肝病高膽紅素對葡萄糖氧化酶法測定血糖的影響

劉 然 劉淑麗 李玉梅

大慶市第二醫院檢驗科（163461）

高膽紅素血癥是肝病的常見癥狀，高膽紅素對生化分析儀檢測的一些項目易產生明顯的干擾。葡萄糖氧化酶法是衛生部推薦的葡萄糖測定方法，但在工作中發現，肝病患者膽紅素明顯升高對葡萄糖氧化酶法測定血糖易產生負干擾現象。經過磺基水楊酸法去除膽紅素后測定消除干擾現象。并采用世界衛生組織推薦的己糖激酶法作參考對照，己糖激酶法能準確測定葡萄糖濃度。所以，對高膽紅素肝病患者測定血糖時一定先經過磺基水楊酸法去除膽紅素后再測定，保證結果的準確性。

1 資料與方法

1.1 研究對象

40例重度黃疸肝病患者，患者膽紅素＞240μmol/L以上，其中男20例，女20例。正常對照組：40例膽紅素＜19μmol/L患者。男20例，女20例。

1.2 測定方法

膽紅素、血糖均采用日本7170S全自動生化分析儀檢測。試劑均是日本和光試劑。

1.3 統計方法

用SPSS13.0對數據進行統計分析，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 高膽紅素患者葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法檢測血糖結果表1。

表1 高膽紅素患者葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法檢測比較

2.2 采用磺基水楊酸法去除高膽紅素前后葡萄糖氧化酶法檢測血糖結果表2。

表2 去除高膽紅素前后葡萄糖氧化酶法檢測血糖結果

2.3 去除高膽紅素前后己糖激酶法檢測血糖結果表3。

表3 去除高膽紅素前后己糖激酶法檢測血糖結果

2.4 患者血清膽紅素＜19μmol/L對照組葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法檢測結果表4。

表4 對照組葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法檢測結果

3 討 論

葡萄糖氧化酶法（GOD）是衛生部推薦使用的血糖測定方法[1]。但實驗所用過氧化物酶缺乏特異性，一些還原性物質如尿酸、抗壞血酸、膽紅素、維生素C、谷胱甘肽等可與色原性物質競爭過氧化氫，從而消耗反應過程中產生的過氧化氫，產生競爭性抑制，使測定結果偏低。隨著雙試劑、雙波長的使用，一般干擾因素對結果的影響已經得到改善[2]。但在實際工作中發現高膽紅素＞240μmol/L肝病患者伴低血糖，且與高膽紅素水平成平行關系，黃疸消退時血糖水平逐漸恢復正常。本文對肝病高膽紅素血癥患者血清葡萄糖檢測所做的實驗表明，高膽紅素對葡萄糖氧化酶法檢測血糖起負干擾作用，所以，葡萄糖氧化酶法檢難于準確檢出高膽紅素血癥患者的血糖。通過實驗研究表明：①采取磺基水楊酸法[3]去除膽紅素方法可以提高葡萄糖氧化酶法檢測肝病高膽紅素患者的血糖水平。②采用己糖激酶法能較準確檢測到高膽紅素血癥肝病患者血糖水平。

高膽紅素血癥是肝病的常見癥狀，其血清中TBiL濃度常明顯升高，有的甚至＞500μmol/L，此時葡萄糖氧化酶法（GOD）法所測其血清中低濃度的血糖含量，其實是一個假象。因此，建議實驗室工作人員在以后工作中凡遇到高膽紅素患者的特殊標本，一定要進行去膽紅素處理或者改用特異性較好的己糖激酶法（HK）法進行血糖濃度測定，而不能簡單的使用葡萄糖氧化酶法（GOD）法，以免給臨床造成誤診。

[1]中華人民共和國醫政司.血清葡萄糖測定[S].2版.全國臨床檢驗操作規程,1997:169-170.

[2]張秀明,李健齋.現代臨床生化檢驗學[M].北京:人民軍醫出版社,2001:84-90.

[3]劉衛平,陳敏,胡翠平.除蛋白速率法測定高膽紅素血漿肌酐[J].上海醫學檢驗雜志,1997,12(3):132.