中西醫結合治療胃潰瘍78例臨床體會

田 輝

黑龍江省牡丹江市第二人民醫院消化內科（157000）

胃潰瘍是上消化道黏膜受胃蛋白酶和胃酸的消化作用而產生的慢性潰瘍，臨床上以胃部疼痛為主要表現，如果不積極治療會引起出血、穿孔甚至癌變[1]。單純的西醫治療療效欠佳，我院采用中西醫結合治療胃潰瘍，療效滿意，現將治療報道總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取牡丹江市第二人民醫院2006年4月至2009年7月收治的78例胃潰瘍患者的臨床資料，男性45例，女性33例，年齡在20～75歲，平均年齡（40±3.5）歲，病程在3個月～45年，治療前均有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、噯氣、反酸癥狀，實驗室檢查HP陽性。

1.2 方法

患者口服雷尼替丁0.15g，每天2次，硫糖鋁1.0g，每天3次，連續治療8周；中藥基本方：黨參、黃芩、茯苓、赤白芍、白術、枳殼、佛手、煅瓦楞、谷麥芽、生甘草。臨床運用常規劑量即可，煅瓦楞不超過45g，其他藥物的劑量不宜超過常規劑量的2倍，療程根據病情輕重、好轉情況來定。一般飯前服用效果較好，如出現大便次數增多，可減輕黃芩及理氣藥的用量。比較兩組患者的臨床改善情況。

1.3 療效評定

痊愈：癥狀消失，治療結束后4周胃鏡復查活動性胃炎消失，黏膜活檢HP為陰性；顯效：癥狀基本消失或減輕2個級別以上，治療結束后4周胃鏡復查黏膜病變范圍減輕1個級別以上，黏膜活檢HP為陰性；有效：癥狀減輕1個級別以上，胃鏡復查黏膜病變范圍改變不足1個級別，HP為陽性或陰性；無效：達不到有效標準惡化者HP為陽性[2]。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本組資料以率（%）表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前后患者臨床癥狀變化情況見表1。

表1 治療前后患者臨床癥狀變化情況

本組患者在經過中西醫結合治療后，痊愈25例，顯效33例，有效15例，無效5例，治療總有效率為92.31%，患者的腹痛、反酸、惡心、嘔吐、噯氣、食欲不振等癥狀明顯改善，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍的發病機制尚未完全明了，多數認為胃酸、胃蛋白酶和幽門螺桿菌、煙酒等對胃黏膜的刺激。胃潰瘍主要是胃氣郁滯，胃居中州，通達上下，為氣機升降之樞紐。肝主疏泄，調暢氣機，能促進氣的升降出入運動[3]。只有肝胃密切配合，才能協調氣機升降平衡。如果肝的升發疏泄太過，木不疏土，肝氣犯胃，則發胃痛。牡丹江市第二人民醫院采用中西醫結合治療胃潰瘍，療效滿意，雷尼替丁屬于抑酸藥物，硫糖鋁屬于胃黏膜保護劑，黨參、白術為健脾益氣以培中焦之虛，且助脾胃運化；谷芽、麥芽消食導滯，助中焦之運；茯苓、半夏、陳皮健脾理氣化濁；百合、烏藥和胃理氣。且常以白豆蔻、砂仁、佩蘭化濁助運，神曲消濁，萊菔子、枳殼、厚樸降濁，使脾運得健，濁氣能降，氣機條暢，升降復常則諸癥自除。臨床上西藥治療胃潰瘍具有針對性、選擇性，以增強療效，縮短病程，中醫治療本病可以達到標本兼治的功效，比單純的西醫治療更能治本[4]，目前慢性胃炎的分型治療更能反映出中醫的優勢，臨床醫生應當在工作中多總結經驗，以緩解慢性胃炎患者的痛苦。中西醫結合治療胃潰瘍，能明顯改善患者的不適癥狀，遠期療效好，復發率低，療效滿意，值得在臨床推廣。

[1]陳怡凱,藍創新,周芝彬.中西醫結合治療慢性胃潰瘍248例[J].中國中西醫結合急救雜,2006,25(5)：152.

[2]霍莉娜.中醫辨證分型治療慢性胃潰瘍的臨床探討[J].航空航天醫藥,2010(1)：32-34.

[3]凋天羽,周學文.中西醫結合治療胃潰瘍的臨床應用[J].世界中西醫結合,2008,3(11)：675-676.

[4]趙曉麗,雷解宇,孫振川.中西醫結合治療脾胃虛寒型胃潰瘍120例[J].陜西中醫學院學報,2008,31(5)：31-32.