腫瘤患者化療前檢測前白蛋白的臨床意義

叢占杰,孫洪帥,張曉偉

(吉林省腫瘤醫院檢驗科,吉林長春130012)

前白蛋白是一種早期反應蛋白,是營養不良早期判斷和急性肝障礙預后評價的有效指標,特別對于腫瘤病人在營養狀況及免疫功能評價上有著重要意義[1]。本研究通過選取腫瘤患者化療前前白蛋白正常和降低者,對其化療后肝功能進行測定,判定肝損害程度,初步探索腫瘤患者在化療前檢測前白蛋白對其化療后發生是否肝損傷的指導意義。

1 材料與方法

1.1 試劑 上海科華生物工程股份有限公司生產的前白蛋白檢測試劑。

1.2 測試儀器 采用美國貝克曼—庫爾特生產的全自動生化分析儀DXC800。

1.3 患者來源 隨機抽取療區患者127份生化標本,化療前未有明顯肝損害,肝損害程度為0度。其中男68例,女59例,年齡21-69歲。其中胃癌26例,肺癌42例,乳腺癌 30例,甲狀腺癌15例,膀胱癌7例,淋巴瘤7例。按前白蛋白正常與否將其分為兩組。

1.4 測試方法 晨起空腹抽取靜脈血3 ml,4 h內測試完畢。

2 結果

肝損害的分級是采用WHO1981年抗癌藥物生物急性與亞急性毒性分級標準,血清膽紅素和血清丙氨酸氨基轉移酶:0度≤1.25*N,Ⅰ度1.26-2.5*N,Ⅱ度2.6-5*N,Ⅲ度5-10*N(N為參考值)[2]。兩組間化療后肝功能損害程度分布如表1。經統計學檢驗P＜0.05,表明前白蛋白正常者和降低者化療后發生肝損害程度明顯不同。據調查數據表明前白蛋白降低者發生1度2度3度肝損害幾率均高于前白蛋白正常者,而前白蛋白正常者0度肝損害幾率大于前白蛋白降低者。

表1 兩組間化療后肝損害程度分布

3 討論

前白蛋白是由肝細胞合成的一種糖蛋白,分子量55 kD,血漿蛋白電泳向陽極泳動在白蛋白之前,故名。是一種載體蛋白,結合并轉運大約1/3的內源性甲狀腺激素,故又稱轉甲狀腺激素蛋白。是營養不良早期判斷和急性肝障礙預后評價的有效指標。前白蛋白的半衰期為2天,在營養不良的早期就可以出現變化,反應較為靈敏[3]。且在蛋白質和能量的攝入的變化中即有變化,所以可作為營養不良早期診斷及治療的監測指標。血清前白蛋白的生理功能,是轉運甲狀腺素和維生素A,并具有胸腺激素活性,可通過促進淋巴細胞的成熟來增加機體的免疫力。而對于腫瘤患者,及早地對患者營養狀況及免疫功能進行評價,及時對患者營養不良及免疫功能進行治療,在腫瘤患者的綜合治療中占有非常重要的地位。

對于接受化療的腫瘤病人,肝損害的嚴重程度直接影響到病人的治療進程和效果,如果病人肝損害較輕0度或1度,則化療可以進行,而對于機體免疫力低下,,肝損害較重2度或3度,則化療有可能被迫中斷,不過,通過我們測試的結果可以看出,前白蛋白的檢測可以提示化療病人發生肝損害的幾率有多少,前白蛋白降低者發生1度2度3度肝損害幾率均高于前白蛋白正常者,而前白蛋白正常者發生肝嚴重損害幾率較小。結果顯示對于化療的腫瘤病人,在化療前前白蛋白的檢測,可以預測病人發生肝損害的可能性,對于化療前加強防護,化療后加強肝保護等具有重要的指導意義。

[1]周際昌,主編.實用腫瘤內科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2005.28.

[2]李 鳴.營養與免疫[J].中國實用內科雜志,2005,25(9):847.

[3]吳建民,主編.臨床化學自動化免疫分析[M].第1版.北京:科學出版社,2000:245.