應用Excel軟件對某一級醫院護理人力資源合理配置的分析

張秋敏

人力資源是醫院的戰略性資源，護理人力資源又是其中非常重要的一部分，合理的人員配置，動態治理，加之有效的激勵、競爭和約束機制，可以極大地調動護理人員積極性，有效提高工作效率和效能，進而提高服務質量，增強醫院的競爭力。護理人力資源配置不足，會直接影響護理質量，還會給護理人員自身帶來負面影響，最終導致護理質量下降。了解醫院歷年業務工作量的增減情況和護理人力資源配置的關系，從理論上探索其變化規律，預測發生發展的變化趨勢，有的放矢的對急診護理人力資源配置采取相應的干預措施，具有重要的理論價值和實際意義。現運用Excel軟件對某醫院2002～2009年歷年的護理人員數的動態數列進行了曲線擬合，從而建立起能描述其發展過程的預測模型，然后以此模型進行外推預測，以為醫院護理人力資源配置管理進行宏觀決策提供科學依據。

1 資料來源

深圳市某一級甲等醫院歷年的護理人員數資料由醫院統計室歷年的年報表生成，如下表1。可見該院歷年的業務工作量和護理人數均呈明顯的上升趨勢。

表1 某醫院2002～2009年業務工作量及護理人員情況

2 方法

對年份和相應的護理人員數的原始數據，按年度序號及護理人員數進行分組輸入計算機，運用Microsoft Excel和SPSS 11.0統計軟件包，對2002～2009年8年間的護理人員數指標與時間(年)的相關關系進行分析，并建立相應的時間序列預測模型。

2．1 創建經驗公式［1］將上述表格填入Excel的一個工作表中。選取Excel工作表中一個任意空單元格，點擊菜單“插入”→“圖表”，選取“XY散點圖”，按提示點擊“時間序列”和護理人員數數列的“數據區域”，完成XY圖形。用右鍵點擊XY圖形上的XY曲線，出現對話框，選“加上趨勢線…”，出現“趨勢線”對話框。“趨勢線”對話框中的曲線“類型”，有“線性”、“對數”、“多項式”、“升冪”、“指數”、“移動平均”等6種可供選擇。根據觀察，選取一種適合的線型，再點擊“選項”，選中“顯示公式”和“顯示R平方值”，然后點“確定”，XY圖形上就會自動加上選定的曲線公式(經驗公式)和R2值。

2.2 曲線配合的擬合度檢驗 曲線配合的擬合度優劣以相關指數R2表示［2］，表示經驗公式對原始數據擬合的程度，R2越接近于1，表示誤差越小，說明實際值與理論值越接近，曲線擬合得好(一般要求R2＞0.8)。結合本文的研究目的，我們初步設定，若R2≥0.9則曲線擬合效果為良好，R2介于0.89～0.8之間為一般，R2≤0.79以下為差。觀察經驗公式和原曲線的擬合效果，并看R2值的大小，如果曲線擬合不夠理想，或R2值偏低(0.8以下)，可重新選擇擬合公式。方法是，用右鍵點擊XY圖形的擬合曲線(注意:不是點擊原始的XY曲線)，再點“趨勢線格式”，在“趨勢線格式”對話框中重新選取“類型”和“選項”，另外選擇一種曲線，以下的步驟同上。

3 結果與分析

經過目測，首先選擇指數曲線模型進行擬合，按上述的方法，得經驗公式:y=56.022e0.078x，其中X為與1997年的時間間隔(即時間序號，單位:年)，Y為對應年份的護理人員數，相關指數為R2=0.9191，即R2≥0.9，可以認為曲線擬合效果良好，說明歷年護理人員的變化呈指數曲線的增長趨勢，見圖1。

將時間序號 X=1，2，……，8分 別 代 入 y=56.022e0.078x式中，得出相應的理論擬合值，可見擬合值與實際值之間的誤差相對較小，擬合效果良好2(見表1)。

利用此模型外推預測2010～2012年年的護理人員理論數，將時間序號X=9、10、11分別代入y=56.022e0.078x式中，求得此后三年的理論值分別為:113、122、132人。

4 討論

我國護士編制仍然延用1978年衛生部的文件規定，實際上許多醫院病房的護理人員連最低標準的床護比也未能達到。長期以來護理人力資源一直存在著嚴重不足的現象，醫護比倒置，護理崗位責任不清，工作負擔較重等現象普遍存在。由于政策變化的因素，國家規定的假期不斷增多，由原來的每周一日休改為每周雙休日，春節、國慶節實行連續長假，以及婦女延長產假、哺乳假時間等因素，使護理人員的需要量不斷增加［3～5］。

其次，護理工作范圍的擴大，隨著社會、經濟、科學技術的不斷發展，醫學模式的轉變，整體護理的實施、新業務新技術的開展，以及醫療體系的改革，醫療保險制度的實施等因素，護理工作的內涵和外延都發生了很大的變化。護理的對象已由患者擴展到健康人群，護理范圍由醫院擴展到家庭、社區、學校。服務內容從生理到心理護理，臨床護理到社區保健、康復護理等方面的不斷增加;護士角色從照顧者、服務者到計劃者、決策者、管理者及康復促進者、教育咨詢者等不斷變化，護理的發展對護理人員提出了更高的要求，增加了護士的需求量。

住院患者的滿意度在一定程度上與護士比例呈正相關，如果護理人員短缺，護士整天忙于應付執行醫囑和完成輸液等各種治療任務，無暇與患者進行良好的溝通，缺乏對患者的心理護理;護士長期處于精神疲憊狀態，細節服務不到位，未能及時滿足患者需要;中班、夜班護理人員少，使夜間及中午的護理工作出現空缺，如巡視不到位、呼叫器響后不能及時滿足患者需求，更加激化患者對診斷、治療的不滿情緒而引發矛盾，或成為患者或家屬發泄不滿情緒的對象，造成患者對護士的滿意度降低。護理人員工作負荷大小不僅與工作壓力和工作滿意度有關，也是影響護理質量的關鍵因素。隨著該醫院業務量的逐年增長，如病床使用率和開放床的不斷增加，日均輸液人次、手術人次、危重患者數等又呈上升趨勢，護理人員數量的短缺和工作負擔的極度繁重，勢必影響護理工作質量。

研究顯示護士的工作負荷與工作壓力、收入與工作滿意度之間均有相關關系。護士工作壓力大的首位原因是工作負荷重，其次是職業安全感差，如擔心發生護理差錯或事故，擔心與患者或其家屬發生糾紛，擔心受到人身傷害等。工作負荷或工作壓力越大，收入滿意度、工作滿意度越低。工作收入低，不受重視，個人才能難以發揮，職稱晉升難是滿意度低的主要原因。由于護理人員短缺，護士常處于一種超負荷運轉狀態，導致護理人員身體素質下降，不但影響工作積極性，也影響了護理隊伍的穩定性。因此，臨床護理人力資源配置合理與否直接關系到護理質量的高低［6～9］。

護理人力規劃是對未來護理人力需要量、供應量以及擁有量進行預測。護理人力供應不是臨時可以得到的，而是長期培養的結果，因此護理人力的規劃顯得更加重要。為了制定合理可行的護理人力發展計劃，就必須對未來護理人力需求進行預測。在人力預測的研究中，首要問題是選擇科學的、切實可行的預測方法。

在護理人力的預測研究中，首要問題是選擇科學的、切實可行的方法。衛生人力預測的方法很多，有數十種，目前我國采用的主要有:(1)健康需要法;(2)健康需求法;(3)服務目標法;(4)人力人口比值法;(5)數學模型法(多元回歸法，趨勢外推法，灰色模型法等)。由于目前還沒有一種精確完善的預測方法，況且衛生人力規劃是一個不斷完善的滾動過程，故目前在預測中選擇一些簡便可行的方法，以能反映客觀事實為原則［10～11］。本文使用Excel的專用工具和專用函數，可簡潔便利地建立醫院護理人員的經驗公式，通俗易懂，資料要求簡單，結果可信度較高。醫院管理層和護理管理部門可根據業務的發展趨勢，定期對醫院的護理工作量進行評價，根據工作量統計指標設定人員編制，實行彈性調配。此人員編制隨著護理業務的不斷開展還需逐步調整，做到最大限度開發護理人力資源，科學安排，提高人力資源的利用率，確保醫院各項護理工作順利進行，更好地為患者提供優質服務。

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