太極拳鍛煉對中老年人心理健康和一般慢性疾病的影響

魏勝敏

（福建師范大學體育科學學院，福建 福州 350007）

太極拳鍛煉對中老年人心理健康和一般慢性疾病的影響

魏勝敏

（福建師范大學體育科學學院，福建 福州 350007）

隨著我國人民生活水平的提高，中老年人的慢性疾病、心理亞健康狀態也呈上升趨勢，而崇尚和追求健康長壽是人類的本能。文章旨在從傳統養生術太極拳的鍛煉對人體心理健康、慢性疾病的改善方面提供相關的指導，為促進人們的身體健康提高生活質量給予幫助,使我國趨向老齡化的社會更加健康。

太極拳 中老年人 心理健康 慢性疾病

1 前言

21世紀是人人享有健康的世紀,是保健養生成為人人推崇的世紀。數千年來，歷代的中醫藥學家和養生學家不斷地積累和總結流傳于民間的養生保健經驗，并著有大量的養生學專著，促進了我國傳統養生學的發展。我國的傳統養生學流派較多，各學派的養生學說自有體系，各有所長，又兼收并蓄，形成了我國獨具特色的養生保健方法。

由于傳統養生方法對于人的生命起著延緩衰老健康長壽的作用，對于許多慢性疾患有著防治的能力，它是提高人的生命系數，延緩衰老時間的最佳手段和方法。太極拳養生緊緊抓住了這些特點，調意識以養神；以意領氣，調呼吸以練氣，以氣行推動血運，周流全身；以氣導形，通過形體、筋骨關節的運動，使周身經脈暢通，營養整個機體。如此，則形神兼備，百脈流暢，內外相和，臟腹諧調，肌體達到“陰平陽秘”（陰氣和平，陽氣固密，精神才會正常）的狀態，以保持旺盛的生命力，從而達到益壽延年的目的。

2 當前中老年人群亞健康狀態與防治

2.1 當前我國慢性疾病的發展趨勢

健康是人類的基本需求，崇尚和追求健康長壽是人類的本能。然而，衰老是一切生物在生命活動中不可抗拒的自然規律，從生理上講，中年以后身體各組織器官的結構及功能逐漸退化，從朝氣蓬勃、充滿活力，逐漸向遲緩、衰老轉變。[1]隨著社會生活節奏的加快，我國亞健康人群數目日益龐大，據世界衛生組織統計其已占我國總人口的70%。

衛生部疾病控制司、中國疾病預防控制中心召開的“飲食、體力活動與健康”策略食品企業圓桌會議，通報了我國慢性非傳染性疾病現狀：惡性腫瘤、腦血管疾病和冠心病三大“富貴病”的死亡率，我國均已高過美國。衛生部疾病控制司慢性疾病處提供的信息顯示，近年來，城市居民膳食結構不盡合理，畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低。伴隨的是腫瘤、腦血管疾病和冠心病與死亡率大幅度增加，同時體育活動減少也是當前我國慢性疾病激增的一個突出的高危因素[2]。

2006年度WHO年度報告，在2005年全世界死亡的5800萬人中，非傳染性疾病死亡的估計，數字為3500萬，為所有傳染病（包括HIV、AIDS、結核和瘧疾）、孕期和圍產期原因及營養不良等原因死亡總數的2倍。在3500萬死亡中，1600萬人年齡在70歲以下。非傳染性疾病死亡中的大多數（80%）發生在中低收入國家，非傳染性疾病死亡年齡較早，在非傳染性疾病中，心血管疾病為首要死因，占2005年全部死亡的30%（約1750萬人），其次為癌癥（2005年死亡760萬人）和慢性呼吸系統疾病（2005年死亡410萬人），在未來的25年中，全世界死亡分布將經歷一個明顯的轉變。因傳染病、孕期和圍產期原因及營養原因導致的死亡比例將從2005年的30%降低到2030年的22%，而非傳染病部分有可能從61%增加到68%[3]。

表1 中國城市慢性病階段統計排序報告

2.2 中老年人群亞健康狀態的特征

中年群體的亞健康問題最為突出，尤其是城市中40歲以上的白領階層、知識分子，肩負生活和工作的雙重負荷，心理壓力重，同時由于年齡變化，生理功能開始下降，代謝異常，加之睡眠不足、生活不規律、缺少運動，極易出現慢性疲勞。近5年來中國科學院所屬多個研究所和北京大學的專家、教授共134人謝世，平均年齡53.3歲，國家體改委公布的一個專項調查表明，我國知識分子平均壽命僅58歲。

我國逐漸步入老齡化社會，老年人的生理功能處于退化階段，機體的老化使疾病的多種危險因素陡增，離退休后社會角色的轉變，空巢家庭的失落感.老年人機體反應能力下降，許多癥狀不典型或表現輕微，容易被忽視。

2.3 心理的亞健康

焦慮：是一種缺乏具體指向的心理緊張和不愉快的情緒，表現為煩躁、不安、易怒、恐慌，可伴有失眠、惡夢及血壓增高、心率增快、口干、多汗、肌肉緊張、手抖、尿頻、腹瀉等植物神經癥狀，也可因這些軀體不適而產生疑病和憂郁。

抑郁：是一種消極情緒，表現為悲觀、冷漠、自我感覺很差和自責，還可以有失眠、食欲和性欲減低、記憶力下降、體重下降、興趣喪失、缺乏活力等，有的甚至產生自殺欲念。此外，恐怖、妒忌、神經質、疑病也是心理的亞健康狀態。

國外報道，在對其主要表現形式慢性疲勞綜合征的研究中，Manu等[4]研究發現2／3的慢性疲勞綜合征人群曾經有過抑郁病史；White等[5]觀察到心理異常可觸發慢性疲勞綜合征；Roy-Byrne等[6]也發現心理易損性（焦慮、抑郁傾向）與慢性疲勞綜合征的發生相關。這也支持了認為心理因素是產生亞健康的主要原因之一[7]的觀點。

情感：是指人們對精神需要和社會需要是否得到滿足的體驗，是一種高級的、復雜的體驗。情感的亞健康表現為冷漠、無望、無助、孤獨、空虛、輕率、機械以及婚外情、早戀等。情感的亞健康狀態，必然影響正常的情感生活，對自己、對家庭、對他人造成不應有的傷害。

2.4 亞健康狀態的運動防治要點

2.4.1 有氧運動，適宜適量

開展全民性的健康教育，通過保健知識和技術的傳播，影響個體和群體的行為，建立正確的健康意識，養成積極的社會心態，提高自我保健能力，消除危險因素，預防疾病，促進健康。

保持腦力和體力的協調，提高心肺功能，改善脂肪和糖代謝，減輕肥胖，防止骨質疏松，提高免疫力。還可使情緒樂觀，精力充沛，改善心理素質。有氧運動是運動強度低、有節律、持續時間較長的全身大肌肉群的運動，運動持續時間一般為20-30分鐘。強度常用心率量化：健康中老年人40-49歲為89-142次/分；50-59歲為84-134次/分；60-69歲為82-131次/分。運動要持之以恒，每周至少保持三次[8]。

2.4.2 心理平衡,馳張有度

改善生活環境、生產環境，培養良好的衛生習慣，糾正不良的生活方式與社會行為，調節心理平衡，保持良好情緒。亞健康狀態的實質是心身問題[9]，面對挑戰、沖突、挫折和壓力，保持心理平衡并決不是簡單的說教和勸慰所能奏效的，我們必須不斷進行自我心理調適，保持心理平衡。順應生理，充足睡眠。

3 太極拳鍛煉對中老年人心理和一般慢性疾病影響的實驗

本實驗通過對比中老年人進行太極拳鍛煉前后的抑郁自評、焦慮自評和自測健康三方面的情況和一般慢性疾病的療效，從而探討其鍛煉方式對中老年人心理的影響效果。為愛好太極拳鍛煉的中老年人群提供具體的參考依據。

3.1 實驗對象與方法

本實驗研究對象選擇河北省石家莊市中老年人共120人，分別為四個站點，各組均為30人。年齡在50歲-70歲之間，受試者基本情況無顯著性差異，均無重大疾病，身體基本健康。心理量表由一人統一指導和說明填寫，實驗前和實驗后各填寫一次。一般慢性疾病的統計同心理量表的填寫，要求如實填寫。受試者每天在輔導員帶領下一起鍛煉，保證按要求不間斷練習。實驗期間保持以前的生活方式，情緒無不良刺激。練習時間3個月，每周5±2次，每天晨練約1小時。

3.2 實驗量表

3.2.1 老年抑郁量表（The Geriatric Depression Scale）

由Brink等人在1982年創制的老年抑郁量表（GDS）作為專用于老年人的抑郁量表。經過重測信度：Yesavage等（1983）還報告了20例受試者一周后重測的相關性為0.85。聚合效度：Brink等報道GDS與SDS、HRSD的相關系數均為0.82。臨床評價，GDS較一般自評量表更適于老年人。

3.2.2 焦慮自評量表（Self-RatingAnxietyscale,SAS）

由Zung于1971年編制，從量表構造形式到具體評定方法，分為4級，SAS是一種分析主觀癥狀相當簡便的臨床工具。量表國內修訂者對36例神經官能癥患者進行評定，同時并用HAMA量表作詢問檢查，兩表總分用Person相關法分析，相關系數為0.365，Spearman等級相關系數為0.341，表明SAS的效度相當高。

3.2.3 自測健康評定量表（Self-rated Health Measurement Scale Version1.0）

自測健康已經成為國際上比較能通用的健康測量方法之一。涉及到個體健康的生理、心理和社會社會三個方面，是適合于我國國情和文化背景下的自測健康評定量表（SRHMS）。且重測信度和效度的分析都很高。

3.3 統計方法

將原始數據輸入Microsoft Excel中儲存處理，數據以X±SD表示。所有數理統計工作均采用SPSS11.5軟件對測量結果進行描述與統計分析。對測量結果進行實驗前后的差異檢驗（配對樣本T檢驗）。

4 結果與分析

太極拳經過3個月的鍛煉，其心理狀態得到很好的改善。在老年抑郁、焦慮和自測方面心理健康均有顯著性變化 (P＜0.05)。

表2 太極拳鍛煉后心理測試相關指標前后對比統計(X±SD)

太極拳是中國傳統的養生方法，它的養生理論與實踐符合人體健康的規律，其“養生理論與方法包含著豐富的心理學思想”。中國古代養生學重視形神兼備，強調對人體精、氣、神的鍛煉，精、氣是構成人體的基本物質，神則是指人的心理活動。古代養生學提倡養神為主，調形先調神，養生先養心[10]。

4.1 太極拳鍛煉后老年抑郁的影響

老年抑郁癥泛指存在于老年期（60歲以上）這一特定人群的抑郁癥。老年抑郁癥具有高發病率，高致殘性特點。近年來國內調查報告的老年抑郁癥發生率大致在13%-27%之間[11]。而美國在13%-27%的老年居民存在不同程度的抑郁障礙，85歲以上老人的抑郁癥發生率為13.4%[12]。老年抑郁癥會增加心肌梗塞等疾病的危險性，會導致殘疾，同時也是中風、糖尿病和癌癥的嚴重并發因素，老年抑郁癥是僅次于老年癡呆癥的常見老年精神障礙[13]。中醫學認為：“神是人體生命活動的主宰及其外在總體表現的統稱。神的內涵是廣泛的，既是一切生理活動、心理活動的主宰，又包括了生命活動外在的體現，其中又將精神、意識、思維活動歸納為狹義之神的范疇。”本實驗中受試者在實驗前后表現有積極性影響，且有顯著性差異(p=0.016＞0.05)。

4.2 太極拳鍛煉后老年焦慮的影響

焦慮是對外部事件或內在想法與感受的一種不愉快的體驗,是心理咨詢門診中較常見的一種情緒障礙[14][15]。老年健身活動對老年人心理健康效應的研究是鍛煉心理學研究主要關注的內容。有研究從橫向和縱向兩方面探討了參加體育鍛煉對老年人焦慮的影響。

本實驗中受試者經過練習前后量表的統計，有焦慮傾向的受試者均減輕或好轉，都表現出顯著性差異。這說明任何體育鍛煉不僅有利于身體健康，且對于人的心理健康和社會適應積極的促進作用，從而提高人的生活滿足感和生活質量。經常參與體育活動，可以改善人際交往，社會適應能力更強。真可謂是“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”

4.3 太極拳鍛煉后自測健康指標的影響

世界衛生組織(WHO)提出健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且是生理、心理和社會上完好狀態，個體的健康應該是生理健康、心理健康和社會健康的總和。SRHMS由十個維度，48個條目組成，涉及到個體健康的生理、心理和社會三個方面。本實驗從3方面節選了與本實驗相關的21個條目來進行實驗前后統計。統計結果有非常性顯著差異。這表明通過3個月的鍛煉，太極拳運動需要交往、合作，從而對生理、心理和社會健康都有良好的影響，這表明本量表的統計與抑郁量表和焦慮量表的統計結果是一致的。由此表明3個月的積極主動的群體練功方式，可能會幫助人的精神情志得到轉換調解，緩解精神緊張，提高情緒的穩定性，減輕心理壓力，保持心理健康。從而改善中老年人的人際關系，提高個體的生活自信等。

4.4 太極拳鍛煉對中老年人一般慢性疾病的影響

通過問卷調查，中老年人患有慢性疾病的占健康人的比例很大。而預防醫學指出：預防比治療更重要。慢性病的藥物治療，其療效甚微。太極拳對人體的作用和影響是整體性的。它對疾病的防治作用主要是通過特定的鍛煉，增強體質，加強自身抵抗力。中醫認為經絡內聯臟腑,外絡肢節,是人氣血運行的通道,不可不通。所謂“通則不痛,痛則不通”就是這個道理。希波克拉底曾這樣說過：“身體的每一個總分都具有功能，如果這些功能得到適度的使用并有一定的運動，機體就能保持健康，發育良好，延緩衰老。但如果這些功能未得到利用的話，機體就會易于患病，有生長發育缺陷，加速衰老。”本實驗通過前后問卷調查：傳統運動養生太極拳經過3個月練習后對一般慢性疾病均有一定的療效。通過練習前后的統計對比得出：太極拳對頭痛頭暈、頸椎病、肩周炎、腿痛、便秘和失眠多夢有良好的療效，尤其對頭痛頭暈和便秘效果非常好；如：太極拳動作中要求含胸收腹，充分拔長軀體，吸入清氣，呼出濁氣，氣沉丹田。升降蓄意用力，經常鍛煉，能夠達到疏通三焦氣機，調理三焦功能的效果。“白鶴亮翅”時愉悅的心情，可減輕在腦神經系統的緊張度，對神經緊張、精神憂郁等癥有防治作用。“云手”通過腰腹轉動，兩掌劃圓，引導內氣運行，可加強脾、胃的運化功能。運用腰、腹搖晃，對消化器官進行體內按摩，可防治消化不良、腹脹納呆、便秘腹瀉等病癥。

5 結果與建議

5.1 結果

（1）太極拳鍛煉對中老年人一般慢性疾病有積極的影響，對頭痛頭暈和便秘效果相對比較好。

（2）太極拳鍛煉對中老年人心理有積極的影響。在焦慮和自測健康方面有顯著性變化。受試者在老年抑郁方面有好轉，但無顯著性變化。

5.2 建議

太極拳具有傳統體育和傳統康復醫學的雙重性質，對提高身體素質、增強人體臟腑功能、增強機體抗衰老能力，調節與改善人們的心理狀態等都具有積極影響。它們是中老年人首選的“自養其生”的運動項目。可根據不同體質，適當安排運動強度、時間，持之以恒，以達到延年益壽。

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The Influence of Practicing Tai Chi on the Psychological Health and Chronic Disease of Middle-aged People

Wei Shengmin
（College of Physical Education and Sports Science,Fujian Normal University,Fuzhou Fujian 350007）

With the promotion of the people's life level in China,there is a rising trend in which middle-aged people have the chronic diseases and their psychological health is in a sub-health state.But it is our instinct to pursue the health and to wish ourselves being alive for a long time.The paper supplies some relevant directions for these middle-aged people to improve the quality of their health and promote the body in good conditions by practicing traditional Tai Chi Chuan.If we can do this,our aging society will be more health.

Tai Chi Chuan middle-aged people psychology health chronic disease

G85

A

1004—5643（2010）07—0035—03

魏勝敏（1969～），女，在讀博士研究生。研究方向：武術理論與方法。