康復新液聯合雷貝拉唑治療胃食管反流病療效觀察

林巧嫦

廣東省清新縣人民醫院消化科（511800）

胃食管反流病（GERD）是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒灼感等癥狀，可引起反流性食管炎（RE），以及咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。GERD是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，主要發病機制是抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結果[1]。隨著人民生活方式、飲食結構的改變，我國GERD發病有逐年上升的趨勢，已成分嚴重影響患者生存質量的常見消化疾病之一。筆者以康復新液聯合雷貝拉唑治療GERD116例，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年至2010年在清新縣人民醫院就診的GERD患者116例，均有反酸、噯氣、燒灼感、咽下困難及胸骨后灼痛等癥狀，排除食管腫瘤、胃十二指腸潰瘍等其他消化系統疾病及可致胃腸癥狀的全身疾病，4周內未服用抑酸劑及其他影響胃腸道功能的藥物。其中男性62例，女性54例，年齡為21～76歲，平均年齡42.7歲，病史2個月～10年，平均35個月。

將116例患者隨機分為治療組和對照組，每組58例。兩組患者在性別比例、年齡、病程等方面，經統計學處理，無顯著性差異。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

口服雷貝拉唑20mg，bid；口服康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司）10mL，qd，睡前需服用1次。

1.2.2 對照組

口服雷貝拉唑20mg，bid。兩組療程均為8周。

1.3 觀察方法[2,3]

治療前后根據反酸、噯氣、燒灼感及胸骨后灼痛等相關癥狀嚴重程度及發生頻度進行記分。治療前后內鏡下食管炎程度的變化參照洛杉機分級法。

1.3.1 根據癥狀嚴重程度記分

0分：無癥狀；1分：癥狀輕微可忍受；2分：介于1分與3分之間；3分：癥狀明顯，不能忍受，需休息和藥物治療。

1.3.2 根據癥狀發生頻度記分

0分：無癥狀；1分：癥狀每月發生；2分癥狀每周發生；3分：癥狀每天發生。

1.3.3 洛杉機分級法

正常：食管黏膜沒有破損；A級：一個或一個以上食管黏膜破損，長徑＜5mm；B級：一個或一個以上黏膜破損，長徑＞5mm，但沒有融合性病變；C級：黏膜破損有融合，但＜75%的食管周徑；D級：黏膜破損融合，至少達到75%的食管周徑。

1.3.4 療效判斷標準

顯效：臨床癥狀積分降低＞80%，食管炎癥消失；有效：臨床癥狀積分降低＞50%，食管炎癥改善≥1個級別；無效：臨床癥狀積分降低≤50%，食管炎癥改善不明顯。顯效加有效為總有效率。

1.3.5 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件處理數據，用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

治療組總有效率與對照組相比，P＜0.05，有顯著性差異，見表1。

表1 臨床療效比較 [例（%）]

2.2 不良反應比較

兩組均未發現不良反應，治療前后血、尿、大便常規及肝、腎功能檢查無顯著改變。

3 討 論

GERD屬中醫學“吐酸”、“嘈雜”、“噎膈”、“胃痞”、“胃痛”等范疇，臨床上常以PPI制劑進行治療。雷貝拉唑能有效抑制胃酸分泌，是治療GERD的常規藥物，但在臨床上常有患者服用雷貝拉唑后療效差甚至無效者。

康復新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物所制成的溶液，主要成分為多元醇類、肽類和粘糖氨酸，具有通利血脈、養陰生肌的功效，能夠消除炎癥水腫、改善創面微循環，促進創面壞死組織脫落，促進肉芽組織生長，加速機體病損組織修復及抗炎作用。筆者觀察康復新液聯合雷貝拉唑治療GERD總有效率明顯提高，未發現康復新液有明顯不良反應，可廣泛應用于臨床。

[1]陸再英,鐘南山,謝毅等.內科學[M].北京：人民衛生出版社,2008：372-374.

[2]陶琳,肖,李帷等.四逆散合左金丸聯合雷貝拉唑治療胃食管反流病36例[J].北京中醫藥,2009,28(10)：785-787.

[3]王文勇.康復新液佐治反流性食管炎的療效觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(8)：41-42.