普米克令舒、木舒坦、萬托林霧化吸入佐治嬰兒毛細支氣管炎效果觀察

黃李平

毛細支氣管炎是由多種病原體感染引起的，以憋喘為主要特點的下呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒引起。病原體可直接損害呼吸道黏膜導致敏感神經元暴露，引起氣道的高反應性。本文選擇我院兒科2008年1月至2009年1月收治的64例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，其中32例采用普米克令舒聯合木舒坦、萬托林霧化吸入，取得較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患兒中男39例，女25例，年齡2～18個月。其中＜6個月40例，7～18個月24例。本資料均符合毛細支氣管炎的診斷標準［1］，除先天性心臟病、支氣管異物、結核感染、嬰幼兒哮喘等疾病。所有患兒按入院順序隨機分為治療組及對照組各32例，兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用相同的綜合治療(抗感染、補液、吸痰、吸氧、止咳、鎮靜及靜脈滴注地塞米松0.3～0.5 mg/(kg.d)等)，治療組在上述綜合治療的基礎上加用沐舒坦15 mg+普米克令舒1 ml+萬托林0.03 ml/kg、生理鹽水20 ml。對照組采用生理鹽水20 ml+糜蛋白酶2000u+普米克令舒1 ml以空氣壓縮泵霧化吸入，2次/d，療程1周，觀察比較兩組的療效及臨床癥狀、體征持續時間。

1.3 療效評定標準 有效:治療5 d以內喘憋消失、氣促緩解、肺部喘鳴音消失，咳嗽明顯減輕;好轉:治療5 d喘憋好轉、氣促緩解、肺部喘鳴音減少;無效:治療5 d后仍咳喘、氣促、肺部喘鳴音無明顯減少［2］。

1.4 統計學方法 采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。所有數據處理均采用SPSS12.0軟件進行。

2 結果

2.1 兩組主要臨床癥狀、體征持續時間比較 見表1。治療組在咳嗽、喘憋、啰音消失時間明顯短于對照組，經統計學處理，差異有顯著性。

表1 兩組主要臨床癥狀、體征持續時間比較(±s)

表1 兩組主要臨床癥狀、體征持續時間比較(±s)

組別 咳嗽緩解 喘憋消失 羅音消失治療組3.56±1.37 3.44±1.27 3.64±1.48對照組5.54±2.12 5.32±2.04 5.76±1.34

2.2 兩組患兒治療效果比較見表2。兩組患兒均未發現與用藥明顯相關的不良反應，治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組總有效率比較，差異有顯著性(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較

3 討論

毛細支氣管炎(簡稱毛支)常見于2歲以內的嬰幼兒，是由多種致病原感染引起的急性毛細支氣管炎癥，以憋喘、三凹癥和喘鳴為主要的臨床特點，常為兒科急癥，而且部分患兒的肺部濕啰音久不吸收［1］。霧化吸入療法是目前臨床上普遍采用的治療方法，可將藥液變成＜5.0 μm的細微霧滴隨患者吸氣到達呼吸道，可使呼吸道分泌物中的藥物濃度較口服高100倍［3］。沐舒坦，學名鹽酸氨溴索，作為一種較新的粘液溶解劑倍受關注，其對呼吸系統有抗氧化、減少炎癥介質釋放、促進肺泡和咽鼓管表面活性物質合成等保護作用。普米克令舒具有較強的局部抗炎作用，促進氣管平滑肌β2受體功能的重建，增強氣道對β2受體激動劑的敏感性，從而增加β2受體激動劑的支氣管舒張作用。萬托林為腎上腺β2受體激動劑，能興奮氣道平滑肌和肥大細胞的β2受體，減少肥大細胞及嗜堿粒細胞脫顆粒，抑制炎性介質釋放，緩解哮喘癥狀。

綜上，普米克令舒聯合沐舒坦、萬托林霧化吸入治療毛細支氣管炎有協同作用，可以減輕喘憋癥狀，縮短病程，提高治愈率，可作為佐治毛細支氣管炎的主要藥物之一，值得臨床推廣和應用。

［1］胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學．人民衛生出版社，2002:1199-1201.

［2］孫傳興．臨床疾病診斷依據治愈好轉標準．人民軍醫出版社，1998:259.

［3］楊康治，吳少華，陳正珊等普米克令舒聯合西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎療效評價．中國實用兒科雜志，2007，22(12):940-941．