坐珠達西配合參麥注射液治療乳腺癌化療后嘔吐

衣文淑 喬真理 張敬濤

1．山東省即墨市人民醫院乳腺外科，山東 即墨 266200;2．山東省即墨市人民醫院脊柱外科，山東 即墨 266200

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率占全身各種惡性腫瘤的7～10%。40～60歲之間、絕經期前后的婦女發病率較高。乳腺癌是一種嚴重影響婦女身心健康并危及生命的惡性腫瘤，不過隨著醫療水平的提高，乳腺癌的治愈率和生存率越來越高。乳腺癌關鍵在于早期發現，早期治療。手術和化療是乳腺癌的常用的治療方法。惡心、嘔吐是化療后的常見消化道反應，影響患者的進食，嚴重者可導致化療失敗。我院自2009年3月～2010年7月采用口服坐珠達西配合注射參麥注射液治療乳腺癌化療后嘔吐取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例女性乳腺癌患者，年齡31～68歲，平均46歲。36例乳腺癌患者需要給予化療，并且以前未化療過;患者精神良好，能夠配合觀察化療后的嘔吐;患者無嚴重的顱內高壓、胃腸道疾病，排除妊娠及哺乳期婦女患者。病理類型：浸潤性導管癌32例，導管內癌2例，未分化癌2例。

1.2 分組 36例乳腺癌患者，隨機分為：治療組22例，其中浸潤性導管癌20例，導管內癌1例，未分化癌1例;對照組14例，其中浸潤性導管癌12例，導管內癌1例，未分化癌1例。

1.3 用藥用法 治療組給予口服坐珠達西以及靜滴參麥注射液。坐珠達西于化療前2小時口服，一次4丸，2天1次。參麥注射液每次20ml加入到5%葡萄糖注射液250ml中，于化療前1小時靜滴完畢，每日一次。對照組：于化療后第一天開始給予胃復安10mg肌注，每日2次。

1.4 基礎護理 化療前向病人介紹化療方案，及可能出現的胃腸道反應，使病人消除恐懼心理。并加強同病人的交流，解答病人的疑惑，關心體貼病人，幫助他們樹立信心。為患者創造舒適的進食環境，保持適宜的溫度、濕度以及室內空氣流通［1]。使患者有一個放松的心態，通過音樂放松等教會病人調節好自身的生理功能，達到愉快、放松的心情［2];通過輕松、委婉的音樂旋律使病人的注意力從化療情景中分散開，減輕化療藥物的胃腸道副反應，提高病人的生活質量［3]。

1.5 飲食調攝 化療嘔吐往往導致病人食欲缺乏。應根據病人不同飲食習慣給予科學合理的飲食指導。飲食宜清淡易消化，低脂、優質蛋白、豐富維生素，避免同時攝入冷熱食物，以免刺

激嘔吐;進餐5小時后開始靜脈化療為宜，此時胃充盈度低，胃內壓低，不易引起惡心嘔吐;多飲水，以促進代謝產物排出;進餐后病人取半坐臥位，避免食物反流引起惡心嘔吐;病人感到惡心時，指導他們放松，聽聽音樂，緩解惡心嘔吐的發生［1]。

1.6 觀察指標 惡心分為5度：0度：無惡心 (完全有效);I度：輕度惡心，不影響正常生活 (顯度有效);II度：中度惡心，影響正常生活 (輕度有效);III～IV度：嚴重惡心，不能進食需臥床 (無效)。嘔吐分為5度：0度為無嘔吐 (完全有效);1度為輕度嘔吐每天1次到2次，并且不影響進食 (顯著有效);II度為中度嘔吐每天3次～5次 (輕度有效);Ⅲ度～Ⅳ度嘔吐為重度嘔吐每天嘔吐超過5次 (無效)。以完全有效和顯著有效之和為有效率［4]。

1.7 統計學處理兩組有效率的差異性比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥對惡心的治療效果見表1。

表1 坐珠達西與胃復安預防惡心比較n(%)

2.2 兩組用藥對嘔吐的治療效果見表2。

表2 坐珠達西與胃復安預防嘔吐比較n(%)

3 討論

乳腺癌為化療敏感類腫瘤，聯合化療可明顯改善乳腺癌尤其是絕經期前乳癌的療效。目前，對乳腺癌多進行術前化療，也就是說在做手術前先進行化療。術前化療有兩個基本目的：其一是在患者體質尚好的情況下，增強對乳腺癌全身性微小轉移病灶的控制效果，以此減少全身轉移的機會，提高生存率;其二是改善局部控制效果，也就是可縮小腫瘤，提高保留乳房的治療比例。惡心、嘔吐等化療胃腸道反應往往嚴重影響患者的生活質量以及化療效果。因此醫生往往把每日嘔吐次數作為胃腸反應輕重的最主要的標志。中醫認為脾胃為后天之本，水谷精微氣血生化之源，因此減輕化療胃腸反應，增強患者食欲在癌癥恢復中具有舉足輕重的作用?？梢哉f減輕胃腸道反應才能從根本上減輕骨髓毒性、心肝腎功能損害、脫發等其他化療副反應。如果采用單純的止吐藥，雖然能減輕胃腸道蠕動，但是容易引起便秘，而且不能從根本上鎮吐，不能恢復食欲，可以說是治標不治本。坐珠達西配合參麥注射液治療

化療后嘔吐，一方面能減毒、增效。參麥注射液可以扶正抗邪治來增強免疫，降低抗腫瘤藥物的細胞毒性，從而減少化療對正常細胞的損傷，提高患者對化療的耐受力，同時增加抗瘤療效。坐珠達西可以疏肝、健胃，愈潰瘍、消腫，修復胃黏膜，增強胃黏膜屏障作用，改善全身及胃黏膜局部的循環狀態，減輕炎癥反應。二者合用，可以標本兼職減輕化療后的消化道反應，改善生活質量。本研究病例中，22例患者采用坐珠達西配合參麥注射液與14例患者采用胃復安做對比，可以說取得了良好的效果。

［1]黃定鳳，汪芳，陳娟．護理干預對乳腺癌化療病人惡心嘔吐的影響［J]．護理研究，2010，24(3)：796－797．

［2]張文香，許愛玲．心理干預對乳腺癌術后化療病人的影響［J]．家庭護士，2008，6(1A)：42．

［3]吳朝暉，王繼生，余慧茜．音樂干預對化療病人胃腸道毒性反應的影響［J]．護理研究，2006，20(8A)：2031．

［4]張康勇．托烷司瓊與昂丹司瓊預防乳腺癌FAC方案化療所致惡心嘔吐效果比較［J]．交通醫學，2009，23(3)：276－277．