人工髖關節置換48例臨床分析

胡中申

（內蒙古自治區通遼市鐵路醫院，內蒙古通遼 028000）

隨著人口老齡化，老年人骨質疏松發生率較其他人群高，股骨頸骨折是其常見的損傷之一。筆者選擇2008年6月～2009年12月在我院治療的78例老年股骨頸骨折患者為研究對象，其中48例應用人工髖關節置換術進行治療，效果明顯，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月～2009年12月在我院治療的78例老年股骨頸骨折患者為研究對象，隨機分為實驗組48例和對照組30例，分別采用人工髖關節置換術和加壓空心螺釘內固定術進行治療。實驗組48例中，男性20例，女性28例；年齡57～71歲；嵌入型16例，中間型18例，內收型14例。對照組30例中，男性12例，女性18例；年齡58～69歲；嵌入型12例，中間型13例，內收型5例。兩組年齡、性別及分型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者采用硬膜外麻醉。對照組采用加壓空心螺釘內固定術進行治療?；颊呷⊥庹箖刃?，固定，并采用克氏針標記，切開皮膚，擴孔，后旋入合適的空心螺釘，后拔針沖洗，關閉切口。實驗組采用人工髖關節置換術進行治療，切開后行髖關節置換，后縫合處理。

1.3 遠期療效評價

于治療12個月時對患者進行遠期療效評價。優良：功能恢復較好，負重也較好，無并發癥發生；較好：功能得到部分恢復，無較大不適感；較差：功能未得到恢復，不適感較為強烈，影響日常生活。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組遠期療效優于對照組，實驗組住院時間明顯短于對照組；實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表l。

3 討論

隨著世界人口老齡化，老年性骨質疏松患者日益增多，從而使股骨頸骨折明顯呈增加趨勢。老年人的骨骼多骨質疏松，很小的扭轉暴力就能引起骨折。近年來，人工髖關節置換在國內得到突飛猛進的發展，是治療股骨頸骨折及股骨頭壞死的行之有效的辦法。采用人工髖關節置換術治療股骨頸骨折的優點：①避免了股骨頸骨折不愈合及股骨頭壞死的問題。②降低并發癥的發生率。③治療時間短。④提高患者的生活質量[1-2]。人工髖關節置換按位置可分為全髖關節置換、股骨頭置換和關節表面置換三大類。選擇何種方式，應結合患者的情況（年齡、性別）與全髖關節的設計、固定、技術操作等進行選擇。對于年齡超過70歲患者的股骨頸骨折選擇人工股骨頭置換，手術簡單、時間短，能夠較快恢復關節功能；而對于70歲以下的患者，建議全髖關節置換，以減緩人工股骨頭對髖臼的磨損、延長人工關節的使用。關節表面置換因并發癥多、翻修率高,一般不建議選用。

表1 兩組療效比較[n(%)]

馬濤[3]報道在股骨頸囊內骨折各種治療方法比較中，術后Harris評分內固定組最低。因此，對于明顯移位的高齡（65歲以上）股骨頸骨折患者，為了使患者能夠早日下床活動、減少臥床并發癥，在技術力量和患者全身情況允許的情況下施行人工關節置換術療效確切[4-5]。

本研究中，我院應用人工髖關節置換術對48例老年股骨頸骨折患者進行治療，研究發現，與加壓空心螺釘內固定術比較，人工髖關節置換術在老年股骨頸骨折治療中的遠期療效好，而且住院時間短，并發癥發生率低，療效值得肯定。

綜上所述，筆者認為老年股骨頸骨折采用人工髖關節置換術治療，療效好，并發癥發生率低，患者住院時間短，值得臨床推廣應用。

[1]王愛民,孫紅振,杜全印,等.復雜人工髖關節置換術35例[J].中華創傷雜志,2002,18(11)∶661-663.

[2]馬若凡.股骨頸骨折的外科治療[J].中國矯形外科雜志,2003,11(20)∶1397-1398.

[3]馬濤.764例股骨頸囊內骨折治療方法的療效比較[J].上海第二醫科大學學報,2001,21(6)∶535-536,539.

[4]朱盛修.現代骨科手術學[M].北京∶科學出版社,2000∶457.

[5]尚志平,伍書民.雙極人工股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折[J].臨床骨科雜志,2004,7(2)∶227.