新生兒胃管固定方法的改進效果分析

師歌

在新生兒科，留置胃管是常用的護理操作技術。為了病情需要，常常要將胃管保留數日甚至更長。由于鼻翼部汗腺和皮脂腺分泌旺盛［1］，在患者煩躁、嘔吐時，固定的膠布容易松脫，導致胃管滑出，常常需要重新插入，增加患者的痛苦。為減輕患者的痛苦，減少護理人員的工作量，現采用兩組不同的方法進行對比研究，將具體情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年1月至2009年10月在我院新生兒科住院留置胃管的患兒100例，其中男孩66例，女孩34例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用改進方法固定胃管，對照組采用常規方法固定胃管，觀察時間為留置胃管后一周，2組患兒使用的胃管均為一次性胃管。按正規方法插入胃管，然后采用不同的方法固定胃管。

1.2 方法 按正規方法插入胃管并證實在胃內后固定［2］，對照組采用常規方法固定，剪一條長6 cm寬2 cm的布膠布，從寬處中間剪開約3 cm，將寬的一端貼在鼻翼上，剪開的一端兩條細長的分別環繞于胃管上。實驗組采用繩索膠布固定法，備1 cm×2 cm布膠布2條，15 cm長手術絲線一根，先用繩索打一雙套結套住胃管近鼻孔處并固定(松緊度以既能固定又不壓迫胃管管腔為宜)，再將繩索末端打一死結(繩索長度略長于鼻人中到眉心距離)，用膠布將繩索固定于眉心或前額即可(注意膠布不要貼在繩索末端的打結處，以免打結處壓迫皮膚)。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患兒留置胃管一周內胃管發生重新固定和脫落重插的情況。

1.4 統計學方法 數據采用χ2檢驗，觀察有無顯著差異性。

表1 一周內兩組患兒胃管固定方法比較

2 結果

在一周時間內，實驗組在留置胃管期間發生重新固定和脫落重插的概率明顯小于對照組(P＜0.05)。

3 討論

3.1 改進胃管固定方法后，重新固定和脫落重插率低于常規胃管固定法，由于鼻翼部汗腺和皮脂腺分泌旺盛，使膠布失去粘貼作用，固定不牢固，必須及時更換膠布重新固定。如不重新固定會導致胃管脫落。由于膠布黏性和新生兒好動不宜配合等特點，更換時比較費勁，膠布痕跡也不易清除，增加護士的工作量。采用改進胃管固定法后，由于鼻根部和上額較干燥，有效減少了因固定不牢固而導致胃管脫落現象，減少了胃管重新固定的次數，減輕了患者的痛苦。

3.2 治療效果 由于對照組多次重新插胃管，導致鼻咽部和胃黏膜損傷，甚至會加重病情。實驗組減少了重新插管的次數，有利于患兒早日康復。

3.3 成本核算 對照組由于經常更換膠布，導致膠布的使用量大于實驗組，每次重新插胃管也要收費。所以，實驗組可減少患者的住院費用，同時節約科室的成本，值得在臨床上推廣。

留置胃管的固定方法是廣大護理工作者多年來探討的問題［3］，改進胃管固定方法經過10個月的臨床實施，效果明顯優于常規胃管固定法。新方法固定時間長，方法簡便，經濟實惠，減少了胃管重新固定的次數，減少了胃管的脫出，減少了胃管插入的次數，減輕了患者的痛苦，減輕了護士的工作量，提高了護理質量。

［1］熊玉梅．食管癌術后兩種胃管固定方法的應用與比較．現代護理，2007，13(3):635-636．

［2］陳麗芳．對危重病人胃管插入的探討．實用護理雜志，1994，10(3):2．

［3］蔡月桃，王云輝，劉鳳英，等．改進留置胃管固定方法的效果分析．現代護理，2005，11(22):1949.