甲基強(qiáng)的松龍輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

史 潔

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院（130051）

甲基強(qiáng)的松龍屬糖皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、抗內(nèi)毒素和抑制免疫等效應(yīng)，對(duì)危重疾病的救治具有重要作用，長(zhǎng)春市人民醫(yī)院近年來(lái)采用甲基強(qiáng)的松龍輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作取得了理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取長(zhǎng)春市人民醫(yī)院自2007年1月至2009年6月收治的130例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為觀察組（甲基強(qiáng)的松龍輔助治療組）和對(duì)照組（常規(guī)治療組）各65例，以上患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且排除全身性霉菌感染、胃潰瘍、肝腎功能不全、高血壓、骨質(zhì)疏松者。觀察組65例患者中男41例，女24例；年齡51～78歲，平均64.5歲；病程4～16年，平均7.3年。對(duì)照組65例患者中男43例，女22例；年齡53～79歲，平均63.1歲；病程3～14年，平均7.1年。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用化痰治療、抗生素治療、氣管擴(kuò)張劑、茶堿類藥物并給予吸氧，針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用甲基強(qiáng)的松龍（芬蘭Orion Corp制藥公司生產(chǎn)，40mg/瓶）40mg，靜脈滴注，每日一次，連續(xù)滴注7天。兩組患者的治療周期均為7d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：胸悶、喘憋、咳嗽等臨床癥狀基本消失，肺部聽(tīng)診濕音明顯減少或消失；有效：胸悶、喘憋、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，肺部聽(tīng)診濕啰音較前減少；無(wú)效：以上臨床癥狀體征基本無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

兩組患者臨床效果比較見(jiàn)表1。

由表1可以看出，觀察組顯效者38例，有效者24例，總有效率為95.4%；對(duì)照組顯效者21例，有效者25例，總有效率為70.8%。兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床效果比較（n）

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)惡心、頭暈各1例，對(duì)照組出現(xiàn)失眠1例，經(jīng)調(diào)整用藥后癥狀均消失。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體或顆粒的異常炎性反應(yīng)有關(guān)，其發(fā)病可能與吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、感染和遺傳等有關(guān)。臨床上對(duì)于COPD急性加重期的治療主要以控制感染、應(yīng)用支氣管舒張劑為主，在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期使用糖皮質(zhì)激素往往可以提高治療效果，這是因?yàn)榧に乜梢詮亩鄠€(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道的炎癥，還有抗過(guò)敏、抗微小血管的滲漏和間接松弛氣道平滑肌的作用。在急性加重期使用激素，可促進(jìn)病情較快的緩解和肺功能的恢復(fù)。

甲基強(qiáng)的松龍為臨床常用的糖皮質(zhì)激素類藥物，作用范圍十分廣泛，隨劑量和患者個(gè)體情況不同而不同，主要影響機(jī)體的代謝過(guò)程，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、抗內(nèi)毒素和抑制免疫的作用。本平經(jīng)靜脈滴注后約2h可達(dá)高峰，血漿半衰期為2.3～4h，生物半衰期為12～36h，血漿中藥物濃度消失后，其藥理作用仍然持續(xù)[2]。本品容易滲透到肺組織中，效果迅速。文中觀察組采用甲基強(qiáng)的松龍輔助治療COPD急性發(fā)作，可以顯著提高臨床效果，緩解患者胸悶、咳嗽、喘憋等癥狀，減少炎性物質(zhì)的滲出。但在使用過(guò)程中也應(yīng)注意到該藥的不良反應(yīng)情況，尤其是在長(zhǎng)期大量使用時(shí)這種情況更嚴(yán)重。觀察組患者應(yīng)用該藥1周后出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，經(jīng)調(diào)整用藥后消失，可見(jiàn)，在對(duì)COPD急性發(fā)作期短期應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療是比較安全的。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸疾病學(xué)會(huì)慢性阻塞肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1)：8-17.

[2]葉振宇,李軍成.肺組織β-AR和GRK2與重癥急性胰腺炎肺損傷的關(guān)系以及甲強(qiáng)龍的影響[J].中國(guó)病理生理雜志,2008,24(12)：2412-2417.