孕期體質量指數與分娩方式的關系

吳晶晶

上海市第一人民醫院寶山分院婦產科（200940）

孕產婦對孕期的營養日漸重視，孕產婦日漸肥胖，巨大兒頻現，難產增加，給產科工作帶來了巨大的風險。為了給科學的孕期營養指導提供依據，作者對上海市第一人民醫院寶山分院2008年6月至2009年6月初產分娩巨大兒的198例產婦和初產分娩正常體質量兒的198例產婦的體質量指數與分娩方式及新生兒體質量的關系進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

上海市第一人民醫院寶山分院2008年6月至2009年6月住院分娩產婦共2996例，其中單胎頭位初產婦2138例，自孕22周起有規律產前檢查6次以上者，排除產科合并癥和內外科并發癥者共有1433例。其中分娩巨大兒者198例，為觀察組；配對抽取分娩正常體質量兒產婦198例為對照組。兩組產婦年齡均在22～28歲，孕周為37～42周，身高在155～170cm。

1.2 方法

產婦均在孕20～22周開始規律產檢，分別在22、28、32、34、36、37周定期產檢。新生兒體質量＞4000g為巨大兒，2500～3999g為正常體質量兒。各孕周體質量指數平均值加減1個標準差為體質量正常范圍，孕22周時體質量指數＞24為過重，孕37周后體質量指數＞28為過重。

1.3 統計學方法

采用t檢驗、χ2檢驗。

2 結 果

2.1 分娩巨大兒的孕婦，孕前體質量指數較分娩正常兒的孕婦要大，孕期體質量增加值也較分娩正常兒的孕婦要大，二者比較差異有顯著性，見表1。

2.2 孕22周時體質量指數較高的孕婦，巨大兒及剖宮產率明顯升高，見表2。

2.3 分娩時體質量指數過高者巨大兒，剖宮產率明顯高于同期孕婦體質量指數正常者，見表3。

表1 兩組孕產婦各孕周體質量指數（kg/m2，±s）

表1 兩組孕產婦各孕周體質量指數（kg/m2，±s）

組 別 總例數 22周 28周 32周 36周 37周觀察組 198 25.22±1.98 27.88±1.86 28.44±2.03 28.98±1.78 29.01±1.76對照組 198 22.15±2.06 23.68±1.78 24.31±2.13 24.79±2.09 24.86±1.89

表2 孕22周孕婦體質量指數與新生兒體質量及分娩方式的關系

表3 分娩時孕婦體質量指數與新生兒體質量及分娩方式的關系

3 討 論

孕期體質量增加與胎兒體質量的呈正相關關系，而孕期體質量增加與孕前體質量指數關系密切。本資料顯示，分娩巨大兒的孕婦孕期體質量增加值明顯高于分娩正常兒的孕婦。孕婦肥胖，臨產后常因為脂肪厚發生腹壓不足，產力欠佳，致使胎頭下降緩慢，產程延長，難產發生率增高[1-3]。而胎兒體質量過重導致頭盆不稱的發生增加，也導致難產和剖宮產率增高，增加了孕婦分娩的風險。因此，對孕婦預期的營養進行科學合理的指導，避免孕期體質量增長過多過快，減低孕婦分娩期體質量指數，可以的減少難產及剖宮產的發生。

[1]熊慶,梁家智.正常孕婦體重增加監測模式[J].中華婦產科雜志,1998,33(3):142.

[2]凌蘿達,顧美禮.頭位難產[M].重慶:重慶出版社,1990:284.

[3]楊業洲.孕婦體重及其臨床意義[M].實用婦產科雜志,2006,22(5):269.