角色扮演可有效提高高血壓患者的自我概念及心理健康水平

黨安森

山東省陽谷縣第二人民醫院（252300）

自我概念是一個人在社會化過程中逐步形成和發展起來的，是個體對自己的生理狀況、心理特征、社會屬性等方面的認知和評價，是 個體對自我所有的思想、情感和態度的總和，它對人的的心理活動、行為起著明顯的調節作用，是個體實現社會化目標，完善人格的重要保證[1-8]。為此，筆者對32例住院高血壓患者實施了角色扮演心理干預，旨在提高高血壓患者自我概念和心理健康水平，促進其身心整體康復。

1 對象與方法

1.1 對象

對象均為2010年5月至2010年7月在陽谷縣第二人民醫院心內科住院治療的高血壓患者，符合以下條件：①符合國際統一的高血壓診斷標準，即收縮壓≥18.7kPa，舒張壓≥12.0kPa；②知情同意，自愿參加本研究；③未伴有其他嚴重軀體疾病；④意識清晰，無智力障礙和精神病史，排除繼發性高血壓病者，共32例。其中男性23例，女性9例；年齡51～72歲，平均（61.42±8.96）歲。患病時間6個月～20年；文化程度：高中以上10例，初中16例，小學5例，文盲2例；職業：工人15例，農民8例，干部10例。

1.2 方法

1.2.1 角色及情景設計

根據老年高血壓健康教育的內容，設計情景劇“王大媽家的一天”。以王大媽1天的生活為主線，介紹如何防治高血壓，并根據情景需要創建相應的角色。

1.2.2 劇本準備

劇本準備時，查閱相關文獻，收集大量相關自我概念及心理干預信息，再進行選擇。力求內容豐富，通俗易懂。臺詞設計應重點突出，幽默詼諧。新穎的方式可以讓患者加深印象，對知識的掌握程度更高。由科主任、護士長負責編寫劇本，組織骨干護士參與討論和完善。

1.2.3 角色準備

根據劇情需要請2名護士扮演“王大媽”和“女兒”，1名護士扮演健康教育者。“女兒”指出“王大媽”1天生活中的不良生活習慣以及需要注意和掌握的知識，然后心理治療者對“王大媽”進行認知心理治療。

1.3 評定工具

采用田納西自我概念量表和癥狀自評量表。

2 結 果

2.1 治療前后患者自我概念評分結果比較，見表1。

表1 治療前后患者TSCS評分結果比較 （分，±s）

表1 治療前后患者TSCS評分結果比較 （分，±s）

TSCS 治療前（n=32） 治療后（n=32） t值 P自我認同 86.12±8.26 94.46±8.42 3.40 ＜0.01自我滿意 85.41±8.23 93.72±8.44 3.99 ＜0.01自我行動 81.06±7.35 88.56±7.59 4.02 ＜0.01生理自我 41.54±5.63 47.69±5.32 4.49 ＜0.01道德倫理自我 43.12±5.51 48.85±5.41 4.20 ＜0.01心理自我 40.27±5.34 45.74±5.37 4.09 ＜0.01家庭自我 36.43±4.52 41.51±4.77 4.46 ＜0.01社會自我 38.36±4.33 44.58±5.42 5.07 ＜0.01自我批評 45.77±5.26 39.64±4.36 5.08 ＜0.01自我總分 249.68±16.23 267.82±18.61 4.16 ＜0.01

表1結果顯示，治療后，自我概念各維度評定，除自我批評維度評分低于治療前外，其余各維度評分均高于治療前，治療前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 治療前后SCL-90評定結果比較，見表1。

表1結果顯示：治療后，除偏執、精神病性外，SCL-90各因子評分均明顯低于治療前，治療前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

表2 治療前后SCL-90總分及各因子分比較 （分，±s）

表2 治療前后SCL-90總分及各因子分比較 （分，±s）

SCL-90 治療前（n=32） 治療后 （n=32） t值 P總分 144.25±33.58 119.33±25.49 3.34 ＜0.01軀體化 2.39±0.48 1.63±0.46 6.47 ＜0.01強迫 2.21±0.45 1.64±0.37 5.53 ＜0.01人際關系 2.45±0.53 1.73±0.57 5.23 ＜0.01抑郁 2.58±0.54 1.57±0.49 7.84 ＜0.01焦慮 2.61±0.49 1.56±0.46 8.84 ＜0.01敵對 2.23±0.44 1.57±0.52 5.48 ＜0.01恐怖 2.14±0.41 1.47±0.43 6.38 ＜0.01偏執 1.73±0.39 1.71±0.40 0.20 ＞0.05精神病性 1.88±0.47 1.84±0.44 0.35 ＞0.05

近年來自我概念和心理健康的關系研究日益受到學者們的廣泛關注和重視[9,10]。自我概念與多種形式的病理心理有著密切的關聯。有些學者將良好的自我概念和較高的自尊作為心理健康的一個重要指標[11]。自我概念為個體在一特定時間內對自己所擁有感受與信念，而這些感受與信念是個體內在的知覺加上別人對他的反應而形成，它可引導個體的行為。護理學家Roy（1991年）首次對自我概念進行了定義，Roy對自我概念的分析認為，個體在不同的發展階段有不同的任務，個體通過每個發展階段任務的完成獲得對自我的知覺，從而形成自我概念[12]。Roy認為自我概念包括兩個部分[13]：身體自我與個人自我。身體自我包括體感（個體對自己身體的感覺）和體象（個體看到自己的身體外表是什么樣子）；個人自我則包括自我一致性（個人實際的行為表現、對某種情境的反應與其人格特質）、自我理想（與個體期望自己要如何及做什么有關）和道德-倫理-精神自我（是一個人的信仰系統、道德觀念與自己的評價）。自我概念是人格結構的核心部分，它是個人對自己所有方面（包括生理、心理等）的知覺和主觀評價，是心理健康的重要標志[2]。

本文結果表1顯示，治療后患者自我概念各維度評分均明顯好于治療前（均P＜0.01）。結果表明，角色扮演能夠提高患者的自我概念水平，幫助患者塑造積極的自我概念。表2結果顯示，治療后，患者SCL-90總分及各因子評分均明顯好治療前（均P＜0.01），結果表明，角色扮演能夠提高患者心理健康水平。

綜上所述，角色扮演心理干預技術能夠使高血壓患者對身體自我與個人自我有正確的認識，糾正了先前存在的錯誤認知，樹立了積極的自我概念，糾正了不良心理問題，心理健康水平得到一定程度的提高，這對患者的身心康復將有積極的促進作用[14-16]。

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