唐山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員對醫(yī)保政策滿意度分析

任 琦 張瑞祺關維俊 龐淑蘭

(華北煤炭醫(yī)學院預防醫(yī)學系,①冀唐學院 河北唐山 063000)

唐山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員對醫(yī)保政策滿意度分析

任 琦 張瑞祺①關維俊 龐淑蘭

(華北煤炭醫(yī)學院預防醫(yī)學系,①冀唐學院 河北唐山 063000)

①目的 了解參保人員對唐山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的滿意度,探討影響參保人員滿意度的因素,為政府制定醫(yī)保政策提供依據(jù)。②方法 通過對唐山市城鎮(zhèn)居民參保人員的政策滿意度問卷調查,統(tǒng)計分析參保人員滿意度現(xiàn)狀及影響因素。③結果 參保人員對唐山市目前實施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策滿意度平均得分為 2.97分,總體比較滿意;對藥品目錄滿意得分為(2.39±0.74);文化程度越高對政策滿意度越低,初中及以下學歷者得分最高(3.17分);20歲年齡組滿意度得分 (3.17±0.01)最高;學生類參保人員政策滿意度得分(3.15±0.31)最高,與其他類別的參保人員比較,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。④結論 應減少自費藥品目錄,提高參保人員的滿意度。

城鎮(zhèn)居民 醫(yī)療保險 滿意度 分析

從 2007年 10月 1日起,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度正式在唐山市啟動,參保人員從 2008年 1月 1日開始能享受到此險種帶來的福利待遇。截止到 2008年 9月底,唐山市各區(qū)參保人已達到 52.2萬人,覆蓋率達到 74%,參保率位居河北省第一,全國前列。本研究在實證調查的基礎上,通過對參保人員的深入分析,探討參保居民對該險種政策的滿意度及影響滿意度的因素,

為政府制定醫(yī)保政策提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取 2009年 5月在唐山市社保局辦理報銷業(yè)務的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員。調查對象要求參加并享受過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保人員。共發(fā)放調查表 200份,回收有效問卷 193份,有效率為 96.5%。

1.2 方法 參照文獻自行設計調查問卷,內容包括參保人員的基本情況、參保人員的健康狀況以及參保政策滿意度測評指標。涉及參保人員主觀評價和判斷的指標,均采用 5級 Likert標度法,并分別賦值(非常滿意 =5、滿意 =4、一般 =3、不滿意 =2、非常不滿意 =1)。滿意度得分≤2.5分為不滿意,>2.5分為滿意[1]。

1.3 統(tǒng)計分析 將所得資料建立數(shù)據(jù)庫,以 SPSS統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結果

2.1 對政策總體滿意度分析 對調查對象政策總體滿意度進行評分,平均分 2.97分 (>2.5分),說明參保人員對醫(yī)療保險政策比較滿意。

2.2 政策各個項目滿意度得分情況分析 調查對象對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費比例政策的滿意度為 (3.08±0.52)分,對個人繳費政策的滿意度為 (3.12±0.28)分,對該險種的起付標準的滿意度為(2.59±0.32)分,對包含在醫(yī)保范圍內的藥品目錄的滿意度為(2.39±0.74)分,對最高支付標準的滿意度為 (2.80 ±0.35)分。

2.3 參保人員個人屬性對政策滿意度的影響

2.3.1 受教育程度對政策滿意度的影響。不同教育程度的調查對象對政策滿意度平均得分隨教育水平的增高而降低,不同組別之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。滿意度平均得分初中及以下最高為 3.17分,其次是高中(含中專)得分為 2.98,大專及以上組得分最低為 2.89分。

2.3.2 年齡對政策滿意度的影響。<20歲年齡組對該險種政策滿意度最高,為(3.17±0.01)分。滿意度最低的為 40～60年齡組,得分為 (2.78±0.21)分,見表 1。

表 1 年齡對醫(yī)保政策總體滿意度的影響(±s)

表 1 年齡對醫(yī)保政策總體滿意度的影響(±s)

年齡(歲) 例數(shù) 滿意度(分) F P <20 16 3.17±0.01 3.374 0.008 20～ 84 2.85±0.13 40～ 56 2.78±0.21 60～ 37 2.93±0.07

2.3.3 不同參保類別對政策滿意度的影響。調查顯示學生類參保人員對政策的滿意度最高,為 (3.15±0.31)分,非從業(yè)人員對該險種的政策滿意度最低,為 (2.89±0.45)分,見表 2。

表 2 不同參保類別對醫(yī)保政策總體滿意度的影響(±s)

表 2 不同參保類別對醫(yī)保政策總體滿意度的影響(±s)

參保對象類別 例數(shù) 滿意度(分) F P學生 28 3.15±0.31 10.657 0.000殘疾人、老年人、低保人員 55 2.94±0.38非從業(yè)人員 110 2.89±0.45

3 討論

3.1 參保人員對政策滿意度現(xiàn)狀分析 參保人員對政策滿意度較高,滿意度均值 2.97分。調查對象對繳費比例政策和個人繳費政策比較滿意,而對起付標準和統(tǒng)籌支付最高標準評價一般,對藥品目錄滿意度平均得分小于 2.5分,表明對藥品目錄不滿意。因為政府考慮到該險種參保人員多為低收入人群,為參保人員負擔費用的比例相對較高,使得大部分參保人員對費用政策的滿意度較高。醫(yī)療保險的藥品目錄中有很多常用藥屬于自費藥,這是參保人員對藥品目錄的滿意度較低的主要原因。

3.2 個人屬性對政策滿意度的影響 文化程度較高的調查對象對醫(yī)療保險制度的關注度和期望值都非常高,對醫(yī)療保險政策也比較熟悉了解,也更能發(fā)現(xiàn)制度運行中存在的問題,因此政策滿意度比較低[2]。20歲以下組的滿意度最高,40～60歲年齡組的滿意度最低。這是由于 40～60歲年齡組的調查對象多是沒有收入的居民,而繳費比例大,身體狀況日趨下降,因此此年齡組的調查對象滿意度較低。在不同類別的參保人員中,由于學生類參保人員繳費較低,老年人,低保人員,殘疾人是免費享受醫(yī)療保險的[3],所以滿意度相對來說還是比較高的。而非從業(yè)人員繳費比例相對要高,而且個人收入也較低,所以滿意度相對較低。

[1] 黃萬琪,羅同勇,劉義蘭,等.醫(yī)務人員社區(qū)支持及應對方式與心理健康關系[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(5):552

[2] 程志紅.富裕地區(qū)醫(yī)療保健消費張力的調查分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(9):545

[3] 張?zhí)?程茂金.關于城鎮(zhèn)弱勢人群醫(yī)療保障問題的探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,19(3):147

(2010-04-06 收稿)(肖永紅 編輯)

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A

1008-6633(2010)04-481-02

任 琦(1981-),女,碩士研究生,助教。主要研究方向:社會醫(yī)學。