重慶庫區農村中學生心理健康與健康危險行為關系研究

李金,王宏,許紅,李雷雷

·社會·行為·心理·

重慶庫區農村中學生心理健康與健康危險行為關系研究

李金,王宏,許紅,李雷雷

目的 研究庫區農村中學生心理健康狀況與相關健康危險行為發生的關系特點。方法 采用集體匿名自填問卷方法對重慶庫區 1 574名中學生進行了調查。結果 庫區農村中學生心理健康量表的總平均得分為 (1.73± 0.56)分,心理問題 (總均分≥2分)的總檢出率為 24.9%。女生心理問題檢出率 (28.2%)高于男生 (22.2%),差別有統計學意義 (χ2=7.362,P<0.05);高中生心理問題檢出率 (32.4%)高于初中生 (18.2%),差別有統計學意義 (χ2=42.621,P<0.01)。有心理問題組的健康危險行為發生率均高于無心理問題組。不健康飲食、7 d內無大強度運動、飲酒、故意傷害行為、自殺意念、有網絡成癮傾向是心理問題發生的危險因素。結論 心理健康問題與健康危險行為有一定的聚集性,許多健康危險行為是心理問題的危險因素,學生相關健康危險行為的糾正與干預應同時重視其心理干預。

心理健康;健康危險行為;中學生;三峽庫區;

近年來,中學生的心理健康問題日益受到各界的關注,許多研究表明傷害、吸煙、飲酒、物品濫用、缺乏體育鍛煉、不健康飲食等健康危險行為與心理健康之間關系密切[1-2]。本研究選取三峽庫區這一特殊的地域,以 1 574名農村中學生為研究對象,探討庫區農村中學生心理健康狀況與多種健康危險行為之間的關系,為庫區學校開展中學生心理健康教育工作提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2008年 10月選取位于重慶市三峽庫區的開縣作為研究點,采用多階段分層整群隨機抽樣方法,隨機選取兩所鄉鎮完中作為初級抽樣單位,每所中學隨機抽取初一、初二、初三、高一、高二、高三各兩個班級作為次級抽樣單位,調查對象為所抽取班級的全部在讀學生。本次調查發放問卷1 629份,回收問卷 1 629份,回收率為 100%;有效問卷 1 574份,有效回收率為 96.6%。被調查者年齡 11～22歲,平均 (16.15±2.06)歲。其中男生 846名 (53.7%),女生 728名 (46.3%);初中生 825名 (52.4%),高中生 749名(47.6%)。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 (1)心理健康狀況評定:采用中科院心理研究所王極盛教授等編制的中學生心理健康量表(MSS MHS)[3]。該量表共包含 60個條目,分為學習壓力感、偏執、敵對、人際關系緊張與敏感、抑郁、焦慮、自我強迫、適應不良、情緒不穩定、心理不平衡 10項因子。每個條目均采用 5級計分 (無 1分,輕度為 2分,中度為 3分,偏重為 4分,嚴重為 5分)。用總均分評定中學生心理健康狀況,2～2.99分為輕度問題;3～3.99分為中度問題;4～4.99分為較重問題;5分為嚴重問題。用因子均分來評定各因子的心理癥狀,評價標準與總均分相同。量表 60個條目和總分的相關系數為 0.4～0.76,表明各條目區分度良好;10個因子重測信度為 0.716～0.905,同質信度為 0.601～0.8577,分半信度為0.6341～0.8726;各因子與總量表的相關系數為 0.7652～0.8726,內容效度比較理想。 (2)健康危險行為評定:包括故意傷害行為、意外傷害行為、藥物成癮行為、網絡成癮行為、不健康飲食行為、缺乏體力活動行為、自殺、吸煙、飲酒等九項。其中每一項又各有若干變量組成。 (3)一般情況調查表:系自行設計,包括一般人口學資料如性別、年齡、年級、城鄉生源等。

1.2.2 調查方法 以班級為單位進行無記名問卷調查,由經過培訓的專業人員擔任調查員,問卷統一發放,統一收回,調查過程使用統一的方法和指導語,學生按實際情況認真、獨立完成問卷,當場作答,當場回收和核對。

1.3 統計學方法 對收回的所有問卷進行認真核對,剔除邏輯錯誤的問卷,所有資料錄入應用 Epidata 3.02軟件,采用雙人錄入建立數據庫,以驗證錄入的準確性。應用 SPSS13.0統計軟件進行數據分析,計數資料以百分率表示,采用χ2檢驗和 logistic回歸分析。

2 結果

2.1 庫區農村中學生心理健康總體狀況 庫區農村中學生心理健康量表的總平均得分為 (1.73±0.56)分,心理問題(總均分≥2分)的總檢出率為 24.9%。女生心理問題檢出率(28.2%)高于男生 (22.2%),差別有統計學意義 (χ2= 7.362,P<0.05);高中生心理問題檢出率 (32.4%)高于初中生 (18.2%),差別有統計學意義 (χ2=42.621,P< 0.01)。

2.2 不同心理健康狀況組各種健康危險行為的發生率比較

2.2.1 性別差異 不同性別有心理問題組 9種健康危險行為的發生率均高于無心理問題組,除外女生有心理問題組吸煙發生率與無心理問題組比較差異無統計學意義 (P>0.05)外,其余差異均有統計學意義 (P<0.05)。男生有心理問題組不健康飲食行為發生率最高,達到 60.6%;女生有心理問題組缺乏體育鍛煉發生率最高,達到 65.9% (見表 1)。

2.2.2 年級差異 初、高中學生有心理問題組 9種健康危險行為的發生率均高于無心理問題組,除外初中有心理問題組大強度運動、飲酒、有自殺想法發生率與無心理問題組比較差異無統計學意義 (P>0.05),高中有問題組吸煙發生率與無問題組比較差異無統計學意義 (P>0.05)外,其余差異均有統計學意義 (P<0.05)。不論初中還是高中,不健康飲食行為發生率在心理問題組中均是最高的 (見表 2)。

2.3 心理健康狀況與健康危險行為 logistic回歸分析 以是否有心理問題為因變量,將不健康飲食行為、缺乏體力活動、自殺、吸煙等九項健康危險行為作為自變量引入 Logistic回歸,用逐步向前法建立回歸方程,以 P<0.05作為進入方程的標準。不健康飲食、7 d內無大強度運動、飲酒、故意傷害行為、自殺意念、有網絡成癮傾向是心理問題發生的危險因素(見表 3)。

表1 不同性別有無心理問題9種健康危險行為發生率 (%)Table 1 The prevalence of nine kinds of health risk behaviors between mental problem and non mental problem in different sex

表 3 心理健康問題與健康危險行為 logistic回歸分析Table 3 Logistic regression analysis ofmental health statuswith health risk behaviors

3 討論

許多研究結果表明,抑郁、焦慮等不良心理體驗與自殺、吸煙、酗酒等健康危險行為關系密切[4-5]。本次調查結果顯示有心理健康問題組的健康危險行為發生率均高于心理狀況正常組,提示心理問題與健康危險行為的發生有一定的聚集性。本次研究結果還表明,對于有心理問題的學生來說,一些健康危險行為的發生率男生普遍比女生高,提示相關部門在以后健康教育中,對男女生應該區別對待,有重點的進行教育干預[6-7]。無論是初中生還是高中生,有心理問題組中不健康飲食行為和缺乏體育鍛煉的發生率都遠大于其他危險行為。中學生正處于青春發育關鍵時期,合理膳食對于他們的健康成長具有十分重要的意義,然而由于庫區居民的生活水平普遍較低,多數同學平常很難吃到肉類食品,有的同學的在校午餐多是用咸菜下飯[8]。不良的飲食行為對于庫區學生的身心發育都有不良的影響。有研究表明缺乏體育鍛煉與心理問題的發生有一定的關系[9]。對于農村庫區學生來說,他們的課業壓力比一般中學生更加重,所以體育鍛煉的時間也非常少,長此以往對于他們的心理健康狀況是不利的。因此,開展營養健康教育,加強體育鍛煉,落實素質教育是有關部門進行健康教育的重點工作。

目前中學生心理健康狀態令人堪憂,尤其是庫區農村中學生心理問題更加嚴重,對他們日常的學習和生活都有所干擾,并可增加其他危害健康行為的危險性[10]。本研究結果表明不健康飲食、7 d內無大強度運動、飲酒、故意傷害行為、自殺意念、有網絡成癮傾向與心理問題發生有關。有關研究表明,這些健康危險行為的作用是連鎖發生的,例如,學生過度上網,可能導致不良心理體驗。另一方面,不良心理健康狀況可能又是其他健康危險行為的原因[2]。因此,加強對庫區中學生心理健康宣教,預防和控制中學生心理問題的發生,有助于減少其他健康危險行為的發生。

本研究主要探討了心理健康狀況與健康危險行為的關聯,但由于采取的是橫斷面的調查分析方法,所以對心理健康狀況與健康危害行為之間的因果關系尚不能定論,需要進一步的隊列研究進行深入探尋。

1 Munni R,Malhi P.Adolescent violence exposure,gender issues and impact[J]. Indian Pediatr,2006,43 (7):607-612.

2 陶芳標,張金霞,毛琛,等 .抑郁,焦慮癥狀與中學生多種危害健康行為 [J].中國學校衛生,2004,25(2):131-133.

3 方琪,王宏,李雷雷,等 .重慶三峽庫區中學生心理健康現況調查 [J].中國衛生事業管理,2009,(11):774-778.

4 姜彩霞,裘欣,楊海飛,等 .杭州市城區中學生健康危險行為調查 [J].中國學校衛生,2006,27(12):1037-1038.

5 曾玉云,魏煌忠,王虎 .青少年自殺意念與抑郁關系探討 [J].中國農村衛生事業管理,2005,25(8):70-71.

6 曾麗萍,徐錦華,程杰,等 .東莞市城區中學生健康相關危險行為現狀 [J].中國學校衛生,2005,26(1):15-17.

7 陳青,馮郭真 .陽江市中學生健康相關危險行為調查 [J].中國學校衛生,2006(7):637-639.

8 王宏,劉達偉,汪洋,等 .三峽庫區中學生生活質量及其影響因素的定性研究 [J].現代預防醫學,2005,32(2):102-104.

9 王娟,王家驥,王心旺 .廣州市中學生參加體育活動現狀及其與健康危險行為的關系研究 [J].中國全科醫學,2008,11(10): 81-83.

10 劉麗萍,王宏 .三峽庫區中學生心理健康現狀及教育對策 [J].重慶醫科大學學報,2008,33(7):854-857.

M ental Health and Health Risk Behaviors of M iddle School Students I n Three-Gorge Areas I n Chongqing

LI Jin, WANG Hong,XU Hong,et al.Department of M aternal&Child Care and Adolescents Health,Chongqing M edical University, Chongqing400016,China

Objective To study the relationship between mental health status and health risk behaviors among middle school students in Three-Gorge area in Chongqing.M ethods Totally 1 574 middle school students in Three-Gorge area in Chongqingwere sampled randomly and investigated with anonymous questionnaire.Results The total average score of mental health of the studentswas(1.73±0.56).The total rate of detection(total average score≥2)was24.9%;the detection rate of mental problem for female students(28.2%)was higher than that fro male students(22.2%)(χ2=7.362,P<0.05);the detection rate ofmental problem for senior students(32.4%)was higher than that for junior(18.2%)(χ2=42.621,P< 0.01).The prevalence of health risk behaviors in studentswith mental problemswas higher than that in studentswith no mental problems.The risk factors for poormental health included unhealthy dietary,no vigorous sports activitieswithin 7 days,alcohol drink,intentional injury,suicidal ideation,and internet addiction potential.Conclusion Poor mental health status and health risk behaviors are sometimes clustering. Some health risk behaviors are risk factors for poor mental health status. Psychological correction should be emphasized as the adolescent′s health risk behaviors are intervened.

Psychological health;Health risk behaviors;Middle school students;Three-Gorge area

R 395.1

A

1007-9572(2010)09-2859-03

2010-04-13;

2010-07-20) (本文編輯:康麗濤)

國家高新技術研究發展計劃 (863計劃)課題(2006AA02Z427)

400016重慶市,重慶醫科大學婦幼保健與兒少衛生教研室

王宏,400016重慶市,重慶醫科大學婦幼保健與兒少衛生教研室;E-mail:wangh111111@yahoo.com.cn