CO2激光、He-Ne激光聯合治療落枕110例臨床觀察

曹浩財，李文綺，梁偉堅，陳建雄

（廣州醫學院第一附屬醫院，廣東廣州 510120）

落枕又稱失枕，常見發病經過是：入睡前并無任何癥狀，晨起后卻感到項背部明顯酸痛，頸部活動受限。輕則一二天內可自行緩解；重則，可拖延數日，甚至1～2周，妨礙正常的生活和工作。常用的治療手段有針灸、推拿、拔罐等。筆者采用CO2激光和He-Ne激光聯合治療本病110例，取得很好的治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例均為我院門診患者，臨床診斷均依照《推拿學》[1]中的診斷標準。其中，男64例，女46例；年齡最小18歲，最大72歲；病程最短30 min，最長4 d。

1.2 方法

應用廣州市激光技術應用研究所生產的1000（Ⅱ）型氦氖（He-Ne）激光治療儀，波長：632.8 nm，雙光纖輸出，平均輸出功率：50 mW，選穴位：阿是穴、風池、肩井、天柱、大椎，每穴照射3 min，每次15 min，每天照射1次。

應用廣州市激光技術應用研究所生產的600A型CO2激光治療儀，輸出功率0～30 W（可調），散焦照射，距離約60～80 cm進行垂直照射頸部疼痛區，以溫熱感為宜，每次15 min，每天照射1次。

1.3 療效標準

治愈：頸部疼痛完全消失，頸部活動恢復正常。顯效：頸部疼痛基本消失，僅有輕微不適感，頸部活動基本恢復正常。好轉：頸部疼痛減輕，活動度較前增大。無效：頸部疼痛無變化，甚至加重，頸部活動受限。

2 結果

見表1。

表1 臨床治療效果

3 討論

落枕，或稱“失枕”，是一種常見病，好發于青壯年，以冬春季多見。落枕的臨床表現為晨起突感頸后部、甚至上背部疼痛不適，多為一側。頸項強迫體位，頸部活動受限，往往局限于某個方位，強行使之活動，頸痛會加劇。病患處肌肉攣縮明顯伴壓痛，個別患者壓痛部位可摸到條索狀。落枕，多因睡眠姿式不當，枕頭高低不適，使頸部骨節經脈遭受長時間的過分牽拉而發生痙攣所致，也有因頸部扭傷或睡眠中外露感受風寒，以致后頸部經脈氣血阻滯而成頸痛。

“黃帝內經”中所述的“熨”法就是熱敷法，激光治療就是現代科學的光熱療法。激光治療落枕有較好的療效，其作用途徑可能來源于兩個方面，①CO2激光對局部的生物刺激效應，激光的光熱作用于區域組織，使其血管擴張，降低毛細血管的通透性，加快炎癥滲出物的吸收。②He-Ne激光照射對穴位的刺激。激光針灸就是以低強度激光束直接照射穴位的穴區，對穴位進行有效的刺激，起到疏通經絡、行氣活血和平衡陰陽等作用，從而達到扶正祛邪、治病保健的目的[2]。其機制是：He-Ne激光是一種低能量可見紅光，它作用于生物體時不產生不可逆傷害，而直接由輻射產生刺激效應，它使組織細胞接受光能后，產生光化效應和電磁場效應。一方面使吸收的光能轉化為生物能儲存在ATP分子中，ATP生成增加，生命活動能源增加，細胞代謝改變，有助于機體功能的恢復。另一方面，激光照射穴位后，對神經末稍感受器的刺激，經過經絡神經體液的調整，達到通經脈，行氣血，活血化瘀的目的，從而取得消腫、止痛的效果[3]。有學者在動物實驗時發現，在急性炎癥早期和中期，局部組織5-羥色胺含量增高。經激光照射后，局部組織中的5-羥色胺含量減少，起到鎮痛作用[4]；另一方面機體內啡肽增加，類阿片物質釋放加快，降低感覺神經的興奮性、減少痛覺傳導，痛閾提高，從而也起到鎮痛作用。

綜上所述，CO2激光聯合He-Ne激光治療落枕見效快，患者一般經治療1～2次后癥狀即明顯減輕，而且該療法操作簡單、安全可靠，值得臨床推廣。

[1]俞大方.推拿學[M].上海∶上海科學技術出版社,1985∶119.

[2]赫君,彭玉峰,牧凱軍,等.激光針灸的原理及其在臨床上的應用[M].應用激光,2008,28(1)∶84-87.

[3]楊淑蘭,婁書艷,田蕾,等.低功率激光外照射治療炎癥性疾病機制探討[M].武警醫學,2006,2(17)∶135-137.

[4]黃卓正,李俊享.現代激光醫學[M].南寧∶廣西科學技術出版社,1996∶49-340.