小班教學與項目負責制在護理技能強化訓練中的應用效果

楊運秀 張玉潔

小班教學與項目負責制在護理技能強化訓練中的應用效果

楊運秀 張玉潔

目的探討小班教學與項目負責制在基礎護理操作技能訓練中的應用效果。方法采用類實驗研究的方法，將湖北職業技術學院護理學院2007級1、2班100人為對照組，2008級1、2班96人為實驗組。在實習前的強化訓練中對照組采用常規訓練法，實驗組采用小班教學與項目負責制強化訓練，比較兩組學生的技能考核成績及學生對強化訓練的滿意度。結果實驗組學生技能考核成績明顯高于對照組，有極顯著性差異（P＜0.01），實驗組學生對強化訓練的滿意度明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。結論小班教學與實訓項目負責制用于基礎護理強化訓練，能明顯提高學生的護理操作技能。

項目負責制；強化訓練

護理基本操作技能是護士的核心能力，是履行護理崗位職責必須的最基本能單位。因此，護生到臨床實習必須掌握基本護理技術的操作程序，以便更好地適應實習工作。然而，護生基本護理技術的獲得主要通過《護理技巧》課程學習獲得。按照教學大綱和教學計劃，護理院校一般將本課程安排在學生入校后第2～3學期學習，為專科護理的學習打下良好的基礎。但本課程學習結束后，還有至少半年時間學生才進入臨床實習，以至于學生對于很多操作規程已遺忘或不熟悉[1]。為了使學生的技能水平符合實習單位的要求，使學生較快適應實習角色轉變，提高實習質量。湖北職業技術學院護理學院對08級學生采用小班教學與訓練項目負責制相結合的方法，進行實習前的強化訓練。結果08級學生的操作技能與07級學生相比有較大的提高，學生對強化訓練的滿意度也的較大的提高。現將我們的做法報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將湖北職業技術學院護理學院2007級1、2班為對照組，2008級1、2班為實驗組，兩組學生均為通過全國高考統一錄取的高中起點學生，其年齡、基礎文化、所學課程比較，均P＞0.05，差異無統計學意義。其任課教師相同。

1.2 方法

1.2.1 訓練項目

選取常用的護理操作技術11項，包括臥床患者更換床單法、無菌技術、隔離技術、氧氣吸入療法、吸痰法、鼻飼法、導尿術、灌腸法、注射技術、靜脈輸液、心肺復蘇，共30學時。兩組學生訓練項目與訓練學時相同。

1.2.2 訓練方法

對照組采用傳統的訓練方法，即10名輔導老師固定排班，每次每名教師輔導1個班級，人數約70人，老師按強化訓練計劃安排的內容輔導，不固定實訓項目。實驗組采用小班輔導，即每名輔導老師每次輔導約35人，同時采用護理技術項目負責制，即每位輔導老師負責1～2個操作項目的訓練。輔導前，輔導老師采取自愿報名的方式選定輔導項目，項目選定后，要求教師輔導前寫出輔導教案及詳細的輔導計劃；計劃要有針對性，體現強化訓練的特點，特別要注意對學生薄弱環節的輔導，如對患者的評估，操作中的溝通技巧，如何將人文關懷理念貫穿于操作中，如何落實查對制度等，方案經教研室集體討論后實施。

1.3 效果評價

1.3.1 強化訓練效果評價

兩組學生分別通過30學時的強化訓練后，由3名教師組成考核組，學生以抽簽方式抽考訓練過的項目，以湖北職業技術學院護理學院自編的《護理技術操作評分標準》為依據，實行百分制評分，80分為合格。

1.3.2 學生對訓練方法的評價

考試結束后分別對兩組學生進行對強化訓練滿意度調查，滿意度按邏輯順序從“很滿意”到“很不滿意”5個水平，采用5級Likert評分法評分。

1.4 統計學方法

數據收集后用SPSS16.0分析，用t檢驗和χ2檢驗，分別對學生強化訓練后的成績、合格率及對強化訓練的滿意度進行分析。

2 結 果

2.1 兩組學生的操作技能考核成績，見表1。

表1 兩組學生操作考核成績比較表 （χ—±s，分）

2.2 兩組學生對實習前強化訓練的滿意度調查，見表2。

表2 兩組學生對實習前強化訓練滿意度比較（例）

3 討 論

3.1 采用實訓項目負責制對學生進行實習前的強化訓練，有利于提高輔導老師的責任心。從管理模式上看，項目負責制與美國著名的管理大師德魯克首創的目標管理有類似的內涵。能最大限度地將競爭機制、激勵機制、約束機制、獎懲機制等有機地融合在一起，提高教學管理的科學性、針對性和有效性。采用項目負責制，輔導老師有“我的項目”的意識，增強了教師的責任心，調動教師的主觀能動性，避免過去吃大鍋飯現象。采用項目的負責制，明確責任，有利于對訓練質量進行評價分析。采用項目負責制，老師專攻1～2項目，教師能集中精力研究該項目，保證了項目質量。同時采用項目負責制，1個項目由1名老師指導，保證指導的一致性，避免了過去幾個老師輔導同一個項目，出現在細節處理上的不一致性。表1結果顯示，08級學生強化訓練的成績與07級強化訓練的成績比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3.2 采用小班輔導進行強化訓練，有利于提高強化訓練效率。格拉斯（G.V.Glass）和斯密斯（M. L. Smith）研究發現，在人數少的班級，學生的學習興趣更濃，學習態度更好，師生和同學關系融洽，學生有較強的歸屬感，課堂氣氛更加友好愉快，教師有更多的機會進行個別輔導、因材施教，為提高教學質量創造良好的教學環境和學習氣氛。實習前強化訓練采用小班輔導教學環境氛圍好，教師有更多的機會指導學生，同時小班教學學生分組小，學生在有限的訓練時間內練習機會增加，避免了過去大班練習，學生人數多，動手機會少，練習效率低的局面。表2顯示，實驗組學生對強化訓練的滿意度，明顯優于對照組；不滿意率明顯降低。

在學生臨床實習前，采用小班教學與項目負責制相結合，對其護理基本技術進行強化訓練，有利于護生鞏固專業實踐操作技術，提高專業實踐能力，值得推廣與應用。

[1] 李金平.護理學基礎實習前強化訓練的實施及效果分析[J].中華護理教育,2007,3(4):70-71.

R47

B

1671-8194（2010）35-0163-02

湖北職業技術學院護理學院（430030）