西拉普利聯合美托洛爾治療充血性心力衰竭患者的臨床研究

汪 兵

四川省廣安市鄰水縣中醫院（638500）

廣安市鄰水縣中醫院于2006年2月至2009年11月采用西拉普利聯合美托洛爾治療充血性心力衰竭，并與單一使用西拉普利組和美托洛爾組進行療效對比，取得了良好的臨床療效，現將結果報道如下。

表1 三組治療前后心率、血壓及心功能的變化（±s）

表1 三組治療前后心率、血壓及心功能的變化（±s）

注：a與同組治療前比較，P＜0.05；b與西拉普利組治療后比較，P＜0.05；c與美托洛爾組治療后比較，P＜0.05

組 別 n HR(次/min) SBP(mmHg) DBP(mmHg) LVEF(%) CO(L/min) SV(mL/次)西拉普利組46治療前 100.8±6.5 125.7±14.8 80.1±10.9 32.7±7.4 3.7±0.4 35.4±8.6治療后 84.2±6.7a 123.5±11.9 78.2±11.7 38.6±6.5 4.0±1.1 46.9±6.1美托洛爾組46治療前 103.2±6.7 127.8±14.6 78.8±9.9 33.6±8.5 3.5±0.6 34.7±7.2治療后 80.2±5.8abc 101.8±12.5abc 69.8±8.6abc 47.1±9.5abc 4.3±1.4abc 56.7±8.5abc治療前 102.9±6.6 125.2±14.3 80.9±10.5 32.5±7.3 3.6±0.5 35.7±8.4治療后 84.3±6.9a 124.0±11.8 78.7±11.6 38.7±6.4 3.9±1.2 46.7±6.2聯合組46

表2 3組患者的治療效果對比[例(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年2月至2009年11月選擇在廣安市鄰水縣中醫院接受治療的充血性心力衰竭患者138例，入選的患者均符合充血性心力衰竭診斷標準，心功能分級參照美國紐約心臟協會（NYHA）心功能分級標準分級[1]。其中男92例，女46例；年齡34～78歲，平均（55.9±5.2）歲；心力衰竭病程6個月～l 4年，平均（4.7±2.2）年。入選的患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。

1.2 方法

按照序貫法將138例充血性心力衰竭患者隨機分為3組（西拉普利組、美托洛爾組和聯合組），每組各46例，3組患者的性別、年齡、病程和心功能等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。治療前停用β受體阻滯劑和血管緊張素受體拮抗劑2周，治療期間仍可接受常規抗心力衰竭治療。西拉普利組：首劑1.25mg，24h后2.5mg，1次/d，逐漸增加劑量至5mg；美托洛爾組：首劑12.5mg，1次/d，2周后增加至25mg，1次/d；聯合組：西拉普利1.25～5 mg/d，美托洛爾6.25～25mg/d。3組療程均為4個月，觀察并詳細記錄3組治療前后臨床療效、心率、血壓、血生化[2]。

1.3 觀察指標

采用多普勒超聲心動圖檢查測定左室射血分數（LVEF）、心排血量（CO）及每搏量（SV），比較治療前后上述值，并觀察心率（HR）和血壓（BP）的變化。

1.4 療效標準

顯效：治療后心功能改善2級以上；有效：治療后心功能改善1級；無效：用藥前后心功能分級無變化[3]。

1.5 統計學處理

使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均值±標準差（±s）表示，采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心率、血壓及心功能改變情況

由表1可知，聯合組治療后的心率、血壓及心功能等指標均明顯高于西拉普利組和美托洛爾組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 療效評定

由表2可知，聯合組的顯效率合總有效率均明顯高于西拉普利組和美托洛爾組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

西拉普利組46例患者有1例發生低血壓，3例出現頭痛；美托洛爾組出現2例發生低血壓，2例刺激性咳嗽；聯合組僅出現2例發生低血壓，經減量后而耐受。

3 討 論

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）由各種心臟疾病引起心肌收縮能力減弱，使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，從而導致心功能不全并產生一系列的臨床癥狀。主要表現是疲倦乏力、呼吸困難、食欲不振、惡心、嘔吐。CHF給患者帶來了生理和心理上的痛苦，嚴重影響患者的生活質量[4]。本文采用西拉普利聯合美托洛爾治療充血性心力衰竭，并與單一使用西拉普利組和美托洛爾組進行療效對比，結果發現聯合組治療后的心率、血壓及心功能等指標均明顯高于西拉普利組和美托洛爾組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。西拉普利組患者中顯效8例，占17.4%，有效31例，占67.42%，無效7例，占15.2%，總有效率達85.8%；美托洛爾組患者中顯效10例，占21.7%，有效300例，占65.2%，無效6例，占13%，總有效率達87%；聯合組患者中顯效14例，占30.4%，有效30例，占65.2%，無效2例，占4.3%，總有效率達95.6%；經統計分析發現聯合組中顯效的患者及總有效率均明顯高于西拉普利組和美托洛爾組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

因此，西拉普利聯合美托洛爾治療充血性心力衰竭療效顯著，不良反應輕微且發生率低。

[1]王瑋,陳彬,黃從新.充血性心力衰竭的治療進展[J].山東醫藥,2007,47(34):115-117.

[2]劉彩萍,張貴生.美托洛爾聯合氯沙坦鉀治療充血性心力衰竭64例[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2009,7(8):1002-1003.

[3]孔凡瑚.美托洛爾治療充血性心力衰竭31例療效觀察[J].山東醫藥,2008,48(25):95-96.

[4]朱會平,張連彥.康心合劑聯合美托洛爾治療充血性心力衰竭療效觀察[J].中國中醫急癥,2008,17(2):142-143.