護理干預對乙型病毒性肝炎患者生活質量的影響研究

唐渝

（廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510000）

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起，以肝臟炎性病變?yōu)橹鳎⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病[1-2]，主要侵犯兒童和青少年，少數(shù)患者可轉化為肝硬化和肝癌。我國是乙型肝炎高發(fā)地區(qū)[3]，廣泛流行于廣大城鄉(xiāng)地區(qū)，據(jù)調查，人群HBV感染率為60%～70%，就是說人群中每3個人中就有2個人受過HBV感染，其中10%～12%的感染者即1.2億～1.5億人轉為慢性HBV攜帶者或慢性乙型肝炎，即通常所說的全國約有1.2億人為慢性HBV攜帶者，這些人多數(shù)成為終身攜帶病毒者，終生成為傳染源，又可使其他人受到感染，使HBV在廣大人群中播散。由于乙型病毒性肝炎具有傳染性強和難于控制的特點，因此給臨床治療和護理帶來了很大的困難，給患者的生活質量帶來了很大的影響，鑒于此選擇合適的治療方法和護理措施[4]，對改善患者生存質量[5]有著積極的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年4月～2009年9月住我院確診為乙型病毒性肝炎的患者，共56例。其中男30例，女26例，年齡24～58歲，平均36歲。男女之比為1.15∶1。其中，具有小學及初中文化程度者20例，其中男13例，女7例；具有高中文化程度者24例，其中男12例，女12例；具有大學文化程度及以上者12例，其中男7例，女5例。患者在實驗期間排除其他干擾因素，患者之間具有可比性。

1.2 診斷標準和處理原則

乙型病毒性肝炎的診斷標準和處理原則采用中華人民共和國衛(wèi)生部提出的《乙型病毒性肝炎的診斷標準及處理原則》（GB15990-1995）。

1.3 儀器設備與試驗方法

試驗儀器：采用我院進行病毒性肝炎檢測的所用儀器，同時將56例入住我院確診為乙型病毒性肝炎的患者隨機分為對照組和實驗組。對照組采取常規(guī)護理，實驗組除給予常規(guī)護理外，同時對患者實施全程健康教育護理干預。對病情好轉程度，從醫(yī)行為數(shù)，情緒狀態(tài)改善，生活質量滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率等結果進行統(tǒng)計，觀察護理干預對乙型病毒性肝炎患者生活質量的影響。護理干預具體方法如下：解除心理恐懼，使患者保持良好的心態(tài)；幫助患者克服悲觀情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；建立良好的護患關系；創(chuàng)造優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境；合理安排患者生活；采取積極的心理衛(wèi)生宣教。

1.4 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料中率的比較用χ2檢驗，統(tǒng)計分析使用SPSS 13.0軟件。P＜0.05表示數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量改善結果比較

結果見表1。

表1 兩組患者生活質量改善結果比較[n(%)]

2.2 結果分析

由表1可見在病情好轉程度，從醫(yī)行為數(shù)，情緒狀態(tài)改善，生活質量滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率方面存在顯著性差異（P＜0.05）。造成這種差異的結果，可能是護理干預減輕了患者的壓力，增加了患者對護理工作者的認同，積極配合，從而提高了患者的生活質量。

3 討論

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝脾腫大及肝功能損害，部分患者可有黃疸和發(fā)熱。有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關節(jié)痛或上呼吸道癥狀。急性肝炎患者大多在6個月內康復。乙型肝炎易變?yōu)槁裕贁?shù)可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)呈重癥經(jīng)過，與原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)生有密切關系。

護理干預作為治療乙型病毒性肝炎的一項輔助治療手段，在改善患者生活質量方面有著積極的意義。本實驗過程中所采取的實驗手段，有以下目的：①解除心理恐懼，保持良好的心態(tài)，俗話說：憂傷脾，喜傷心，怒傷肝。肝炎患者常因心理失衡，恐懼而憂心忡忡，懷疑自己的肝臟已經(jīng)硬化甚至惡變了。由于缺乏對疾病的正確認識，造成恐懼、焦慮使病情加重。解除這些患者的恐懼心理是護理人員的職責，首先調解改善患者的情緒，使其心理活動趨于平衡。②可給患者進行肝病的衛(wèi)生知識宣教，使患者用科學的態(tài)度正視自己的病情，自覺擺脫精神壓力，并耐心向患者解釋、鼓勵、安慰，讓患者逐漸產(chǎn)生一種自信感和安全感，解除心理恐懼和不安，保持良好的心態(tài)；克服悲觀情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，慢性肝炎，由于病期長，難以徹底治愈，患者的精神負擔比急性肝炎患者更重。當患者經(jīng)過一段治療，病情仍無好轉甚至加重時，當看到病友痛苦的表情或發(fā)生不測時，大多失去康愈之念，甚至轉為失望，抑郁煩悶，少言懶語，行為孤僻，有的性情粗暴、酗酒妄欲等。此時必須多與患者交談，以溫和的態(tài)度耐心向患者解釋，在生活上要細心照顧，要讓患者保持穩(wěn)定的情緒，克服不利因素的刺激，懂得自身調養(yǎng)，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③建立良好的護患關系，良好的護患關系是心理護理工作的基礎。護患關系是建立在相互尊重、信任、合作基礎上的平等關系。護理人員應注意協(xié)調好與患者的關系。交流情感，滿足需要，消除孤獨與寂寞。要主動熱情給予勸導與撫慰，讓患者在良好的心理環(huán)境中感到舒適愉快，減輕或消除痛苦，使之感到安全，對治療充滿信心，從而主動積極配合治療與護理。④創(chuàng)造優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境，環(huán)境直接影響心理治療的效果，能給予患者各種心理感受，創(chuàng)造生理上的快感和各種心理上的美感。因此，病房應素雅整潔，光線明亮，床鋪整潔舒適。注意室內外綠化，使患者產(chǎn)生恬靜舒暢的心情，感到生活在充滿生機的環(huán)境中，預示著生命的長存，增強對生活的熱愛，煥發(fā)同疾病作斗爭的勇氣。⑤合理安排患者生活，對不同患者有不同的調養(yǎng)方式，以增強機體抗病能力。通過適當?shù)膴蕵坊顒印㈤喿x、聽音樂、看電視、下棋等分散患者對疾病的注意力，從焦慮煩惱中解脫，怡情益智，起到積極的心理調控作用。肝炎患者根據(jù)病情而定，也可進行氣功鍛煉、打太極拳、散步、書法等，都能增強體質，提高戰(zhàn)勝疾病的能力。⑥重視心理衛(wèi)生宣教，護理人員應宣傳肝病的有關知識，滿足患者了解自身疾病及有關康復知識的求知欲，可根據(jù)患者實際情況，通過講座、討論等形式，有目的地講解肝炎的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、治療、護理方法，制定健康飲食計劃，進行保健指導或心理衛(wèi)生咨詢，以提高患者對環(huán)境的適應能力，促進身心健康。總之，護理干預可以加強患者的從醫(yī)行為，增強治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高患者的生存質量，在臨床應用中具有積極的意義。

[1]林雯雯,高永良.乙型病毒性肝炎抗病毒類治療藥物研究進展[J].中國藥業(yè),2010,19(1):1-3

[2]孔祥廉,林慧,蓋麗麗,等.中醫(yī)藥治療乙型病毒性肝炎研究進展[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,20(3):615-617.

[3]李黎,梁曉峰.中國甲、乙型病毒性肝炎控制現(xiàn)狀分析與對策[J].疾病監(jiān)測,2009,24(5):307-312.

[4]黃夢斐,周翠薇.健康教育對慢性乙型病毒性肝炎患者行為的影響[J].廣東醫(yī)學,2009,30(3):494-495.

[5]胡霞,胡丹,楊敏,等.慢性乙型病毒性肝炎患者生活質量及與焦慮抑郁的相關性分析[J].護理學報,2009,16(3B):1-3.