病例導入教學法在小兒液體療法教學中的應用體會

楊金玉

(河北省灤縣衛生職業中等專業學校 河北灤縣 063700)

病例導入教學法在小兒液體療法教學中的應用體會

楊金玉

(河北省灤縣衛生職業中等專業學校 河北灤縣 063700)

病例導入教學法 小兒液體療法 應用體會

研究病例導入教學法在小兒液體療法教學中的應用,有效的提高了學生參與意識,激發了學生的學習興趣,調動了學生的主觀能動性。與傳統的教學模式進行比較,發現優勢比較明顯,對培養高素質的社區衛生人才具有現實意義。以問題為基礎的教學法作為醫學教育的走向,既提高了學生在校理論學習的分析能力,又為以后的臨床實際工作奠定了堅實的基礎[1]。液體療法在小兒腹瀉病的治療中起重要作用,是兒科教學中的難點和重點。如何合理應用教學時間,達到較好的教學效果,這是兒科教學工作中面臨的問題。通過分析我校 2006級社區醫學專業 93名學生對小兒液體療法的掌握情況,發現病例導入教學法明顯優于傳統教學方法(P<0.01),現將研究結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取 2006年 9月入學的 3年制社區醫學專業的兩個班級的學生,均為省、市中考生源,為隨機分班,性別比例及知識結構無顯著差異。將學生分為對照組 (49人)和觀察組 (44人),兩組均使用人民衛生出版社的第 3版《兒科學》教材,均在第 4學期 (2008年 3～6月)教學,均由兒科教研室同一名教師授課。

1.2 方法

1.2.1 教學時間。兩組均為 6學時。

1.2.2 教學方法。對照組采用傳統教學法,即學生課前預習 -教師講授 -教師解釋難點、重點 -教師歸納總結 -教師布置作業。觀察組采用病例導入教學法,分為 10個教學小組,每小組 3～5名學生。第一階段 (4學時):即學生課前預習 -病例導入 -教師以病例為中心講授知識點 -師生共同制定補液計劃 -教師歸納 -布置作業(10個小兒腹瀉病例)。第二階段 (2學時):教師根據布置作業 (病例)隨機抽查各小組 -學生回答補液計劃-小組其他學生補充并說明依據 -教師補充、完善。小組間變換病例,反復訓練。

1.2.3 評價方法。教學結束時,兒科教研室另一名教師負責考試、閱卷。兩組學生隨機抽取病例、答題。制定分級標準:90～100分為優秀,80～89分為良好,70～79分為合格,低于 70分為不合格。

2 結果

結果表明,觀察組同學對小兒腹瀉病例的診斷及小兒液體基本療法的掌握情況明顯優于對照組,見表 1。

表 1 兩組同學掌握小兒液體療法情況比較(例)

3 討論

3.1 傳統教學模式在兒科液體療法教學中存在的片面性 小兒腹瀉液體療法是兒科學的重點、難點。多年來,傳統的教學模式大多采用灌輸式教學方法,只注重知識的講解,忽略了學生的感受,淡化了“學”的能動作用,教學效果事倍功半,通過檢查發現學生知識掌握情況很不到位,大多數同學不能把課上講的知識與臨床病例緊密有效的聯系在一起,出現病例診斷不恰當,如不能正確的診斷腹瀉所造成的脫水程度、性質;腹瀉是否合并了代謝性酸中毒及低鉀血癥等。這樣,同學們在制定液體療法時如定補液量、補液種類時會出現種種錯誤,也不能把補液方案完整的制定出來。

3.2 病例導入教學法在小兒液體療法教學中的優勢 通過觀察組及對照組的比較,發現病例導入教學法增加了學習的思考性、主動性,學會了理論與臨床相結合,培養和提高了學生的分析問題、解決問題和實際運用知識的能力,大大提高了教學效果。

3.2.1 聽課前先閱讀病例,激發了學生的學習興趣,調動了學生的主觀能動性。教師先把病例發給每個學習小組,每一名學生都主動大膽的思考,聯系基礎課、橋梁課,可以試著猜想診斷、怎樣處置病例。這樣學生的學習興趣被激發,課堂氣氛活躍,學生被動接受知識變為主動參與學習。

3.2.2 帶著問題學,在聽課過程中學生們精力更集中,分析問題、解決問題、聯系能力都得到了提高。如有這樣一病例:小兒10個月,體重 9公斤,大便蛋花湯樣,每天十余次,查體:皮膚彈性差、眼窩前囟明顯凹陷、尿量明顯減少、測血鈉為 135mmol/L。當講到脫水程度時,同學們帶著手中的問題注意力都很集中,教師告訴學生在病例中如帶“稍”字為輕度脫水;帶“極”字為重度脫水;帶“明顯”為中度脫水。這樣聯系各小組掌握的病例讓同學回答,同學們都能正確的分析出脫水程度。當講到液體療法定量時,告訴同學們輕度脫水補液量為 90～120mL/kg,中度脫水補液量為 120～150mL/kg,重度脫水補液量為 150～180mL/ kg[2],然后讓同學們計算掌握病例中患兒的補液量,讓同學輪流回答,同學們都能夠當堂掌握算法,以后再遇到這樣的問題便輕而易舉了。這樣也大大增強了同學們在課上的成就感,感覺所學知識融會貫通、學能至用。

3.2.3 病例導入教學法增強了師生之間的教學互動,教師引導學生、傾聽學生;學生帶著問題去聽、去想、去答。這樣創造了愉快的課堂氣氛,增進了師生之間的溝通交流,輕松地提高了教學效果。

3.2.4 病例導入教學法也可在學習中增強醫德修養。組織學生討論誤診誤治給患兒造成的后果,如重度低滲性脫水患兒,應快速補液,如延誤補液時機會導致患兒低滲性休克,甚至死亡。使學生理解到臨床工作中稍有不慎,則可導致醫療事故的發生。增強了學生掌握豐富醫學知識的必要性和使命感。

[1] 易著文,王秀英.兒科學臨床教學方法研究[M].北京:人民衛生出版社,2002.274

[2] 沈志謙.全國中等衛生學校衛生學教材[M].北京:人民衛生出版社,1996

(2010-03-17 收稿)(陳 遷 編輯)

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1008-6633(2010)04-588-02