卡前列甲酯栓塞肛預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察

聞 琴

江蘇省太倉(cāng)市港區(qū)醫(yī)院（215431）

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的主要原因。因此，為了減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，探尋一種簡(jiǎn)單、安全、高效的防治措施，太倉(cāng)市港區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科于2009年1月至2009年12月共觀察233例產(chǎn)婦，對(duì)120例產(chǎn)婦予卡前列甲酯栓塞肛預(yù)防產(chǎn)后出血，113例注射縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。兩組對(duì)照觀察結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將太倉(cāng)市港區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的足月孕產(chǎn)婦233例隨機(jī)分為兩組，觀察組120例，對(duì)照組113例，兩組的產(chǎn)婦均為隨機(jī)抽取的單胎頭位，無妊娠合并癥，陰道分娩孕周在37～41周，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、妊娠次數(shù)等條件無明顯差異，兩組產(chǎn)婦均無卡前列甲酯栓禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法

觀察組在胎兒娩出后立即予卡前列甲酯栓1mg塞入肛門6～7cm，對(duì)照組在胎兒娩出后用縮宮素20U肌內(nèi)注射，并記錄和測(cè)量用藥前后的血壓及用藥后的不良反應(yīng)。

1.2.2 觀察產(chǎn)后出血量

采用稱重法和容積法。胎兒娩出，羊水流盡后用彎盤接血及臀下墊一次性消毒計(jì)血量產(chǎn)婦紙一塊（包裝內(nèi)有一專用彈簧秤，用前記下重量），產(chǎn)后2h將紙稱重，彎盤中的血量用玻璃量杯測(cè)量，紗布浸透不滴血以10cm×10cm為10mL計(jì)算，將三項(xiàng)相加為產(chǎn)后出血量，按產(chǎn)后2h總出血量≥400mL為產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 觀察不良反應(yīng)

觀察卡前列甲酯栓用藥后2h內(nèi)是否出現(xiàn)惡心、腹瀉、面色潮紅及體溫升高等不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

兩組用藥后無明顯變化，觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組與對(duì)照組兩組產(chǎn)后出血發(fā)生病例數(shù)及產(chǎn)后2h出血量比較見表1。

表1 兩組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生例數(shù)及產(chǎn)后2h出血量比較

3 討 論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后2h內(nèi)陰道流血≥400mL或24h內(nèi)產(chǎn)婦陰道流血量≥500mL，是產(chǎn)婦死亡原因之一。子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因，這些原因可共存、互為因果或相互影響。產(chǎn)后2h是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰時(shí)段，預(yù)防產(chǎn)后出血是降低產(chǎn)婦死亡的重要措施?？s宮素具有受體飽和性，且對(duì)子宮下段的收縮作用不明顯，卡前列甲酯栓有增強(qiáng)子宮收縮頻率和幅度的作用，卡前列甲酯栓使第三產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后2h內(nèi)出血量減少，卡前列甲酯栓比縮宮素具有更強(qiáng)的縮宮作用，能夠預(yù)防和減少產(chǎn)后出血發(fā)生率。觀察組在胎兒娩出后用卡前列甲酯栓1mg塞肛預(yù)防和治療產(chǎn)后子宮收縮乏力，降低產(chǎn)后2h出血量，觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血3例，占2.5%，對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后出血7例，占6.19%，兩組對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）?？ㄇ傲屑柞ニㄓ盟幏奖恪踩?、需低溫儲(chǔ)存，有極少數(shù)人可能發(fā)生前列腺素的一般不良反應(yīng)，如面部潮紅，胃腸道、心血管系癥狀，但很快消失。因此，卡前列甲酯栓塞肛是一種安全的預(yù)防產(chǎn)后出血的好方法，值得臨床推廣應(yīng)用。