嬰瀉顆粒加味治療小兒泄瀉60例

陳麗娜 侯莉芬 閆保瑞 侯江紅

河南省中醫院，河南 鄭州 450011

泄瀉是小兒時期常見的消化道疾病之一，6個月～2歲嬰幼兒發病率最高，臨床上以大便糞質稀薄或次數增多，腹脹，納差或伴有嘔吐為其主要癥狀。筆者2009年1月至2009年12月運用三九醫藥公司生產的中藥免煎顆粒組成嬰瀉顆粒治療小兒泄瀉，均有較好臨床療效。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

本組臨床觀察對象為2009年1～12月河南省中醫院兒科門診的患者120例，按病例選擇標準入選，并隨機分為治療組60例，男32例，女28例;年齡最小者40天，最大7歲，平均年齡為1.95+1.27歲，病程3～7天;對照組60例，男34例，女26例，年齡最小者2月，最大者6歲，平均年齡為1.84+1.26歲，病程3～7天。兩組患兒性別，年齡，病程方面無顯著性差異 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》：(1)大便次數增多，每日3～5次，多達10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發熱、口渴等癥;(2)有乳食不節、飲食不潔或感受時邪的病史;(3)重者腹瀉及嘔吐較嚴重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇櫻紅，呼吸深長，腹脹等癥; (4)大便鏡檢可有脂肪球，少量紅白細胞;(5)大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長，或分離輪狀病毒等;(6)重癥腹瀉有脫水、酸堿平衡失調及電解質紊亂。

2 治療方法

治療組服用嬰瀉顆粒，組成：炒白術2g(相當于生藥10g)、茯苓2g(10g)、車前草1g(15g)、炒薏苡仁 1g(10g)、山藥1.5g(10g)。隨癥加減：偏寒濕瀉者，加藿香、蒼術、桂枝;大便質稀色淡，泡沫多者，加防風;腹痛、腹脹者，加干姜、木香;小便短少者，加滑石、澤瀉;苔白厚膩者，加炒萊菔子、焦神曲、蒼術;嘔吐者，加生姜、砂仁;面黃肌瘦、神疲乏力、舌淡苔白、脾虛傷食者，加黨參、炒白扁豆、五味子、炙甘草;偏陽虛者，加制附子。對照組西醫常規治療，思密達：＜1歲每日1袋，分3次;1～2歲每日2袋，分3次; ＞2歲，每日3袋，分3次，空腹口服。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準：參照中華人民共和國衛生部2002年制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。臨床治愈：大便次數、性狀及癥狀、體征完全恢復正常，異常理化指標恢復正常;顯效：大便次數明顯減少 (減少至治療前的1/3或以下)，性狀好轉，癥狀、體征及異常理化指標明顯改善;有效：大便次數減少至治療前的1/2以下，性狀好轉，癥狀、體征及異常理化指標有所改善;無效：不符合以上標準者。

3.2 治療結果

3.2.1 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.2.2 治療組不同中醫證型療效比較：見表2

表2 治療組不同中醫證型療效比較

4 討論

小兒泄瀉屬于西醫小兒腹瀉的范疇。中醫學認為，小兒泄瀉發生的原因，以感受外邪，傷于飲食，脾胃虛弱為多見。其主要病位在脾胃。若脾胃受病，則飲食入胃之后，由于小兒“脾常不足”，受邪則困，運化失健，水谷不化，精微不布，升降失職，清濁不分，合污下流，致成泄瀉［1]。

筆者將接診的泄瀉患兒辯證與辯證相結合，在嬰瀉顆粒基礎上加味治療。嬰瀉顆粒是以《太平惠民和劑局方》中的參苓白術散為主方化裁。用于脾虛濕盛證及支氣管炎或肺炎恢復期之泄瀉。方中炒白術以健脾、燥濕為主，主治脾虛有濕，食少便溏或泄瀉，合茯苓健脾益氣，共為君藥。配伍山藥助君藥以健脾益氣，兼能止瀉;并用薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用車前草利水濕，分清濁而止瀉，即“利小便以實大便”，是為佐藥。另外，車前草入肺經，能清肺化痰止咳，可治療泄瀉兼微咳者。縱觀全方，補中氣，滲濕濁，使脾氣健運，濕邪得去，則諸癥自除，兼止咳化痰之功。只要臨場運用得宜，靈活加減，每能迅速減輕病情，減少不良反應，節約費用。綜上所述，嬰瀉顆粒加味治療小兒泄瀉療效顯著。更有意義的是對一些支氣管炎或肺炎恢復期長期使用抗生素的泄瀉患兒，也有很好的療效。

［1]汪受傳．中醫兒科學［M]．南京：上海科學技術出版社，2006：99．