宮腹腔鏡聯合診治不孕癥的臨床效果分析

古 萍

四川省宜賓市第二人民醫院（644000）

宜賓市第二人民醫院2008年10月至2010年10月收治的116例輸卵管性不孕癥患者，其中58例患者分別行宮腹腔鏡聯合手術治療和藥物治療，取得了不俗的療效，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

宜賓市第二人民醫院2008年10月至2010年10月收治的116例輸卵管性不孕癥患者，其中年齡26～40歲，平均年齡為31.5歲；不孕時間為2.0～11.5年，平均5.6年；患者入選條件：①男方精液檢查正常，排除男方不孕因素；②治療前月經正常、排卵正常；③盆腔器沒有發生病變；④HSG顯示輸卵管形態異常或者有不同程度的梗阻現象。

1.2 方法

1.2.1 分組

將全部患者分組2組，即對照組與觀察組，對照組患者行輸卵管通液術，若通液結果為輸卵管不通，行子宮、輸卵管造影；觀察組分別行宮、腹腔鏡聯合手術治療和藥物治療，并對臨床療效進行觀察和記錄。對照組和觀察組的患者年齡、不孕年限及輸卵管梗阻部位構成統計學分析無顯著性差異。

1.2.2 材料

采用電視宮腔鏡系統，電視腹腔鏡系統。膨宮介質用0.9%生理鹽水，氣腹壓力在13～15kPa。

1.3 統計學方法

本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用±s表示，組間進行t檢驗，計數單位采用χ2進行檢驗，均以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

對照組的輸卵管再通率和宮內妊娠率分別為53.4%（31/58）、31.0%（18/58），觀察組的輸卵管再通率和宮內妊娠率分別為94.8%（55/58）、55.2%（32/58）；對照組和觀察組的臨床結果比較均具有統計學意義 （P＜0.05，P＜0.01），見表1。

表1 對照組和觀察組輸卵管再通率和宮內妊娠率結果比較

3 討 論

3.1 臨床治療

3.1.1 治療方法

對照組患者行輸卵管通液術，若通液結果為輸卵管不通，行子宮、輸卵管造影；觀察組分別行宮、腹腔鏡聯合手術治療和藥物治療，并對臨床療效進行觀察和記錄。

3.1.2 手術步驟

①腹腔鏡檢查：對患者的盆腔情況進行全面的檢查，若有盆腔粘連者行分離盆腔粘連組織術。②宮腔鏡檢查：若發現有息肉、黏膜下子宮肌瘤或者粘連者，可以分別行電切術、摘除、分離粘連以及刮宮術。③輸卵管手術：輸卵管形態及暢通度好傘端粘連或閉塞者，可行粘連分離及輸卵管傘端成形術[1]。④藥物治療：經過以上措施之后，再將含有慶大霉素、α糜蛋白酶、地塞米松的生理鹽水20mL行藥物治療，雙輸卵管傘端涂抹透明質酸酶。

3.2 結論

輸卵管阻塞病變原因以炎癥為主，當輸卵管被感染后，輸卵管內膜上皮組織遭破壞，引起管腔狹窄或阻塞。輸卵管阻塞直接導致精子與卵子無法結合，引起不孕[2,3]。單純的宮腔鏡不能解決輸卵管腔外部和盆腔內部的不孕因素。宮腹腔鏡聯合術能有的放矢地疏通輸卵管，可大大提高妊娠率[4]。宮腹腔聯合治療輸卵管性不孕具有創口小、再通率高、療效肯定等諸多優點，因此宮腹腔鏡聯合診治輸卵管性不孕癥可作為診治不孕癥的首選方法，非常值得臨床推廣

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[4]李玉萍,何智星,朱權芝.聯合使用宮腔鏡腹腔鏡和子宮輸卵管通液及子宮輸卵管造影檢查診斷不孕癥110例分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2001,17(10)：47.