孕期保健教育干預(yù)對(duì)新生兒健康狀況的影響分析

黃小萍

廣州市番禺區(qū)欖核醫(yī)院（511480）

妊娠與生育并非單純意義上的痛苦與誕生新生命，它更是一門(mén)關(guān)系到婦女和新生兒健康的科學(xué)。這門(mén)科學(xué)從婦女妊娠開(kāi)始，經(jīng)歷分娩、產(chǎn)褥等全過(guò)程，并且對(duì)于在這個(gè)過(guò)程中發(fā)生或即將發(fā)生的各種關(guān)于生理的、心理的、病理的改變進(jìn)行全面診斷與處置，具有非常重要的臨床意義[1]。孕期的婦女因在生理上經(jīng)歷懷孕和等待的過(guò)程，易產(chǎn)生生理和心理的多方面病癥，孕期婦女生理與心理的健康與否，將直接關(guān)系到新生兒的健康狀況。本文通過(guò)對(duì)廣州市番禺區(qū)欖核醫(yī)院于2009年1月至2009年12月間收診的孕婦進(jìn)行孕期保健教育干預(yù)調(diào)查，來(lái)探討孕期保健教育對(duì)于新生兒健康狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

孕婦共236例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組130例，年齡最小20歲，最大36歲，平均年齡（28.3±0.6）歲；其中初產(chǎn)婦118例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)照組106例，年齡最22歲，最大37歲，平均年齡（28.9±0.8）歲；初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組孕婦基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組新生兒異常和病癥比較

1.2 對(duì)照組管理方法

對(duì)照組孕婦均未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的孕期保健教育。導(dǎo)致未完成系統(tǒng)教育的原因很多，主要包括：①孕婦為他院轉(zhuǎn)院而來(lái)，并非整個(gè)孕期均在廣州市番禺區(qū)欖核醫(yī)院進(jìn)行體檢和教育；②孕婦未按醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查及健康教育；③產(chǎn)前臨時(shí)來(lái)廣州市番禺區(qū)欖核醫(yī)院分娩者；④其他特殊原因造成的未完成系統(tǒng)教育情況。

1.3 研究組各階段保健教育方法

研究組所有孕婦均在入院檢查并確認(rèn)有孕時(shí)，由婦產(chǎn)科門(mén)診人員進(jìn)行孕婦保健卡的建立，并將每次孕婦體檢、復(fù)查、發(fā)放資料、教育情況等記錄在案，整個(gè)孕期階段為孕婦安排約6次知識(shí)講座與培訓(xùn)，并指導(dǎo)其進(jìn)行乳房護(hù)理、胎教保健、孕期營(yíng)養(yǎng)等。

1.3.1 妊娠早期保健

主要為孕婦受孕后的前3個(gè)月，這一時(shí)期是胚胎形成的主要階段，也可稱(chēng)為胚胎期[2]。在這一時(shí)期內(nèi)，孕婦的任何損傷都有可能影響到胚胎的正常發(fā)育，嚴(yán)重者極易引起早期流產(chǎn)或者是胎兒先天性畸形，因此妊娠早期階段孕婦的健康與安全保障非常重要。在這一階段，對(duì)孕婦及其家屬所做的培訓(xùn)或教育主要包括：①注意孕婦的工作條件與性質(zhì)，對(duì)容易接觸到有害物質(zhì)（如苯、汞等化學(xué)元素、放射性物質(zhì)、噪音、輻射等）的工作環(huán)境者，應(yīng)注意申請(qǐng)調(diào)離工作崗位或暫時(shí)休假，以保證胚胎不受到這些有害物質(zhì)的侵害，引起畸形；②孕婦要保持愉快的心情，要隨時(shí)注意放松自己的思想，培養(yǎng)樂(lè)觀心態(tài)；③妊娠反應(yīng)是孕婦妊娠期常見(jiàn)現(xiàn)象，孕婦及家人需正確對(duì)待和處理，通常懷孕3個(gè)月后妊娠反應(yīng)會(huì)逐漸減輕或消失；④為避免妊娠反應(yīng)所造成的惡心、嘔吐等胃腸道的不適，孕婦可以適當(dāng)采取少食多餐的飲食方法，注意食物的清淡，少吃或不吃油膩、辛辣、性寒等刺激性食物，但一定要保證進(jìn)食，以免影響孕婦身體健康，從而導(dǎo)致胚胎的發(fā)育受限；⑤此階段孕婦多喜酸，可多購(gòu)買(mǎi)些如柑桔、楊梅、醋等酸性食品，以增加孕婦食欲，幫助消化；⑥可適當(dāng)服用維生素B、維生素C和鈣片，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，另外，可適當(dāng)選用維生素B6來(lái)幫助減輕妊娠反應(yīng)；⑦不可隨意使用止吐類(lèi)藥物，對(duì)各類(lèi)秘方、偏方也要敬而遠(yuǎn)之，以免造成不良后果；⑧妊娠階段應(yīng)注意衛(wèi)生、少串門(mén)、少上街、不接觸污染性強(qiáng)的環(huán)境，避免感染，特別是病毒性的感染，孕婦若患上風(fēng)疹，易導(dǎo)致胎兒的先天性畸形、心臟病、神經(jīng)性耳聾等；如患感冒，則可引起胎兒巨細(xì)胞包涵體病毒、乙肝病毒、唇裂等。一旦出現(xiàn)各類(lèi)病癥，要及早就醫(yī)，并說(shuō)明自己懷孕情況，藥物服用也定要遵從醫(yī)囑；⑨家屬及朋友要多關(guān)心孕婦，尤其是丈夫要體貼，隨時(shí)注意孕婦心理變化，且妊娠期不宜行房事，避免造成流產(chǎn)。

1.3.2 妊娠中期的保健教育

在妊娠中期，對(duì)孕婦進(jìn)行以下內(nèi)容的講座與培訓(xùn)：①中期為胎兒發(fā)育較快的時(shí)期，因此要重視對(duì)孕婦營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)；②根據(jù)醫(yī)師的建議定期進(jìn)行化驗(yàn)，比如血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)等，以便婦產(chǎn)科醫(yī)師能夠根據(jù)各類(lèi)檢查結(jié)果進(jìn)行高危評(píng)分，及時(shí)了解孕婦身體狀況，并對(duì)可能存在的問(wèn)題做出處理與建議；③對(duì)一些自身患有各類(lèi)合并癥但已被醫(yī)師允許妊娠者，囑咐其一方面在高危妊娠保健門(mén)診處加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，另一方面婦科醫(yī)師要與相關(guān)的科室進(jìn)行會(huì)診，協(xié)同治療。④異常妊娠者要增加復(fù)診次數(shù)，并教育其按時(shí)復(fù)查，如在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未能及時(shí)復(fù)查的孕婦，則進(jìn)行電話(huà)跟蹤；對(duì)個(gè)別患者直接采取入院治療；⑤注意預(yù)防妊娠高血壓綜合征以及晚期流產(chǎn)的發(fā)生；⑥從妊娠20周開(kāi)始計(jì)算，每位孕婦必須按醫(yī)師要求定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并測(cè)量血壓、體質(zhì)量、尿蛋白等，及早發(fā)現(xiàn)不利病癥，及時(shí)采取治療措施。

1.3.3 妊娠晚期的保健教育

①教育孕婦定期隨診，正常孕婦于28～36周間，每2周進(jìn)行1次復(fù)診；特殊病癥孕婦，復(fù)診次數(shù)加密，具體遵醫(yī)囑；②分娩計(jì)劃要早做，并使孕婦全面了解計(jì)劃內(nèi)容，及時(shí)采取各種措施減少難產(chǎn)的發(fā)生。如檢查胎位有不正者，首先打消孕婦疑慮，以便獲得孕婦配合并采取相應(yīng)措施；對(duì)有合并癥等的孕婦要求其提前入院觀察，并與孕婦溝通后制定分娩三程計(jì)劃；③分娩前需進(jìn)行胎盤(pán)功能的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理慢性胎兒缺氧現(xiàn)象，提前教授孕婦學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)次數(shù)，以備不時(shí)之需。

1.4 研究指標(biāo)

對(duì)所有孕婦的新生兒異常情況進(jìn)行記錄，包括新生兒窒息、頭顱血腫、先天畸形、腹瀉、高膽紅素血癥、肺炎、嘔吐、臍炎、膿皰瘡、血型出血癥等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

如表1所示，研究組新生兒出生時(shí)表現(xiàn)異常者共4例（3.08%），新生兒患有各類(lèi)疾病者5例（3.85%）；對(duì)照組新生兒出生時(shí)表現(xiàn)異常者共9例（8.49%），新生兒患有各類(lèi)疾病者9例（8.49%）。研究組新生兒健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組新生兒異常及疾病數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 結(jié)論

本組研究表明，對(duì)孕期孕婦進(jìn)行保健教育干預(yù)，能夠明顯降低新生兒出生時(shí)的異常情況以及新生兒患病率，有效提高新生兒健康狀況[2]。其主要原因在于，胎兒的健康狀況與母體息息相關(guān)，母體的健康以及孕期對(duì)胎兒的各類(lèi)保護(hù)，都有助于提高新生兒的健康質(zhì)量[3]。進(jìn)行孕期的保健教育，能夠大大提高孕婦自身的保健意識(shí)，提高其對(duì)保健知識(shí)的理解水平，并使孕婦能夠自覺(jué)地按照醫(yī)囑進(jìn)行定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并獲得及時(shí)治療或處理，從而減少分娩時(shí)出現(xiàn)胎兒異常等情況。而未完成系統(tǒng)性保健教育的孕婦，因未能定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或未能注意產(chǎn)前的各類(lèi)自我保護(hù)措施，從而使一些本可以避免的先天性畸形情況發(fā)生，造成新生兒疾病。本組中6例新生兒窒息的發(fā)生，就是因?yàn)槟殠М惓！⒀蛩屏演^早等原因造成。

3.2 孕期的保健教育工作還需全社會(huì)關(guān)注

孕期保健并非單純是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，婦女在懷孕期間大部分時(shí)間是融入家庭和社會(huì)的，要想進(jìn)一步加強(qiáng)孕婦及家屬的自我保護(hù)意識(shí)，必須在全社會(huì)形成廣泛關(guān)注，營(yíng)造一種良好的健康理念與氛圍。

3.2.1 轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊慕】涤^念

醫(yī)學(xué)模式在不斷演進(jìn)，社會(huì)在不斷發(fā)展，人們的思想意識(shí)也在隨之改變。如今多數(shù)人對(duì)于健康的理解更加深入，也開(kāi)始關(guān)注起自己與家人的身體狀況。但是針對(duì)特殊人群，比如孕婦，因其具有特殊性的保健方法仍未被大范圍地認(rèn)知，需要進(jìn)一步地轉(zhuǎn)變觀念，加大宣教力度。

3.2.2 有關(guān)部門(mén)加大重視與支持力度

如今孕期保健工作已經(jīng)受到了黨和國(guó)家的重視與支持，各級(jí)人民醫(yī)院正在以科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的手段完善產(chǎn)科的管理體系。但改革需要時(shí)間，仍需要各相關(guān)部門(mén)給予持續(xù)性及進(jìn)一步的重視與支持。

3.2.3 爭(zhēng)取全社會(huì)的支持與配合

孕期保健工作的開(kāi)展具有群眾性和社會(huì)性，也具有廣泛的社會(huì)價(jià)值，因此需要得到全社會(huì)的關(guān)注與支持，并發(fā)揮媒體的功能優(yōu)勢(shì)，對(duì)準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽及其親屬們進(jìn)行懷孕早、中、晚期的及時(shí)教育，從優(yōu)生優(yōu)育的角度給予技術(shù)性指導(dǎo)。

[1]唐思,黃飄,陳火明.綜合性醫(yī)院孕期健康教育效果分析[J].中國(guó)健康月刊,2010,29(5)：74-75.

[2]趙樂(lè)和.做好孕期保健教育的體會(huì)[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,13(15)：2274-2275.

[3]蘇平五,高麗穎.圍生期保健知識(shí)教育與新生兒健康[J].中國(guó)生育健康雜志,2009,20(2)：105-106.