自擬方治療偏頭痛的臨床觀察

柳漢杰

吉林省延邊朝醫醫院，吉林 延吉 133000

偏頭痛是一類有家族發病傾向的期性發作疾病，表現為陣發性發作的偏側搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐及羞明，經一段間歇期后再次發病，在安靜、黑暗環境內或睡眠后頭痛緩解，在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙。

偏頭痛是一種常見病、多發病，多起于青春期。其發病與年齡、地域、季節均有關。據國外資料表明，各國的平均發病率男性成人約9%，女性成人約16%，男女之比為3.51∶4.7。國內資料記載，男女之比為1∶3.5，女性發病以20～24年齡段最高 (308/10萬)，男性以20～29年齡段最高 (69.5/10萬)。10歲以下和70歲以上患病率都很低。調查還發現，偏頭痛的發病率以內陸高原最高，中南沿海患病率較低。北方內陸地區夏季頭痛發作頻率最高(55.3%)，南方地區春季偏濕暖，所以春季偏頭痛發作頻率最高，占全年四季之首為46.3%。

本病屬于中醫“頭風”、“腦風”、“偏頭痛”、“厥頭痛”等范疇。

本科自2007年9月至2008年2月對20例對于偏頭痛患者應用自擬方治療取得滿意效果。現總結報道如下。

1 臨床資料

選取本科住院發病10年以上偏頭痛患者42例，其中自擬方組 (治療組)22例，對照組20例，治療組男13例，女9例;對照組男13例，女7例。2組性別、年齡、病理方案選擇分布均無統計學差異。

2 治療方法

患者常規治療的同時，治療組采用海麟1號方，藥用：三棱15g，川芎20g，防風10g，白茯苓15g，細辛3g，夜交藤10g，桂皮10g，當歸10g，甘草5g，獨活10g，秦艽10g，熟地15g。水煎服，湯劑200毫升，每日1劑分3－4次口服。療程15天。對照組服用腦清片2片日3次口服。

統計學方法：采用SPSS10。0統計軟件，對數據進行統計學處理。

3 療效判定標準與結果

根據疾病治療癥狀分值下降于治療平均積分值，比例判定療效平均值大于或等于三分之二為顯效，三分之一至三分之二之間有效，無效為積分下降小于三分之一。

表1 2組療效比較

4 病案舉例

王某，男，67歲，于2007年9月21日以偏頭痛15年為主訴入院既往有缺血性心臟病史，伴五心煩熱，五日未排便，舌質紅苔白膩，脈細數。診斷為中經絡。方用自擬方，水煎服，每日一劑，服藥2劑后排便1次，繼服5劑后偏頭痛好轉，同時排便1日一次，五心煩熱好轉。

5 討論

西醫認為本病的病因至今未完全闡明，但已知許多血管活性物質的神經遞質，如5－羥色胺、組胺、兒茶酚胺、前列腺素、神經肽 (包括P物質、神經激肽A、降鈣素基因相關肽、β－內啡肽)等都可能與血管的異常舒縮有關，或成為血管壁內致痛物質。與偏頭痛有關的因素還有：血小板功能異常，聚集性增高，釋放5－羥色胺 (5－HT);內分泌改變，部分女性病人的偏頭痛發作與月經有關，懷孕期間不發作，多在更年期后減輕或消失;與某些特殊食物亦有所聯系，進食富含酪胺胺或苯乙胺的食物如奶酪、巧克力、紅酒、精神刺激亦可誘發本病的發作。但以上這些因素不能肯定是導致發作的接原因。

中醫學認為偏頭痛在中醫多屬內傷頭痛。頭為清陽之府，三陽經脈均循于頭，故凡經絡臟腑之病變皆可發生關痛;若風寒濕熱之邪外襲，或痰濁、瘀血阻滯，致使經氣逆上，經氣上干于清道，不得運行，則壅遏而痛。

因于肝者，蓋肝體陰用陽，內藏相火，若見于青春期或女性月經期，則情志不舒，肝氣不暢，氣機阻滯，或氣郁日久化火，循經上擾清竅，發為本病。素體肝腎陰虧，陰不制陽，以致肝陽升動太過，上擾清空，亦可致頭痛。

脾主運化，若飲食不節，勞倦內傷，致脾失健運，津液失布而化為痰濕，痰濁上擾，則清竅不利，清陽阻遏而發為本病。脾胃虛弱，氣血生化乏源，氣血不足，中氣虛少，清陽不升，濁陰不降，上氣不足，清竅不利;血主濡之，血虛不足以養腦髓，腦脈失養，變可致頭痛。

腎藏精生髓，腦為髓之海，腎陰不足，水不涵木，則肝木失養，虛風內動;腎精不足，則髓海空虛，腦脈不充，而發作頭痛。

因于外傷，或本病反復發作，久痛人絡，氣機阻滯，血行不暢而產生血瘀，瘀血阻絡，氣血不通，亦為本病發病的重要病因。

綜上所述，本病多因風、火、痰、瘀以及肝、脾、腎等臟腑功能失調，復感外邪而誘發。臨床見之多虛實夾雜，本虛標實，上實下虛。發作期以實證為主，緩解期虛實并存。