中醫五聯療法治療尋常性痤瘡的臨床效果觀察

龐愛軍，吳文華

（廊坊市衛生學校，河北 廊坊 065001）

中醫五聯療法治療尋常性痤瘡的臨床效果觀察

龐愛軍，吳文華

（廊坊市衛生學校，河北 廊坊 065001）

目的 觀察采用中醫五聯療法治療尋常性痤瘡的效果。方法 對360例尋常性痤瘡患者均采用中醫五聯療法治療4～8周，觀察患者皮損改善情況，采用歷史對照的方法與相關文獻中的治療方法進行對比。結果 采用中醫五聯療法治療尋常性痤瘡總有效率為100.00%，痊愈率為65.28%，顯效率為24.72%；對照組痊愈率為25.00%，顯效率為47.00%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中醫五聯療法治療尋常性痤瘡效果顯著，值得推廣。

中醫五聯療法；尋常性痤瘡；臨床效果觀察

尋常性痤瘡是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕，好發于顏面、背、胸等富含皮脂腺的部位[1]。近年來其發病率呈增高趨勢。筆者采用中醫五聯療法治療尋常性痤瘡360例，效果顯著，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組360例患者均為我校中醫門診患者，其中男72例、女288例，年齡16～45歲，病程3個月至10年，皮損分度：輕度94例、中度186例、重度70例、極重度10例。

1.2 病例選擇

1.2.1 實驗組 選擇符合尋常性痤瘡診斷標準，具有典型的痤瘡皮損，以近半個月未對痤瘡進行其他治療的患者作為實驗組。

1.2.2 對照組 因患者難以接受4～8周的口服抗生素治療，因而采用歷史對照的方法。與《醫學信息》2006年4月第19卷第4期劉東海撰寫的“綜合療法治療痤瘡”中的綜合治療組對照，對照組100例，男58例、女42例，年齡14～32歲，病程6個月至15年，皮損分度：輕度18例、中度49例、重度25例、極重度8例。

1.3 診斷標準

參照Pillsbury分類法，按照皮損形態、數目多少、發生部位，把痤瘡分為4度，即輕度（Ⅰ度）：炎性丘疹較少（＜25個），散發，黑頭粉刺散發至多發；中度（Ⅱ度）：炎性丘疹較多（＞25個），或有群集，或在輕度基礎上出現丘膿皰疹；重度（Ⅲ度）：中度加炎性結節，發生在顏面、頸部、胸背部；極重度（Ⅳ度）：重度加囊腫，或形成疤痕，發生于上半身[2]。

1.4 療效判定標準

參考相關文獻[3]，分4級判定。痊愈：炎性皮疹全部消退，無新發皮疹；顯效：炎性皮疹消退70%以上，無新發皮疹；好轉：炎性皮疹消退30%～70%，有少許新發皮疹，但炎癥輕微；無效：炎性皮疹消退30%以下或無變化。

1.5 統計學方法

療效比較采用成組設計兩樣本比較的秩和檢驗。

2 治療方法

2.1 穴位埋入中藥浸泡羊腸線

2.1.1 藥線制備 取優質大黃20g、黃芩20g、梔子20g、澤瀉20g、茯苓 20g、連翹 20g、金銀花 20g、白芷 20g，洗凈、烘干后放入磨口瓶中，用75%酒精浸泡30天后，過濾出藥液并滅菌備用。把醫用羊腸線（上海康捷醫療用品總廠生產）剪成2cm長，浸泡在以上藥液中30天以上，至羊腸線顏色與藥液顏色相近即可。

2.1.2 取穴 以曲池、靈臺、肺俞、天樞、足三里為基本穴，脾虛濕盛型加豐隆、陰陵泉，胃腸實熱型加中脘，腎虛型加腎俞，便秘者加支溝。每次治療均單側取穴，左右交替使用。

2.1.3 操作方法 局部嚴格常規消毒，將制備好的藥線，放入穿刺針針管前端，對準所選穴位快速透皮，緩慢進針，得氣后，緩緩推針芯同時退針管，將線留在穴內（注意線不能留在皮下）。出針后，用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血，并用創可貼固定。2周埋線治療l次。要求埋線針眼處2天內不能接觸水，以防感染[4]。

2.2 內服中藥

自擬“消痤湯”為主方，組成：金銀花20g，連翹20g，黃芩10g，丹參15g，當歸、丹皮各15g，隨證加減，便秘加大黃，濕熱加苦參、澤瀉等，腎虛加枸杞子、菟絲子等，結節囊腫加白芷、牡蠣等。每月服藥1周。

2.3 耳穴療法

取耳穴的肺、肝、面頰、內分泌等為主穴，隨證加減。常規消毒后用王不留行籽貼壓耳穴，每穴每次按壓1分鐘，每天3次，壓力以能耐受為度。兩耳交替貼壓，5天更換1次。

2.4 面膜療法

自制中藥面膜，組成：白花蛇舌草、連翹、金銀花、黃芩、黃柏、赤芍、白芷、皂刺、當歸、石膏、丹參等，研成細末，過400目篩，恒溫80℃滅菌2小時后備用。用時取藥末配以白醋或蜂蜜適量，拌勻即成。使用時先清潔皮膚，以75%酒精進行皮膚消毒，用痤瘡針和真空拔罐器清理粉刺或囊腫中的皮脂，然后涂抹中藥面膜，外敷30分鐘后清水洗凈，涂少許營養霜即可，每周3次。

2.5 挑刺療法

選取單側肺俞、胃俞、大腸俞等穴，常規消毒，用注射針頭挑刺，后在挑刺部位拔罐，留罐20分鐘，起罐清潔后貼創可貼。兩側穴位交替使用，每周2次。

以上5種治療方法配合應用，療程4～8周。

3 治療結果（見表1～3）

表1 實驗組與對照組療效對比[n（%）]

表2 實驗組不同程度組療效[n（%）]

表3 對照組不同程度組療效[n（%）]

2組痤瘡患者療效經秩和檢驗，uc=2.458，差異有統計學意義（P＜0.05），說明實驗組療效優于對照組。

2組痤瘡患者不同程度組療效經秩和檢驗，輕度組uc=7.545，中度組uc=7.283，重度組uc=5.456，極重度uc=6.856。差異有統計學意義（P＜0.001），說明實驗組療效明顯優于對照組。

4 典型病例

張某，女，20歲，2005年3月5日就診。患者面部丘疹4年，加重伴面部及胸背部結節、囊腫1年，食用辛辣性食物時加重。曾在某醫院診斷為尋常性痤瘡，口服四環素、維生素B6，外用痤瘡王，效果不明顯，特來我科就診。采用中醫五聯療法綜合治療，8周后無新發皮疹出現，原有丘疹消失，結節、囊腫明顯變小。隨訪1年無復發。

5 結論

中醫學治療痤瘡的方法很多，綜合療法的療效明顯高于單一方法[5]。而將5種方法聯合應用并進行療效觀察的臨床研究，未見文獻報道。其中面膜療法發揮了藥物直接作用于皮疹局部的優勢；內服中藥主要糾正患者機體陰陽失調狀態；挑刺療法對清除患者體內的火毒和瘀血具有明顯療效；耳穴療法簡單易行，以全息理論為基礎，對機體進行全面調節；穴位埋線療法是毫針刺法與埋針方法的結合和發展，能對機體產生綜合效應，2周埋線治療l次，免去每天針刺之苦，提高了患者的依從性。中醫五聯療法以外治為主，配合內治，標本兼治，取得了明顯的治療效果，并且所用方法操作簡單，易于推廣。

[1]張信江.皮膚性病學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2006.

[2]張學軍.皮膚性病學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2005.

[3]劉東海，劉永香.綜合療法治療痤瘡[J].醫學信息，2006，19（4）：704.

[4]吳文華.穴位埋入中藥浸泡羊腸線治療單純性肥胖癥的臨床研究[J].衛生職業教育，2006，24（14）：133.

[5]郭蓉.中醫藥治療尋常型痤瘡的臨床研究近況[J].內蒙古中醫藥，2003，（4）：39.

R275.9

B

1671-1246（2010）13-0135-02