2種帶教模式對不同學歷護生實習效果的影響

謝玉珠

（漳州市中醫院，福建 漳州 363000）

2種帶教模式對不同學歷護生實習效果的影響

謝玉珠

（漳州市中醫院，福建 漳州 363000）

小組帶教；一對一帶教；帶教模式

臨床實習是護生邁向護理崗位的第一步，是將理論與實踐相結合的過程。因此，臨床實習帶教是護理教學的重要環節。采取何種帶教模式對護生實習效果具有一定的影響。我院實行2種帶教模式：小組帶教和一對一帶教。小組帶教是由責任組長（大專或護師以上職稱）帶2～3名護生。護生入科第1周，向他們介紹病房環境、科室教學計劃及相關人員，幫助其了解本科室常見病及一些簡單操作，進一步熟練基礎操作；第2～3周，安排護生與帶教教師一起護理患者，使其熟悉?？萍膊〉淖o理和操作，學會采集病史，應用護理程序對本科常見病進行整體護理，并在教師的指導下參與護理病歷的書寫，輪值1～2次異常班，了解值班護士的職責；第4周，組織護理教學查房，在護生出科時進行理論和操作考核。一對一帶教是每一名護生進入科室后，由某一臨床帶教教師固定地進行一對一帶教。在帶教過程中，護生從入科到出科都和帶教教師共同工作，操作機會相對較多。為了探討2種帶教模式對不同學歷護生實習效果的影響，我們對實習護生進行了調查，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2006～2007 年在漳州市中醫院實習的護生83名，其中本科生5名，大專生45名，中專生33名。

1.2 方法

自行設計問卷，包括護生知識掌握情況、對患者進行健康教育情況、實施整體護理情況、實際工作能力、工作能動性等項目。共發放問卷83份，收回有效問卷83份，有效回收率100.0%。

1.3 統計方法

采用χ2檢驗和百分比描述。

2 結果（見表 1、2）

表1 2種帶教模式對不同學歷護生的影響[n（%）]

由表1可知，護生認為小組帶教模式更有利于掌握?？谱o理知識，了解患者病情，對患者進行健康教育，實施整體護理，其中，在實施整體護理方面，本科生、大專生、中專生具有顯著性差異。一對一帶教模式更有利于提高護理技能，培養獨立工作能力，提高搶救應急能力，建立良好的師生關系，調動工作積極性，增強學習主動性，其中，在調動工作積極性方面，本科生、大專生、中專生具有顯著性差異。

表2 不同學歷護生對2種帶教模式的總體評價[n（%）]

由表2可知，護生對2種帶教模式的評價有顯著性差異，本科生、大專生較喜歡小組帶教模式，中專生較喜歡一對一帶教模式。

3 討論

3.1 護生對小組帶教和一對一帶教模式的評價

3.1.1 護生對小組帶教模式的評價 由于本科生、大專生在校系統學習了基礎醫學知識和護理專業知識，能夠認識到人是一個統一的整體，理解當一個人進入患者角色時，有焦慮、恐懼、等心理，所以他們能夠把護患關系看成是幫助與被幫助的關系，能夠真誠地為患者服務?，F在護理范圍已擴展到整個人群，包括患者和健康人[1]，他們認為能夠把知識應用于臨床，把知識傳授給服務對象體現了自身價值。小組帶教模式將整體護理觀念灌輸給護生，要求護生掌握患者病情，指導患者用藥、休息、活動、飲食，并且安排護生參加醫師查房，書寫護理病歷。本科生、大專生認為采用小組帶教模式，他們的知識得到進一步鞏固，也懂得了應用護理程序對患者實施整體護理。

3.1.2 護生對一對一帶教模式的評價 由于中專生年齡較小，心理較不成熟，護理知識也較薄弱，常常只愿意學習肌注、輸液等簡單操作，忽視對患者進行健康教育，而采用一對一帶教模式提高了護生的護理技能，所以大多數中專生更喜歡此帶教模式。在一對一帶教模式下，護生可以體驗獨立工作的感覺，積極性和主動性較高，在教師的指導下完成任務。護生跟著固定的教師有安全感，教師也較了解護生的性格，從而建立良好的師生關系。由于本科生的帶教教師大多責任心較強，業務水平、語言表達能力均較好，使得本科生的專業思想較穩定；中專生大多認為護理實習就是學習肌注、輸液等簡單操作，不太在乎帶教教師的理論水平，所以積極性較高；大專生認為此帶教模式使自己不自由，積極性較本科生、中專生低。

3.1.3 護生對2種帶教模式的總體評價 由于本科生、大專生樹立了整體護理觀念，認為實習不僅是將護理技能應用于臨床的過程，也是將護理知識傳授給護理對象，對其進行健康教育的過程，而在一對一帶教模式中，教師往往只重視傳授護理技能，而忽略理論指導，所以他們較喜歡小組帶教模式；中專生較重視掌握護理技能，所以他們較喜歡一對一帶教模式。

3.2 小組帶教模式的積極作用

（1）有利于培養護生的整體護理觀念和應用護理程序的能力。它強調多給護生提供獨立思考、解決問題的機會，如組織業務查房、小講課等。護生在分管病床的過程中，學習如何實施整體護理；在滿足患者各種需要的過程中，不斷提高分析、解決問題能力。

（2）有利于鞏固護生臨床知識。護生在參加護理業務查房及對患者進行健康教育的過程中，不斷學習，并應用于實際，鞏固了臨床知識。

（3）有利于加強護生的交往。護生通過小組互動、討論和自檢，學會了共同學習，加深了友誼，滿足了心理需要，培養了與他人合作的能力[2]。

3.3 一對一帶教模式的積極作用

（1）有利于建立良好的師生關系。帶教教師相對固定，能全面掌握護生的情況，在工作中嚴格要求，在生活中給予關心，從而建立良好的師生關系。

（2）有利于增強教師的責任感。一名教師對一名護生負責到底，教師會想方設法讓護生學習。如某些特殊護理操作，即使在自己負責的床位內未遇到，也會將護生帶到其他護士分管的床位上讓他們學習這一操作。

（3）有利于培養護生的實際工作能力。護生可以有較多的操作機會，能夠熟練掌握護理操作技能。

隨著醫學模式的轉變及健康概念被重新定義，護理模式由以疾病為中心轉向以促進和恢復人的健康為中心。在帶教過程中，為了與整體護理相適應，必須讓護生樹立整體護理觀，使其學會護理程序的工作方法[3]。通過分析可以看出，小組帶教模式使護生樹立了整體護理觀念，它有利于護生視服務對象為一個功能整體，進行護理時，為患者提供生理、心理、社會、精神、文化等方面的幫助和服務。它運用了護理程序的科學工作方法，如護生在護理查房的過程中，對患者進行評估，提出護理診斷，制訂護理計劃并實施，評價護理效果。一對一帶教模式具有傳統臨床帶教觀念，即認為護生畢業實習，主要是解決基本操作技能問題[4]，類似于功能制護理特點。

[1]潘孟昭.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社，1999.

[2]廖春玲，徐衰明.開放性評價在護理學基礎技能教學中的應用[J].護士進修雜志，2006，21（10）：908.

[3]查曉娟.實施整體護理的臨床帶教[J].護士進修雜志，1999，14（6）：41.

[4]張君邦.護理專業畢業實習帶教質量的評估[J].中華護理雜志，1997，32（8）：466.

G424.4

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1671-1246（2010）13-0074-02