復方甘草酸苷聯合氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察

鐘均堂

廣東省江門市新會區皮膚病防治院（529152）

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，通常難以找到誘因，反復發作，經久不愈，給患者的生活及工作帶來較大困擾。為了摸索治療慢性蕁麻疹的療法，現將江門市新會區皮膚病防治院2009至2010年（12個月）入院治療的66例患者治療慢性蕁麻疹的過程進行觀察分析，并得出報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2009年7月至2010年7月66例江門市新會區皮膚病防治院門診慢性蕁麻疹患者，患者病程均在8周以上，癥狀、體征明顯，符合慢性蕁麻疹的診斷標準。年齡＞16歲，1周內未服用其他抗組胺藥和皮質類固醇激素，妊娠、哺乳期婦女或有內分泌或其他臟器疾病的排除在外。將患者隨機分為治療組（34例，男19例，女15例。年齡16～60歲，平均35歲，病程2個月～5年，平均2年）和對照組（32例，男17例，女15例。年齡16～58歲，平均34歲，病程2個月～6年，平均2.5年。兩組在年齡、性別、病程及癥狀、體征上比較，無顯著性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

治療組口服復方甘草酸苷膠囊（商品名“凱因甘樂”，北京凱因科技股份有限公司生產）75mg，3次/d，同時口服氯雷他定片10mg，1次/d；對照組口服氯雷他定片10mg，1次/d。兩組均連續用藥4周。在停藥后做以療效評定統計。

1.2.2 癥狀評估

根據患者用藥前后癥狀、體征的表現，參照標準[1]進行評估，見表1。療效指數=（治療前積分—治療后積分）/治療前積分×100%

1.2.3 療效判定標準

痊愈為療效指數≥90%；顯效為90%＞療效指數≥60%；進步為60%＞療效指數≥30%；無效為療效指數＜30%。有效率=痊愈率+顯效率。

2 結 果

2.1 兩組療效

見表2，兩組有效率比較差異有顯著性（χ2=5.5278，P＜0.05）。

2.2 不良反應

治療組有1例（2.94%）出現輕度頭暈，1例（2.94%）輕度乏力，持續2～5d，未予特殊處理癥狀自行消失；對照組有2例（6.25%）出現輕度頭暈，1例（3.12%）出現輕度困倦乏力，持續2～5d，未予處理癥狀自行消失。均不影響治療和工作。

表1 蕁麻疹癥狀評分表

表2 兩組療效比較

3 討 論

慢性蕁麻疹是一種病因復雜，病程長，反復發作且治療困難的皮膚病，其病理生理機制尚不完全明確。目前認為皮膚血管上同時存在H1和H2兩種組胺受體，H1受體與風團、瘙癢密切相關，H2受體可使組胺在組織中得以釋放，以至從血管通透性增高，且參與皮膚潮紅反應。患蕁麻疹者，存在T細胞免疫功能紊亂等現象，這是因為Ⅰ型變態反應所導致的。氯雷他定一方面抑制免疫性釋放炎性介質，并將肥大細胞加以穩定在外周競爭性爭奪效應細胞上的組胺H1受體，從而拮抗組胺引起的毛細血管擴張和通透性增高引起的紅斑、風團，另一方面有效阻斷H1受體，除此之外，還可以抑制黏附分子的表達，阻斷或減輕遲了發性炎癥反應，抑制Ⅰ型變態反應。因其不能通過血腦屏障，避免了對中樞神經的抑制而造成的記憶力、注意力和學習能力降低，不易出現嗜睡和困倦狀態[2]，是一種新型非鎮靜性組胺H1受體拮長效、強力、抗劑的三環抗組胺藥；另外，復方甘草酸苷以甘草中的活性物質甘草甜素為主要成分的復方制劑。與皮質類固醇激素的結構比較相似，因其不會影響下丘腦、垂體、腎上腺軸，可作為皮質類固醇激素替代療法；甘草酸可顯著抑制抗原細胞對T細胞的過度激活作用，調節T細胞釋放細胞因子，使Th1/Th2保持平衡，能夠抑制肥大細胞釋放組胺，以上所述為此方法醫治變態反應性疾病建立了充實的依據[3]。

通過本組研究顯示，復方甘草酸苷聯合氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效明顯優于單純服用氯雷他定（P＜0.05）。而且安全性，無明顯毒副作用，患者容易接受，值得臨床推廣。

[1]楊勤萍,陳連軍,徐金華,等.氯雷他定治療慢性蕁麻疹93例臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2004,33(1)：50.

[2]曾麗,周靜,蘇玉文.鹽酸非索那定聯合氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2008,24(1)：84.

[3]郝飛.甘草酸國外研究的進展[J].中國醫學論壇報,2001,27(1)：13.