白血病、貧血患者血液流變學變化分析

李彬先,白 山

(1.北華大學附屬醫院檢驗科,吉林吉林132001;2.北華大學,吉林132011)

通過對血液病患者血液流變指標變化進行分析,協助臨床估計病情、判斷預后和指導治療。

1 材料與方法

1.1 病例選擇 根據臨床癥狀,體征、血象及骨髓象檢驗診斷為血液病的患者128例白血病68例,貧血60例.男70例,女58例,平均年齡39.5歲。對照組120例,男68例,女60例,平均年齡43.4歲,均為康體檢健者。

1.2 方法

取靜脈血4 ml,置加入37.5 U肝素的試管內混均待測。采用上海醫科大學生產的XN3血液粘度細胞電泳自動計時儀測試。

2 結果

見表 1、2、3

表1 貧血患者與正常人血液流變指標比較±s

表1 貧血患者與正常人血液流變指標比較±s

貧血病人組(n=50)正常對照組(n=120) P值全血比粘度(高切) 3.58±0.34 3.45±0.28 ＞0.05(低切) 2.76±0.41 4.96±0.36 ＜0.01血漿比粘度 1.45±0.89 1.46±0.88 ＞0.05全血還原粘度 6.59±1.44 8.88±1.44 ＜0.05紅細胞比積 0.36±0.07 0.45±0.06 ＜0.01血沉 45.5±7.4 3.38±1.44 ＜0.01 K值 136.0±6.88 12.8±2.11 ＜0.01紅細胞電泳率 1.28±0.09 1.24±0.05 ＜0.01

表2 溶血性貧血患者與對照組比較 ±s

表2 溶血性貧血患者與對照組比較 ±s

細胞剛性指數 紅細胞聚集指數 紅細胞電泳率溶血性貧血組(n=10) 6.18±0.98 5.76±0.58 0.84±0.02對照組(n=60) 5.76±1.14 3.54±0.66 1.24±0.05 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 討論

結果表明,白血病患者,血液流變學7項指標除紅細胞電泳率外,其他6項指標均有不同程度的改變,其中血漿比粘度明顯高于正常對照組(P＜0.01),紅細胞比積明顯低于正常對照組(P＜0.01)。貧血患者,表現為低血粘滯綜合征.紅細胞電泳率略低于正常對照組。8例溶血性貧血患者IR值增加,紅細胞聚集指數值增加這與Fotbes的報告基本是一致的[1]。

表3 白血病患者與正常人血液流變指標比較 ±s

表3 白血病患者與正常人血液流變指標比較 ±s

白血病人組(n=68)正常對照組(n=120) P值全血比粘度(高切) 3.89±0.35 3.65±0.28 ＞0.05(低切) 4.11±0.36 4.95±0.36 ＜0.05血漿比粘度 1.91±0.86 1.46±0.88 ＜0.01全血還原粘度 9.78±1.18 8.886±1.05 ＜0.5紅細胞比積 32.6±3.11 0.55±0.02 ＜0.01血沉 41.5±6.56 3.38±1.03 ＜0.01 K值 113±5.96 12.8±2.04 ＜0.05紅細胞電泳率 1.11±0.06 1.15±0.05 ＞0.05

白血病患者的血液粘度,主要受到白細胞流變及數量的影響,同時也受到血漿粘度和紅細胞變形能力降低的影響[2、3],有的學者認為白血病患者的貧血是減低全血粘度的一種代償現象。貧血患者由于紅細胞數量減少,血紅蛋白濃度降低,從而導致血沉加快,紅細胞比積降低,所以全血比粘度低切值明顯下降,呈低粘度血癥。8例溶血性貧血患者,紅細胞表面電荷減少,紅細胞膜的結構與功能的變化以及細胞內粘度的升高引起變形能力降低。

[1]秘營昌,王建祥急性淋巴細胞型白血病的治療[J].內科急危重癥雜志,2005,11(3):102.

[2]湯屹,等.急性白血病大劑量化療肺部真茵感染研究分析[J].中國血液流變學雜志,2007,17(3):382.

[3]宋善俊,陸道境等,主編.白血病[M].武漢:湖北科學技術出版社,2004.358-369.