護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型病毒性肝炎患者生活質(zhì)量的影響研究

唐渝

（廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510000）

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起，以肝臟炎性病變?yōu)橹鳎⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病[1-2]，主要侵犯兒童和青少年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌。我國是乙型肝炎高發(fā)地區(qū)[3]，廣泛流行于廣大城鄉(xiāng)地區(qū)，據(jù)調(diào)查，人群HBV感染率為60%～70%，就是說人群中每3個(gè)人中就有2個(gè)人受過HBV感染，其中10%～12%的感染者即1.2億～1.5億人轉(zhuǎn)為慢性HBV攜帶者或慢性乙型肝炎，即通常所說的全國約有1.2億人為慢性HBV攜帶者，這些人多數(shù)成為終身攜帶病毒者，終生成為傳染源，又可使其他人受到感染，使HBV在廣大人群中播散。由于乙型病毒性肝炎具有傳染性強(qiáng)和難于控制的特點(diǎn)，因此給臨床治療和護(hù)理帶來了很大的困難，給患者的生活質(zhì)量帶來了很大的影響，鑒于此選擇合適的治療方法和護(hù)理措施[4]，對(duì)改善患者生存質(zhì)量[5]有著積極的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年4月～2009年9月住我院確診為乙型病毒性肝炎的患者，共56例。其中男30例，女26例，年齡24～58歲，平均36歲。男女之比為1.15∶1。其中，具有小學(xué)及初中文化程度者20例，其中男13例，女7例；具有高中文化程度者24例，其中男12例，女12例；具有大學(xué)文化程度及以上者12例，其中男7例，女5例。患者在實(shí)驗(yàn)期間排除其他干擾因素，患者之間具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則

乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則采用中華人民共和國衛(wèi)生部提出的《乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15990-1995）。

1.3 儀器設(shè)備與試驗(yàn)方法

試驗(yàn)儀器：采用我院進(jìn)行病毒性肝炎檢測(cè)的所用儀器，同時(shí)將56例入住我院確診為乙型病毒性肝炎的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組除給予常規(guī)護(hù)理外，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施全程健康教育護(hù)理干預(yù)。對(duì)病情好轉(zhuǎn)程度，從醫(yī)行為數(shù)，情緒狀態(tài)改善，生活質(zhì)量滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率等結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型病毒性肝炎患者生活質(zhì)量的影響。護(hù)理干預(yù)具體方法如下：解除心理恐懼，使患者保持良好的心態(tài)；幫助患者克服悲觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；建立良好的護(hù)患關(guān)系；創(chuàng)造優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境；合理安排患者生活；采取積極的心理衛(wèi)生宣教。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料中率的比較用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 13.0軟件。P＜0.05表示數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量改善結(jié)果比較

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量改善結(jié)果比較[n(%)]

2.2 結(jié)果分析

由表1可見在病情好轉(zhuǎn)程度，從醫(yī)行為數(shù)，情緒狀態(tài)改善，生活質(zhì)量滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率方面存在顯著性差異（P＜0.05）。造成這種差異的結(jié)果，可能是護(hù)理干預(yù)減輕了患者的壓力，增加了患者對(duì)護(hù)理工作者的認(rèn)同，積極配合，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

3 討論

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝脾腫大及肝功能損害，部分患者可有黃疸和發(fā)熱。有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛或上呼吸道癥狀。急性肝炎患者大多在6個(gè)月內(nèi)康復(fù)。乙型肝炎易變?yōu)槁裕贁?shù)可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)呈重癥經(jīng)過，與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

護(hù)理干預(yù)作為治療乙型病毒性肝炎的一項(xiàng)輔助治療手段，在改善患者生活質(zhì)量方面有著積極的意義。本實(shí)驗(yàn)過程中所采取的實(shí)驗(yàn)手段，有以下目的：①解除心理恐懼，保持良好的心態(tài)，俗話說：憂傷脾，喜傷心，怒傷肝。肝炎患者常因心理失衡，恐懼而憂心忡忡，懷疑自己的肝臟已經(jīng)硬化甚至惡變了。由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，造成恐懼、焦慮使病情加重。解除這些患者的恐懼心理是護(hù)理人員的職責(zé)，首先調(diào)解改善患者的情緒，使其心理活動(dòng)趨于平衡。②可給患者進(jìn)行肝病的衛(wèi)生知識(shí)宣教，使患者用科學(xué)的態(tài)度正視自己的病情，自覺擺脫精神壓力，并耐心向患者解釋、鼓勵(lì)、安慰，讓患者逐漸產(chǎn)生一種自信感和安全感，解除心理恐懼和不安，保持良好的心態(tài)；克服悲觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，慢性肝炎，由于病期長(zhǎng)，難以徹底治愈，患者的精神負(fù)擔(dān)比急性肝炎患者更重。當(dāng)患者經(jīng)過一段治療，病情仍無好轉(zhuǎn)甚至加重時(shí)，當(dāng)看到病友痛苦的表情或發(fā)生不測(cè)時(shí)，大多失去康愈之念，甚至轉(zhuǎn)為失望，抑郁煩悶，少言懶語，行為孤僻，有的性情粗暴、酗酒妄欲等。此時(shí)必須多與患者交談，以溫和的態(tài)度耐心向患者解釋，在生活上要細(xì)心照顧，要讓患者保持穩(wěn)定的情緒，克服不利因素的刺激，懂得自身調(diào)養(yǎng)，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③建立良好的護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理工作的基礎(chǔ)。護(hù)患關(guān)系是建立在相互尊重、信任、合作基礎(chǔ)上的平等關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)注意協(xié)調(diào)好與患者的關(guān)系。交流情感，滿足需要，消除孤獨(dú)與寂寞。要主動(dòng)熱情給予勸導(dǎo)與撫慰，讓患者在良好的心理環(huán)境中感到舒適愉快，減輕或消除痛苦，使之感到安全，對(duì)治療充滿信心，從而主動(dòng)積極配合治療與護(hù)理。④創(chuàng)造優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境，環(huán)境直接影響心理治療的效果，能給予患者各種心理感受，創(chuàng)造生理上的快感和各種心理上的美感。因此，病房應(yīng)素雅整潔，光線明亮，床鋪整潔舒適。注意室內(nèi)外綠化，使患者產(chǎn)生恬靜舒暢的心情，感到生活在充滿生機(jī)的環(huán)境中，預(yù)示著生命的長(zhǎng)存，增強(qiáng)對(duì)生活的熱愛，煥發(fā)同疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。⑤合理安排患者生活，對(duì)不同患者有不同的調(diào)養(yǎng)方式，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。通過適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)、閱讀、聽音樂、看電視、下棋等分散患者對(duì)疾病的注意力，從焦慮煩惱中解脫，怡情益智，起到積極的心理調(diào)控作用。肝炎患者根據(jù)病情而定，也可進(jìn)行氣功鍛煉、打太極拳、散步、書法等，都能增強(qiáng)體質(zhì)，提高戰(zhàn)勝疾病的能力。⑥重視心理衛(wèi)生宣教，護(hù)理人員應(yīng)宣傳肝病的有關(guān)知識(shí)，滿足患者了解自身疾病及有關(guān)康復(fù)知識(shí)的求知欲，可根據(jù)患者實(shí)際情況，通過講座、討論等形式，有目的地講解肝炎的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、治療、護(hù)理方法，制定健康飲食計(jì)劃，進(jìn)行保健指導(dǎo)或心理衛(wèi)生咨詢，以提高患者對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，促進(jìn)身心健康。總之，護(hù)理干預(yù)可以加強(qiáng)患者的從醫(yī)行為，增強(qiáng)治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，在臨床應(yīng)用中具有積極的意義。

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