格漸趨內向含蓄，遇事不張揚，當在護理工作中遇到困難和挫折時，往往從自身原因中尋找過錯，對工作環境及資源方面要求不高，能積極正確面對。因此，我們應對不同年資護士做積極應對方式的引導，避免走進消極的不成熟應對方式的陷阱。

[1]張清華，劉小華.不同科室臨床護士身心健康狀況的調查研究[J].護理管理雜志，2007，7（6）：18-20.

[2]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J]. 中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

[3]石健，丁琛，李惠惠.不同年資護士壓力源與應對方式的調查分析[J].護理管理雜志，2008，8（10）：1-3.

[4]徐習，張松，肖燦華，等.軍隊醫院聘用制的護士工作壓力源與人口學特征的相關性研究[J].中國實用護理雜志，2006，22（4）:7-9.

[5]袁金蘭，王玉瓊，羅碧茹. 產科護士工作壓力源與應對方式調查[J].護理研究，2007，21（313）：682-683.