復方甘草酸苷治療抗結核藥物性肝損害的療效觀察

張偉東 李繼友 劉序友

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年1月至2009年1月在門診和住院的抗結核藥物性肝損害患者共159例，男139例，女20

例，均符合肺結核診斷和治療指南［1］。排除病毒性肝炎、嗜酒、營養不良的病例。按肝功能損害程度分輕度(64例)、中度(76例)、重度(19例)。隨機分兩組，治療組86例，男75

例，女11例，年齡18～55歲，對照組73例，男64例，女9例，

年齡17～57歲。患者接受異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯抗結核治療。按常規劑量給藥，治療前肝功能均正常，抗結核治療過程中出現藥物性肝損害。輕度患者繼續抗結核治療，中、重度患者停藥治療。

1.2 治療方法 治療組在基礎治療上用復方甘草酸苷注射液120 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。對照組應用還原型谷胱甘肽1.2 g加入5%葡萄糖液250 ml靜脈滴注，1次/d。每周檢查肝功能1次，如肝功能正常，繼續使用1周后停藥，如肝功能未恢復正常則繼續使用，兩組療程均為3周，并視病情變化需要進行對癥治療。

1.3 療效及副反應 以患者的癥狀、體征、肝功能的恢復來觀察療效。

1.4 統計學方法 率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者在年齡、性別、肝功能等方面在治療前均差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 兩組治療前后 丙氨酸氨基轉移酶與血清總膽紅素水平變化比較見表1。

2.3 兩組療效比較見表2。

表1 兩組治療前后丙氨酸氨基轉移酶與血清總膽紅素水平變化比較

表2 兩組療效比較(例，%)

2.4 副反應 兩組各有2例胸悶、頭暈，副反應均為輕度，未影響治療。

3討論

復方甘草酸苷是以β體甘草酸為主要成分，輔以甘氨酸、半胱氨酸制成的強力肝細胞膜保護劑，具有保護肝細胞膜、抗炎、免疫調節、類固醇樣作用［2］。本研究顯示兩組療效均對丙氨酸氨基轉移酶有降酶、退黃作用;治療組丙氨酸氨基轉移酶復常率83.7%和對照組為80.8%(P＞0.05)，而在血清總膽紅素復常率上治療組76%優于對照組63%(P＜0.05)。本研究結果復方甘草酸苷具有明顯改善肝臟生化指標的作用，特別在退黃作用明顯。在應用治療時較常見的副反應是胸悶、頭暈，未影響治療，是安全的。本研究說明，復方甘草酸苷在治療抗結核藥物性肝損害是安全、有效，值得在基層醫院推廣應用。

［1］中華醫學會結核病學分會.肺結核診斷和治療指南.中華結核和呼吸雜志，2001，24(2):70-74.

［2］劉艷，宋方聞，胡毅文，等.復方甘草甜素治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察.中國藥房，2002，13(7):420.