口服枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑和茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察

羅 紅 張德文 柏燦紅 李 學

昆明市官渡區婦幼保健院,云南 昆明 650200

口服枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑和茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察

羅 紅 張德文 柏燦紅 李 學

昆明市官渡區婦幼保健院,云南 昆明 650200

目的：研究口服枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑和茵梔黃聯合使用治療新生兒黃疸的作用機制及療效。方法：收集我院兒科新生兒黃疸病例共110例,其中60例作為治療組,常規治療基礎上予枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑和茵梔黃口服,進行臨床觀察;50例作為對照組,僅給予常規治療。結果：觀察組治愈率 76.7%,有效率 23.3%,無效率 0.00%,總有效率100.00%。對照組治愈率 56.00%,有效率 32%,無效率12%,總有效率 88%。兩組總有效率有顯著差異 (P＜0.01)。結論：此方法能有效縮短新生兒黃疸的治療時間,明顯減低高膽紅素血癥的發生,且簡便易行,值得臨床推廣。

新生兒黃疸;枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑;茵梔黃;微生態

新生兒黃疸為多種病理原因引起的未結合膽紅素增高,進一步由于膽紅素產生過多肝臟對膽紅素結合或攝取減少,致腸一肝循環增加所致。新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀,早發現、早診斷,采用簡便易行經濟的治療方法將易被家長接受,有利于患兒疾病恢復。我院采用口服枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑 (北京韓美藥品有限公司)和茵梔黃 (北京雙鶴高科天然藥物有限公司產)治療新生兒黃疸 60例并與常規治療的 50例進行療效對比,現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2008年 1月-2010年 1月官渡區婦幼保健中心兒科經皮黃疸儀測定篩查,指數＞8的新生兒黃疸病例共 110例。觀察組 60例,男 36例,女 24例,發病年齡生后 14 h～24 d,其中生后 1～4 d發病 48例,生后 24 h內發病 2例,4～24d發病 l0例。隨機選 50例作為對照組,發病年齡、男女比例與治療組相似,兩組診斷標準、方法一致。

1.2 方法

1.2.1 觀察組常規治療[1]①藍光照射：單面光療法,間歇照射,每天 12h,照射天數視病情而定。②酶誘導劑苯巴比妥 5mg/(kg"d),分2—3次 I2I服。③確診溶血患兒應予靜脈用人丙種球蛋白0.5～1.0g/(kg·d)靜脈注射,連用 1—2d,其他根據膽紅素水平予白蛋白 lg/kg,每天 1次,連用 2～3次。④病因治療。加用茵梔黃口服液 3m l/次,每天 3次,同時口服枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑散劑 0.5g/次,每日 2次。

1.2.2 對照組采用常規治療：①藍光照射：單面光療法,間歇照射每天 12h,間歇 12h,照射天數視病情而定。②酶誘導劑苯巴比妥 5mg/(kg·d),分 2～3次口服。③ 確診溶血患兒靜脈用人丙種球蛋白[2]0.5—1.0g,靜脈注射,連用 1～2d。④其他：根據膽紅素水平予白蛋白 lg,每天 1次,連用 2～3d。⑤病因治療。未加茵梔黃及枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑。

2 結果

觀察組治愈率 76.7% (46/60),有效率 23.3% (14/ 60),無效率 0.00% (0/30),總有效率 100.00%。對照組治愈率 56.00% (28/50),有效率 32% (16/50),無效率12% (6/50),總有效率 88%。兩組總有效率有顯著差異(P＜0.01)。(見表 1)

表1 兩組治療效果比較

3 討論

新生兒黃疸是[3]指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、粘膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,本病有生理性和病理性之分。在新生兒出生時,腸道內無細菌,結合膽紅素不能被還原為尿膽原隨糞便排出,新生兒小腸腔內的 β葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可很快使結合膽紅素分解成脂溶性的未結合膽紅素迅速從腸道吸收。新生兒出生頭幾天喂養不足或并發窒息感染酸中毒、低血糖、缺氧等可導致攝人不足,腸蠕動減慢,排便延遲,又使膽紅素腸肝循環增加,加重膽紅素的重吸收,易形成膽紅素腦病,因此促進膽紅素排泄,減少回吸收是減少新生兒黃疸的有效措施之一。

枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑[4]是腸道微生態制劑,含有的糞鏈球菌和枯草桿菌是人體腸道所需的厭氧菌,口服枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑,短時間內建立正常的腸道菌群,恢復微生態平衡,當結合膽紅素經膽道系統排泄到腸內,腸道內細菌性葡萄糖醛酸苷酶解除其葡萄糖醛酸基,并還原成尿膽原,人部分隨糞便排出體外,從而減少了膽紅素的腸肝循環。同時重建腸道天然生物屏障的保護作用,抑制有害菌生長,減少促使腸道功能紊亂的毒素產生,改善糞便的成分,減少糞便在遠端結腸、直腸的滯留時間,枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑還含有 B族維生素,可以及時補充光療所致的核黃素破壞。

茵梔黃口服液,主要從黃芩、梔子、茵陳中提煉出來。黃芩能利尿、抗過敏及改善毛細血管通透性;梔子能減少血中膽紅素,增加膽囊收縮,促進膽汁排泄;茵陳除能顯著增加膽汁分泌和利膽外,還能拮抗溶血、改善丙氨酸轉移酶及退黃等。三者協同作用清熱解毒,利濕退黃,前后分消,相得益彰,達到明顯的退黃作用。

枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑、茵梔黃聯合應用可促進新生兒腸道菌群及早建立,減少腸肝循環,加快膽紅素分解和排泄,減輕黃疸程度,縮短黃疸持續時間,改善肝臟對膽紅素的代謝。且方法簡便易行,無副作用,療效確切,家長易于接受。

[1]楊秀惠,魏婧婧,徐勝軍.新生兒黃疸治療概述 [J].實用中醫藥雜志.2004,12：64-65.

[2]曹云,邵肖梅.大劑量靜脈滴注丙種球蛋白防治新生兒溶血病 [J].中華婦產科雜志,1997,30：638-640.

[3]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學 [M].7版.北京：人民衛生出版社,2002：1283-1 285.

[4]成紅,胡伏蓮.微生態調節劑的臨床應用 [J].中國新藥雜志, 1999：8.

R722.17

A

1007-8517(2010)13-0175-01

2010.04.23)