情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的應用效果研究

馬維紅,李 琦,楊麗莎,龍 靜,黃兆勝

·全科醫學教育研究·

情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的應用效果研究

馬維紅,李 琦,楊麗莎,龍 靜,黃兆勝

目的 探討情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的應用效果。方法 以我院 2008級 61名護理學專業專科升本科學員為試驗組,31名臨床醫學專業專科升本科學員為對照組,試驗組采用情景模擬教學法,對照組采用傳統教學法。通過閉卷理論考試,比較兩組的學習效果。結果 試驗組與對照組全科醫學概論考試的平均成績、成績構成、優良情況間比較,差異均有統計學意義 (P<0.001),試驗組的考試成績明顯優于對照組。結論 情景模擬教學法在全科醫學概論的教學中效果明顯優于傳統教學法,是一種行之有效的教學方法。

情景模擬教學法;全科醫學;教學改革

全科醫學于 20世紀 80年代后期作為新興學科引入我國, 1997年 1月《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》做出了“加快發展全科醫學,培養全科醫師”的決策,使我國的全科醫學和社區衛生服務發展有了重大突破。衛生部于1999年 12月召開了全國全科醫學教育工作會議,2000年 1月頒發了《關于發展全科醫學教育的意見》,隨后出臺了《全科醫師規范化培訓大綱》和《全科醫師崗位培訓大綱》,進一步明確了我國全科醫學教育體系的構架、發展方向、基本原則和規劃目標[1]。因此,一些高等醫學院校開始積極探索全科醫學教育。2007年,我校被廣西衛生廳指定為廣西社區全科醫師轉崗培訓基地,開始進行全科醫師崗位培訓工作,現已培訓4期,并在專科升本科醫療及護理專業中開設了《全科醫學概論》課程。通過全科醫學概論教學,可使學生掌握全科醫學的基本概念和主要原則,了解全科醫療的服務模式和全科醫生的角色,以及社區衛生服務管理的基本理論和方法等[2]。由于全科醫學是具有獨特價值觀和方法論的知識和技能體系,傳統的以講授為主的“單項灌輸”已經不能適應其特點和需求,教學方式的改革勢在必行。為此,本研究將情景模擬教學法應用于全科醫學概論的教學中,并與傳統的教學方法進行比較,探討情景模擬教學法在全科醫學概論教學中的效果。

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1 對象與方法

1.1 研究對象 選取桂林醫學院 2008級臨床醫學和護理學專業專科升本科學員 92名為研究對象,其中 61名護理學專業專科升本科學員為試驗組,31名臨床醫學專業專科升本科學員為對照組。

1.2 教學方法 對照組采用傳統教學法,試驗組采用情景模擬教學法,通過綜合理論考試,比較 2種教學方法的效果。傳統教學法為教師課堂講授,并借助多媒體輔助教學;情景模擬教學法的具體實施步驟如下。

1.2.1 背景資料 例:患者 ××,男,50歲,反復頭痛、頭暈 1月余,無惡心、無嘔吐。飲酒 20年,近 10年每天 2餐白酒,每餐 2兩,喜咸味,父親于 65歲死于腦出血。查體:體溫 36.2℃,脈搏 96次/min,呼吸 20次/min,血壓 180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),面紅,體型稍胖。教師發一張健康檔案表格,并提出問題,如:在開展全科醫療中如何建立和管理社區居民健康檔案 (個體健康檔案和家庭健康檔案),全科醫師如何才能為患者提供以人為本的健康照顧等。

1.2.2 資料準備 課前精心策劃和準備是情景模擬教學法成功的關鍵。教師針對教學內容選擇情景模擬案例,設計模擬過程,制定模擬規則、目標和程序,并將主題告知學生;學生了解課堂教學的過程和目標,預習及查閱相關資料等。

1.2.3 課堂教學 首先教師利用多媒體文字、錄像等形式,提出本次情景模擬的主題、規則和程序;其次學生自由分組, 15人/組,每組由學生推薦產生組長、副組長各 1名,由組長主持,副組長協助對模擬案例進行分析,根據學生的工作背景、年齡層次等分配模擬角色,即模擬醫務人員和模擬患者,學生按模擬角色選擇行動方案,闡述實施措施,在這個階段教師適時引導,適當啟發學生,保證模擬現場能夠按照設計過程有序進行,并密切關注每個學生的模擬角色扮演,使學生的主體創造力得到充分發揮;再次,不同小組討論,即各小組之間進行互動互評,由組長對本組的情況進行介紹,以便各組相互了解,在互動過程中學生了解自己在模擬過程中的表現,教師在這一過程要注意控制課堂節奏,維護規則,必要時做一些講解,對學生的咨詢做出解釋[3];最后教師終止模擬,分析總結,對整個模擬過程進行評價,針對各組在情景模擬教學過程中暴露出的問題,對本次課程應當掌握的知識、技能等要點進行概括、歸納和精講,使學生牢固掌握。

1.3 教學效果評價方法 經過學習后,分別對試驗組和對照組全部學生進行相同試卷的理論測試,對兩組成績進行比較分析。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理,計量資料以 (±s)表示,采用 t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組與對照組全科醫學概論考試的平均成績、成績構成、優良情況間比較,差異均有統計學意義 (P<0.001,見表 1)。試驗組的考試成績明顯優于對照組,說明情景模擬教學法較傳統教學法效果好。

表1 兩組全科醫學概論考試成績比較Table 1 Comparison of examination results of introduction to generalmedicine between two groups

3 討論

情景模擬教學法是一種從國外引入的先進的教學方法,是一種將角色扮演、對話練習和情景教學融為一體的、能夠將學習和興趣結合起來的仿真模擬演習教學法,具有仿真性、參與性、互動性、靈活性、創新性、實踐性、針對性和趣味性等特點,可充分激發學生學習的熱情和積極性,增強學生的角色情感和責任感,提高學生交流與合作、隨機應變等能力[3-4],對于培養學生的創新能力和實踐能力有極大的促進作用。

3.1 全面提高全科醫學概論的教學質量 全科醫學作為一門綜合性學科,涉及臨床醫學學科和基礎醫學學科,雖然有的學員從事社區醫療服務,但對全科醫學理解尚淺。情景模擬教學法從課堂為主轉變為課堂、圖書館、網絡、社會現場相結合,學員在課前通過圖書館、網絡資源和相關網站及雜志查閱教師布置的相關文獻,了解本學科的內容,獲取相關前沿知識,參考教科書完成相關內容的預習,激發學習全科醫學的濃厚興趣;在情景模擬過程中,學生可以在真實的情境中充分體驗提出問題、分析問題和解決問題的全過程,培養學生科學的思維習慣和解決問題的能力,同時學生的語言溝通能力、團隊合作能力及總結能力都得到提高,提高了學生的綜合素質,進而提高了教學質量。

3.2 真正體現了“以學生為中心”的教學理念 傳統教學法是以課堂講授式教學為主,以教師為中心,學生只能被動接受,學生學習的主動性、自覺性、創造性受到了壓制。情景模擬教學中教師的責任與角色定位發生改變,教師承擔著組織準備、課堂引導、總結提煉、評估反思的責任,扮演著指導者、導演、催化劑、備用信息庫的角色[5-6],而學生在扮演醫生和患者的同時體會角色,由被動接受變為主動參與,使其掌握的知識得以充分運用,能力得以充分發揮,并且每個學生都有機會感受自身的薄弱環節,可以取人之長補己之短,形成科學的思維方式,充分調動學生學習的積極性,感受到學習的樂趣。3.3 培養學生自主學習的能力 自主學習強調學生獨立學習以滿足自己的學習需求。情景模擬教學這種方式賦予學生對學習更多的責任并使其主持學習過程,給學生一種主人翁感,給學生空間、時間和學習節奏上的便利,適應學生的個體化需求,有利于學生采取深入的而不是膚淺的學習方式來理解學習內容并進行主動思考,因此學習動機更具積極性,學習動力更大,主動性更強,幫助和培養學生形成查閱科學文獻的習慣和能力,促使學生逐步養成終身學習的習慣。

3.4 有助于教學相長 情景模擬教學對教師提出了更高的要求,在課前教師構思教學病例并收集素材,設計出合理的問題,并查閱一定數量的文獻,了解該疾病的學術爭論與新進展,以備解答學生提出的各種問題。情景模擬實施過程中教師發揮引導作用,掌控全局,幫助學生自主分析,啟發思路得出結論,也要求教師本人對教學內容有充分的理解,而學生學習的過程也是教師提高的過程,教師也可以從學生的討論中得到啟發,在這種互動過程中真正做到教學相長。

綜上所述,情景模擬教學法是一種以學生為主體的開放式教學模式,學生在寬松和諧的環境中掌握知識,提高學習能力,成為主動的學習者。相對于傳統的教學模式,它對于提高學生的學習興趣,調動學生學習的主動性以及增進學生的交流合作能力等方面都有很大的幫助[7],強調培養學生的臨床思維能力、創造能力和分析問題、解決問題的能力,使學生在情景模擬過程中把抽象的臨床理論具體化,它改變了傳統教學模式的單調性,符合新的醫學教學發展模式的需要。

1 胡傳來 .緊抓全科醫學學科建設推動全科醫學人才戰略 [J].實用全科醫學,2008,6(3):221-223.

2 杜娟,王嵬,路孝琴,等 .PBL教學方式在全科醫學概論教學中的應用 [J].繼續醫學教育,2009,23(2):20-22.

3 趙文紅,江城梅,李彥榮 .“情景模擬”在營養與食品衛生學教學中的應用 [J].中華全科醫學,2009,7(3):271-272.

4 易巍陸,王志穩,李淑迦,等 .北京市社區護士模擬家庭情景技能考試成績及問題分析 [J].中國全科醫學,2009,12(12): 2113.

5 華洪珍 .論情景模擬教學中教師的責任與角色定位 [J].廣西教育學院學報,2004,18(5):13.

6 郝永紅,馮海涼 .社區全科醫學教學的實踐與思考 [J].中國全科醫學,2008,11(1):11.

7 濮麗萍 .CMC師生互動教學模式在健康評估教學中的應用 [J].護理實踐與研究,2007,4(3):96-97.

Application of Scene S imulation Teaching to the I ntroduction to General Practice of M edicine

MA W ei-hong,LI Q i, YANG L i-sha,et al.Affiliated of Hospital,Guilin M edicalUniversity,Guilin541001,China

Objective To compare the different teaching effects between scene simulation teaching and traditional teachingmethod in the introduction to generalpractice ofmedicine.M ethods Totally 61 nursing undergraduates elevated from the associate bachalar degree(trial group)were taughtwith scene simulation instruction,while the 31 clinical undergraduates elevated from the associate bachelar degree(control group)were adoptedwith the traditional teachingmethod. Then the perfor mance of the studentswere compared in terms of the scores obtained through the close-book examination.Results The perfor mace of the students in average score,score constituent,and excellent score of"An Outline of General Practice Medicine"in the trial group was significantly better that of students in the control group(P<0.001).Conclusion The scene simulation teaching is advantageous over the traditional teachingmethods,and it ismore effective in teaching general practice ofmedicine.

Scene simulation teaching;General practice;Teaching refor m

R 197

A

1007-9572(2010)09-2787-03

2010-06-13;

2010-08-04) (本文編輯:閆行敏)

桂林醫學院 2009年度校級教育科學研究課題(2009B09)

541001廣西桂林市,桂林醫學院附屬醫院 (馬維紅,楊麗莎,龍靜,黃兆勝);桂林醫學院招生就業處 (李琦)

楊麗莎,541001廣西桂林市,桂林醫學院附屬醫院; E-mail:yangsha@glmc.edu.cn