智障兒童問題行為矯正的個案研究

杜 軍，劉亞豐

（隴東學院教育學院，甘肅 慶陽 745000）

智障兒童問題行為矯正的個案研究

杜 軍，劉亞豐

（隴東學院教育學院，甘肅 慶陽 745000）

通過對一名智障兒童的問題行為從出現的次數、時間、情景、處理的手段及效果等方面收集有關材料，并分別對其行為功能進行分析，制訂相應的處理策略，對處理后行為進行評鑒，取得良好的效果。

智障兒童；問題行為；個案

每個人都有其基本的需要，如衣食住行、社會地位、社會關系、尊嚴等，然而不幸的是智力障礙（智障）兒童的基本需要往往得不到滿足，這就使得他們經常以問題行為作為他們獲取基本需要的一種方式。

對于一些智障兒童來說，由于自我控制等能力比較差，容易產生問題行為，這不僅對別人同時也會給其自己帶來很多不利的影響。因此，采取積極有效的方法和手段對其問題行為及時地給予矯正就顯得更加迫切。下面就以智障兒童同同（化名）為例，介紹問題行為的矯正過程。

1 個案背景

1.1 研究對象的背景資料

同同，男，12歲，上小學三年級，身高1.2米左右，家族有精神疾病病史，2歲時由于父親經常犯病，同同的母親以感情不和為由與其離婚。同同判歸父親撫養，但由于同同過小，暫由母親撫養。3年后，5歲的同同被父親接回家。瘋瘋癲癲的父親經常不回家，同同便過起了有上頓沒下頓的生活。衣著臟爛的同同沒有玩伴，家中的那條小狗成了他惟一的朋友，由于受先天遺傳因素和父親語言障礙的影響，同同被隔離在了一個無語的世界里。他和小狗在一起相處長達4年之久。9歲時，原來會說簡單語言的同同用狗叫代替他的言語表達，歪頭斜視成了他的習慣動作。有一次遭父親無辜的毒打后他出逃了，被找到時就像無家可歸的流浪狗“蜷臥”在一個雜草垛上。他10歲時大伯供他上了學。

1.2 研究對象的行為表現

他能遵從一般的言語指示，對表達指示或者愿望的短句（如：拿出作業本）有適當的反應，但對聽覺或者視覺等刺激都反應過大，不能根據環境的要求控制自己的行為，很少主動接近他人，缺乏與他人主動溝通的意愿，但對信任的人如熟悉的教師則能用簡單的口語表達生理需要，如“上廁所”、“想喝水”等，也喜歡向熟悉的人詢問自己感知到的一些變化，如某同學沒來上課他就會問教師“某某不見了”。有時候不能正確地使用“你”、“我”等人稱代詞，也不能讓別人明白他自己的想法。

同同經常會搖頭晃腦、東張西望、擺動雙手或到處亂摸亂碰，也會隨便翻看別人的東西等，如果別人對他有攻擊行為，他就會用咬、抓來對付。他在學校幾乎沒有朋友，常常是獨來獨往。他在日常的互動中不能恰當地表達自己的感情，如會緊緊地摟著別人的脖子來表達喜歡這個人，也會對同學一句玩笑的話表現得茫然無助。他是一個對環境的變化非常敏感的孩子。

2 問題行為及原因分析

2.1 生理因素

同同出生時有宮內窒息史，故智力受到影響，自我控制能力差并且缺乏與他人溝通的能力，不能很好地表達需求。

2.2 家庭因素

由于家庭不完整、母愛缺失、經常挨打，同同常以小狗為伴，天長日久學會了小狗的日常行為，家長對此卻沒有及時發現、引導。

2.3 教育因素

同同上學比較遲，學習能力很差，不能完成作業，受到一些同學的歧視、排斥，自信心低下并出現了攻擊行為。

2.4 環境因素

同同來到新學校，第一次離開家過學校集體生活，比較恐懼和不適應，感到危險很多，非常緊張，導致其攻擊行為增多。

3 資料收集

2008年12月22 日（星期一）至12月28日（星期日），采用發生次數記錄法對同同每次出現目標行為的具體情況進行詳盡記錄。記錄內容為簡單描述目標行為發生的過程、出現的時間、地點及其他相關的情景因素，同時也對目標行為出現的原因及處理的方式和效果做簡單的分析，由筆者、同同的教師和他經常接觸的同學，在教室、校園、家庭等不同場所進行記錄（見表 1）。

表1 第一次觀察時目標行為的出現情況（次）

表1 的結果顯示，目標行為A和目標行為B出現的次數較多，其他目標行為出現的次數較少。由此可見，同同由于情緒不穩定出現的問題行為以攻擊為主。此外，目標行為在家中（星期六和星期日）出現較少，學校（星期一到星期五）出現較多。

4 主要干預措施

4.1 愛的教育

教師幫助同同了解周圍環境，熟悉教師和同學，提高其自理能力和獨立面對挫折的能力。教師創造良好的環境和自由氣氛，給同同提供充分展示活力的機會，讓他積極參與到集體生活中去，享受集體溫暖，體會集體游戲的樂趣。另外，訓練同同減弱內在的緊張情緒，從而抑制某些可能發生的攻擊行為。

4.2 利用模仿法減少攻擊行為

模仿的類懲罰抑制效果指一位學習者看到一位示范者因表現某種行為而受到懲罰，則學習者本來常表現的這種行為必將越來越少[1]。讓同同看到攻擊行為會給人造成多大的傷害和是如何受到禁止和懲罰的，從而減少其攻擊行為。

4.3 利用消退法減少攻擊行為

消退是指在一確定情境中行為者產生了以前被強化的反應，如果此時這個反應不被正強化，那么當他下一次遇到相似情境時，該行為的發生頻率就會降低[2]。例如：對同同的某些攻擊行為，在不對他人和自己人身安全產生傷害時，可以采取不理睬的方式，使他因得不到注意和強化而逐漸減少攻擊別人的行為。

4.4 利用懲罰法進行事后處理，減少攻擊行為

懲罰法是指行為者在一定情境中或刺激下產生某一行為后對其及時給予厭惡刺激（懲罰物）或撤銷正在享受的正強化物，以使其以后在類似情境或刺激下，該行為的發生頻率降低[3]。

4.4.1 暫時隔離法 隔離是指當個體表現出某種不良行為時，及時撤銷他正在享用的正強化物以阻止或削弱此種不良行為的再現或把個體轉移到正強化物較少的情境中去，這種行為改變的策略叫隔離[4]。當同同發脾氣的時間較長，并產生有可能傷害他人的攻擊行為時，就會被強制帶到隔離室獨坐，直到攻擊行為消失（隔離室四壁空白，是一個正強化較少的環境）。

4.4.2 反映代價 反映代價是指在問題行為發生以后，拿走一定數目的正強化物，可以是錢、玩具或看電視、旅游的機會等[5]。例如同同出現打同學的攻擊行為后，將取消其本日觀看動畫片的權利。

5 主要干預措施的效果分析

5.1 目標行為的減少

在實施主要干預措施后，同同的攻擊行為得到了有效控制，在2009年2月23日（星期一）至3月1日（星期日）第二次觀察的一周內，出現目標行為7次（見表2）。

5.2 目標行為的重復出現

在2009年3月2日（星期一）至3月8日（星期日）第三次觀察的一周內，同同出現目標行為12次（見表3），這期間同同目睹了一場車禍。

表2 第二次觀察時目標行為的出現情況（次）

表3 第三次觀察時目標行為的出現情況（次）

第三次的觀察結果顯示同同又逐漸恢復到了原來的狀態，目標行為重復出現的主要原因可能是同同見到交通事故，造成情緒不穩定，從而目標行為增加。但同時也能看出，同同已經開始學會用正確的方式表達自己的愿望和尋求幫助，如想拿紙巾擦鼻涕等。

5.3 目標行為明顯減少

在2009年3月9日（星期一）至3月15日（星期日）第四次觀察的一周內，同同出現目標行為5次（見表4）。從記錄中可以發現同同的目標行為明顯減少了。

表4 第四次觀察時目標行為的出現情況（次）

通過干預，同同的目標行為出現次數大大減少，從第一次觀察的一周出現22次大大減少到第二次觀察的一周出現7次及第四次觀察的一周出現5次。這說明同同已開始能克服部分不良因素的影響，或者說他開始能以較正確的方式表達自己的需求，他的情緒也開始變得穩定，不再像以前那樣整天慌慌張張了。除了對目標行為進行矯正外，還應通過制訂一些長期的訓練計劃，如語言表達的訓練、音樂治療等正向支持性的策略，減輕其緊張情緒，使他學會與人正常溝通和交往，能更輕松地面對日常生活。

6 討論與分析

造成智障兒童問題行為的原因有多種，但智障兒童的語言表達能力缺陷、情緒障礙等心理因素往往是造成他們問題行為的主要原因。

6.1 語言能力與問題行為

智障兒童語言表達的不足造成了他們的溝通障礙，使他們不能及時向教師、家長或者其他人表達愿望和需求。同時，語言溝通被認為是一種手段，也是一種學習的工具。因此，語言能力的不足也影響了他們的認知學習。這使得智障兒童不能理解身邊發生的許多事情，造成他們對一些事物產生焦慮的情緒，從而引起問題行為。

6.2 心理因素與問題行為

智障兒童往往存在異常的心理狀態：一種是極易產生沖動和攻擊行為；另一種是恐懼、膽怯、孤僻和退卻。當然，不是所有的智障兒童都有這些心理特征。但與一般人群相比，智障個體更容易出現身體和精神方面的障礙。智障兒童情緒不穩定、容易發脾氣等特點為許多研究所認同。從這些情緒特征來看，智障兒童經常需要發泄自己的不良情緒，這導致問題行為的出現。

總而言之，行為矯正的目的是減少問題行為和增加積極的正面的行為。智障兒童出現的問題行為有些可以輕松糾正，有些卻成為家庭和社會的沉重負擔。但是無論怎樣，只要人們都能抱著積極的態度，以正確的科學方法進行處理，必定能使智障兒童離開困境。

[1]施顯烇.嚴重行為問題的處理[M].臺北：五南圖書出版社，2001.

[2]許華紅.行為改變技術[M].天津：天津教育出版社，2007.

[3]陳云英.智力落后——心理教育康復[M].北京：高等教育出版社，2007.

[4]張福娟，江琴娣.特殊兒童個案研究[M].上海：上海教育出版社，2005.

[5]方俊明.今日特殊兒童與教育[M].上海：華東師范大學出版社，2002.

G526.5

B

1671-1246（2010）14-0108-03