我國發展醫療入境旅游的機會、問題與對策

胡衛華 深圳職業技術學院

健康是人類永恒的主題，21世紀是以健康為中心的世紀。隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，越來越多的人意識到健康的重要性，醫療旅游在全球迅速發展。按照世界旅游組織的定義，醫療旅游是以醫療護理、疾病與健康、康復與休養為主題的旅游服務。

國際醫療旅游是一種新型旅游保健方式，它寓休閑于治病，寓治病于休閑。醫院接收的病人既是接受檢查或手術的患者，也是旅游者?！盎颊摺比胱〉摹安》俊鳖愃朴诙燃俅寤蝻埖?，他們能享受到十分便利的醫療照顧以及適合旅客病情的健康美食、保健按摩、水療等康樂消遣服務。將醫療、美容、健身、娛樂、休閑度假融合為一個整體，是國際醫療旅游最顯著的特點。

一、國際醫療旅游日益興起

現代醫療旅游業的真正崛起不過是最近幾十年的事。因為在20世紀80年代西方旅游者發現，在泰國等東南亞國家看病的費用僅為歐洲或美國的 1/5~1/10。此后，就有不少西方患者以旅游者的身份陸續到東南亞國家治療。除了經濟方面的因素以外，醫療旅游者還有望獲得本國無法提供的醫療服務，或尚未被本國批準或許可的治療手段、藥物和儀器，如基因治療、干細胞治療和替代療法等。醫療業和旅游業自身的發展與差異是促使醫療旅游產生的內部動因，現代交通方式的便捷、網絡信息技術的發達、全球經濟一體化進程的加速是促使其產生和發展的外部條件，此外還有其它因素，如人口老齡化、國家政策和個人隱私觀念變化等。

一些國家的政府將“醫療旅游”列為醫療業和旅游業發展的一個新亮點，如新加坡政府正推廣“國際醫療計劃”，計劃到2012年，每年吸引100萬的國際患者到新加坡就診；對建設醫療與酒店二合一的設施提供優惠政策；對醫療旅游者實行適度寬松的簽證政策，如馬來西亞移民局在主要入境口為醫療旅游者設立了綠色通道，可快速通關。隨行親友可以在患者就醫期間，到馬來西亞觀光游覽。韓國政府 2009年通過法令批準實施醫療觀光，還修改了移民入境法，允許來看病的外國人和家屬獲得長期醫療簽證。韓國文化觀光部和觀光公社加大宣傳韓國醫學，向外國人散發中、英、日等國文字的宣傳材料，保健福祉部則與民間醫院組成“吸引海外患者政府民間協會”，推銷體檢、整容等服務。外籍患者超過全部患者的20%。韓國政府還規定，如果有資料證明是韓國裔的外國人，還可以加入韓國國家醫療保險。瑞士開通了中國公民赴瑞士醫療旅游的綠色通道，只要符合一定條件，中國病人就能收到指定醫院的邀請函，赴瑞士接受整形、運動康復、心血管手術等世界領先的醫療服務。

發達國家患者到發展中國家進行治療和手術的“醫療旅游”人數不斷上升。以美國為例，2007年有75萬人到國外進行醫療旅游，據德洛埃特咨詢公司預計，到2010年將達到600萬人，2012年將增至1000萬人，屆時將奪走美國醫療產業1620億美元生意中的大部分。2005年，世界醫療旅游業的總產值達到了200億美元，而2010年國際醫療旅游行業的年營業額將上升到400億美元。目前世界最有名的醫療旅游目的地有泰國、巴西、馬來西亞、哥斯達尼加、印度和巴拿馬等。這當中，亞太地區是最具發展潛力的區域。2007年，亞洲的印度、泰國、馬來西亞、印度尼西亞和新加坡五國的醫療旅游產業年收入合計高達34億美元，大約有290萬外國人到這五個國家進行觀光旅游兼治療。

二、中國發展醫療入境旅游的優勢

1.中醫療法在全球久負盛名 中醫療法博大精深，注重于人體調節，以預防、修養、保健為主要目的，著眼于長久的調理以求得身心健康，非常符合當前旅游發展趨勢中的休閑理念，吸引了眾多外國人慕名而來。據德國衛生部門統計，德國每年有超過200萬人次接受中醫藥治療，許多人甚至不遠萬里來中國求醫。隨著中醫在世界范圍內被越來越多的人了解，許多外國旅游者把“中醫”列入中國之行重要一站。美國也悄然興起“出境尋醫問藥游”的熱潮，越來越多的人不只是游山玩水，他們來中國喜歡去西藏、新疆、四川等盛產中草藥的省市，學習那里的康復和治療技術，感受制藥時的那種古老、神秘的文化。目前，國內一些中醫院還專門為國外游客開設醫療保健中心。例如，大連市開設中醫理療的醫院目前有十多家，每年僅接待俄羅斯游客就達10萬人，他們除了游覽、購物、洗海澡外，行程中90%都安排了中醫理療。位于桂林市的解放軍181醫院在2005年投巨資新建了一座旅游醫療綜合樓，正式掛牌后的兩個月內，就接待了來自臺灣、香港的數百位以醫療保健為目的的旅游者。海南省結合“國際旅游島”建設也在大力發展“中醫療養游”。目前，已先后有奧地利、瑞典等國家的醫學生來參加中醫針灸、推拿及傳統醫藥知識的培訓，并與俄羅斯、瑞典、哈薩克斯坦等國家簽訂了中醫療養及帶教合同，與俄羅斯兩個大型醫療所簽訂了中醫療養協議。哈薩克斯坦甚至包了8架專機到三亞中醫院作“中醫療養游”。

2.醫療服務價格相對低廉。就醫療服務價格而言，中國內地是很有優勢的。美國醫療價格增長一向超過經濟增長的速度，現有4500萬人未上保險，還有大批人保險額嚴重不足。美國人到國外自費手術要比在國內享受減價優惠或單位資助還要便宜得多，尤其是一般病癥，在發展中國家的平均治療費用僅為美國的15%。如果在美國做烤瓷牙，要是沒有牙科保險，就得1000美元做一顆牙。但在中國一般只需要500元人民幣，加上往返機票、住宿費用也比在美國看牙便宜。據估計，“醫療旅游”每年可為美國人節約700~750億美元，這成為美國不成文鼓勵外出醫療旅游的理由。數據顯示，美國醫療保險公司也正積極鼓勵這種醫療旅游，以節省保險支出，而美國醫療旅游人群的合理分流，將給中國醫療旅游的發展提供機會。近年來，到中山大學附屬第一醫院特種醫療中心就診的港澳臺同胞人數呈增長趨勢，其中港人占逾90%，特別以做手術更為突出。如安裝一個心臟起搏器，內地和香港的價差在幾萬港元以上。有一些不愿等排期，又不想去私人醫院花太多醫藥費的香港人，寧可赴內地看病。

3.中國旅游資源十分豐富，旅游基礎設施日益完善。中國廣袤的土地上奇山異水不勝枚舉，華夏文明源遠流長，56個民族文化異彩紛呈。截至目前，中國擁有世界遺產地數量達38處，排名全球第三。此外，中國還有國家級風景名勝區208處、森林公園2277處。世界經濟論壇《2009年旅游競爭力報告》顯示，2009年中國的“旅游資源”優勢仍然十分突出，居于全球排名第 12/133。特別是北京奧運會和上海世博會的舉辦，大大提升了中國的國際影響力。中國的旅游基礎設施也不斷完善，截至2008年末，中國共有星級酒店14099家，各類旅行社20110家，接待入境游客2032.88萬人次。世界旅游組織預測，中國到2015年將成為世界第一大旅游目的地國和第四大客源輸出國。

4.中國被公認為世界最安全旅游目的地之一。 安全問題是國際旅游者選擇旅游目的地的首要因素。長期以來，中國被公認為世界最安全旅游目的地之一，消除了入境旅游者的后顧之憂。

三、中國發展醫療入境旅游存在的問題

醫療入境旅游在中國才初露端倪，因此還有諸多問題亟待解決。

1.開展入境醫療旅游會使原本有限的國內醫療資源變得更加緊張。長期以來，中國醫療行業形成了“看病難”和“看病貴”兩大難題，“看病難”背后折射出的深層次問題就是醫療資源的嚴重短缺。衛生部數據顯示，現在我國衛生總費用中，政府支出僅占17%左右，而發展中國家的平均水平是40%。世界衛生組織要求衛生投入占GDP比例在5%以上，德國、英國都是10%，美國是15%，而我國則不到 5%。國內醫療資源本身已不能滿足國民的需要，若開展醫療旅游可能會使這種狀況變得更加緊張。

2.國內醫院缺乏發展醫療旅游的經驗，被國際權威醫療機構認證的醫院很少。目前，國內的醫療機構尚未與旅游企業建立起良好的合作機制，缺乏運作經驗。在全球化趨勢日益明顯的今天，《國際醫療衛生組織機構認證聯合委員會評審標準》（簡稱 JCI認證）、《ISO9000質量管理體系標準》、《ISO14000環境管理體系標準》和《OHSAS18000職業健康安全評估系列》等認證是醫療機構走向國際市場、參與國際競爭的“通行證”。只有取得這些國際醫療認證，我國醫療機構才能順利的進入國際醫療市場，才能為醫療旅游者所信任。從商業的角度來看，JCI認證可以使醫院有資格更容易地獲得外國保險公司的承保。目前在華的外籍人士，其醫療費用多由國際醫療保險支付。外國人一旦生病常常是轉道去香港、臺灣和新加坡看病，主要是因為外籍人士在境內營利性醫院無法享受醫保。而我國目前僅有廣州祈福醫院、杭州邵逸夫醫院、北京和睦家醫院等幾家醫院獲得了JCI認證，這是發展入境醫療旅游的最大門檻。

3.對境外來華醫療旅游者的簽證限制。目前，境外來華醫療旅游者只能使用“旅游簽證”，并須提供縣級以上醫院診斷證明。這種簽證時間較短，不易延長簽證辦理。此限制將一些需在中國較長時間療養的境外游客拒之門外。

4.醫療服務人員外語溝通能力不足。據衛生部 2010年初公布的數據，我國護士隊伍已經從以中專層次為主體轉向為中專、大專、本科多層次學歷結構，大專以上學歷層次的護士達到51%。盡管我國醫護人員總體學歷水平呈走高趨勢，但其中雙語人才仍相對匱乏。現在國內只有極少數醫院和醫生能夠用英語和外籍人士進行交流，醫患之間的語言不通嚴重影響了治療的效率和準確度，甚至還可能耽誤病人治療時機。

四、加快發展中國醫療入境旅游的對策

1.政策支持，公私分離。政府應多采取鼓勵措施，為醫療入境旅游的發展提供一個穩定的發展環境，并積極出臺有關優惠政策，拓寬對社會資金的利用，支持和促進醫療旅游基礎設施項目的內外資引進與開發建設。中國發展醫療入境旅游還要與當前正在推進的醫改政策相結合。據《2009年我國衛生事業發展情況簡報》數據，我國現有公立醫院 14086個，占全國醫院總數19822個的71%。最近衛生部等五部委聯合發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》，第一條便是“堅持公立醫院的公益性質”。鑒于此，筆者認為，公立醫院目前應少涉足醫療旅游領域，而讓民營醫療機構和中外合作醫療機構來承擔起高層次醫療服務，從而與公立醫療機構形成分工，滿足包括醫療旅游在內的多層次的醫療服務需要。以馬來西亞為例，目前該國獲準為外國人提供醫療服務機構也是以35家私立醫院為主。此外，在具體實踐方面，應先開展試點工作。如北京、上海、廣州、深圳等有條件的城市的衛生局和大型醫療機構，可將醫療旅游作為工作的創新點，開展試點，特別是在醫療旅游機構評級、醫療效果評定等方面可以在試點的基礎上加以推廣。

2.找準賣點，加強宣傳。 在狹義的以招徠以手術等為目的國際旅游者方面，中國并沒有太多的優勢。而中國醫療旅游的強項是發展保健旅游，特別是以中醫、中草藥為主題的保健旅游。在北京，中醫醫療咨詢點早已成了旅游“特產”之一。每到旅游旺季，北京各醫療咨詢點內游客如潮。尤其是歐美游客，更是對中醫中藥情有獨鐘。因此，北京的一些定點旅游商店紛紛抓住了這個“商機”，在店內設立旅游醫療咨詢點，請來醫師坐堂問診。還擁有一些特色療法，如針灸、推拿、指壓、氣功、武術、按摩等。俗話說“是藥三分毒”，中醫則善于利用食療，減少對藥物的引用。中西醫結合是現代醫學發展的一個重要方向，中國是開展中西醫結合最早的國家，當古老而神奇的中醫結合了精確量化的西醫，所產生出來的技術優勢是吸引境外游客到中國就醫的重要因素。要創新醫療旅游宣傳促銷方式，把加強旅游宣傳促銷與中醫藥文化交流相結合，促進旅游與中醫藥文化的緊密融合。相關機構可通過參加國際旅游博覽會和策劃包裝一批醫療旅游節慶活動，提升中醫藥旅游的影響力。

3.醫旅聯合，實現雙贏。由于我國醫療旅游尚處于起步階段，經驗不足，政府還沒有制定相關的發展計劃和方案，未能將醫療資源和旅游資源進行有效整合，難以發揮兩個領域結合的最大效能。因此，各地旅行社應與醫療單位合作，針對旅游者的身體狀況及病情，組織相應類別的旅游團體，并為他們安排科學的治療方案。并鼓勵醫療機構與旅行社、酒店、景區建立良好的互助協調、互惠互利的長遠合作關系，以便為游客提供醫療旅游一條龍配套服務，使游客醫得放心，游得開心，住得舒心，從而取得良好的醫療效果，形成良好的口碑效應。

要改變我國目前醫療保健品牌少、機構少的現狀，統籌規劃，積極推出以中醫中藥為依托，中藥材基地、中醫院、中醫藥博物館、療養度假勝地等為基礎的醫療保健旅游基地，將醫療保健旅游和常規旅游結合起來。如北戴河風景名勝區就開辟了以服務海外人士和外國駐華人員及家屬為主的“國際氣功康復旅游”，教授各種氣功功法，實施多種傳統醫療措施。廬山推出了各種康復理療、中醫之旅（包括氣功、針灸按摩、醫療保健操、太極拳、中藥、礦溫泉浴、藥膳等）。

4.國際接軌，提升信譽。開展醫療旅游還必須積極加入國際醫療市場。泰國之所以成為東南亞乃至亞洲的“旅游醫療”產業新中心，與這點是密不可分的。至2005年末，泰國共有400家醫院通過了ISO90010驗收并順利成為能接待西方病人的“國際級定點醫院”。2006年，西方病人到泰國進行觀光和治療的總人數多達140萬人次，預計2010年將突破200萬人次。

與國際接軌，首先必須加強對醫療技術水平的監管和認證。我國應促進更多的醫療機構提升醫療技術和水平，通過JCI等國際認證，取得國際醫療市場的“入場券”。其次是與國際醫療保險機構的溝通合作。僅有 50張床位的北京和睦家醫院由于通過國際JCI認證，得到了世界上幾十個醫療保險公司的認可，單人病房每天床位費竟然高達1500美金，全部由醫療保險公司承擔報銷。醫療機構必須誠信經營，維護信譽。醫療機構與中介機構、各旅游企業特別是旅行社合作進行宣傳時，要如實宣傳醫療機構醫療服務水平，不能為獲得經濟利益夸大宣傳，欺騙游客，影響游客醫治及身體康復。對醫療游客要明確醫療旅游流程，進行“透明醫療”，不額外增加醫療項目及收費。相關主管部門還要嚴防一些名不副實的醫療機構在醫療旅游大潮中混水摸魚，從中作祟。

5.重視人才，改進服務。醫療旅游，人才先行。如泰國一些醫院聘請的職員，有講流利英語的，也有能翻譯阿拉伯語、孟加拉語、漢語、日語甚至西班牙語的。印度成功開展醫療旅游的三大優勢（世界一流的醫療水平、非常低廉的醫療價格、會講英語的醫護人員）之一便是語言，以英語為官方語言使得印度的醫護人員有能力和來自世界各地的醫療消費者無障礙溝通和交流。與一般的旅游方式不同，醫療旅游更講究服務的質量。如印度政府為促進醫療旅游，決定對醫院實行星級標準管理。該標準將由印度旅游部和衛生部聯合制定，以其硬件設施和醫護人員的醫療及護理水平為基礎，分為三星、四星和五星三個級別。與此同時，印度的高檔私立醫院也開始為海外病人推出諸如機場接送、配備能夠上網的單獨病房、提供印度美食、安排旅游等各式套餐服務。一些醫院推出的療程配合還與瑜珈或其他形式的印度傳統醫療，頗受外國患者歡迎。這些貼心細致、富有特色的做法，值得國內借鑒。國內開展醫療旅游的機構在完善基礎設施建設的同時，更要加強醫療技術人才和高水準護理人員的培養。

醫療入境旅游在中國還是一個新興事物，盡管目前還存在發展無序、法律缺位、管理不規范等諸多問題，但只要正確引導，在實踐中不斷發展、完善，醫療旅游必將迎來光明的前景，成為對外經貿和服務的一個新的經濟增長點。▲

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