社區健康教育對嬰兒輔食添加的影響

馮友銀

(湖北省荊州市第一人民醫院,湖北荊州434000)

有研究表明[1],我國兒童的生長發育在出生后6個月內身高體重的增長率與發達國家無明顯差別,其身高、體重與WHO推薦的標準曲線十分接近;而6個月后則逐漸落后,其中主要因素為不科學的輔食添加引起的。因此,我社康中心兒保組針對嬰兒家長在喂養知識方面存在的問題,在社區舉辦了每月一次的健康講座,參加人員主要是攜帶嬰兒的父母,收到較好的效果,現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2007年9月～2008年6月首次到我社區康復中心體檢和預防注射的3個月以內的正常嬰兒269人,按照家長的意愿將家長隨機分成觀察組(139人)和對照組(130人),兩組家長的年齡、文化程度及家庭經濟狀況均無顯著性差異,具有可比性。

1.2 教育方法 評估兩組嬰兒的基本情況和家長對健康教育的需求,使用統一的調查表,內容包括:一般情況(年齡、文化程度、經濟狀況等),父母對輔食添加知識的了解(何時添加輔食、添加輔食的種類、添加輔食的時間、意義等)及知識的來源等。采用詢問的方法幫助家長填寫調查表,要求被調查者當場作答,即時交回答卷。由專人對調查結果進行分析整理。對觀察組制定有針對性的系統健康教育計劃:(1)每月舉行講座一次,講授科學喂養知識,內容包括:輔食添加的目的、輔食添加的時間及原則、示范輔食制作的具體方法,一對一指導;(2)發放科學育兒宣傳小冊子;(3)每次課留出15 min時間,家長們互相交流育兒經驗;(4)24 h電話解答問題。對照組只發放宣傳小冊子。

1.3 統計學方法 采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 教育前后家長對輔食添加知識的回答正確率健康教育前有部分家長了解輔食添加的一些相關知識,健康教育后,絕大部分家長掌握了相關知識,并且對有些知識,其教育前后回答正確率間差異有顯著意義(P＜0.01)(表1)。

表1 教育前后觀察組家長對輔食添加知識的回答正確率(%)

2.2 不同教育方式對嬰兒輔食添加的影響 觀察組嬰兒在4個月齡后,輔食添加及時率明顯高于對照組,差異有極顯著意義(P＜0.01)(表2)。

表2 兩組嬰兒在4個月齡后輔食添加及時率比較(%)

3 討論

兒童營養是兒童健康的基礎,除積極提倡母乳喂養外,還應根據兒童的年齡特點及時添加輔助食品。科學合理的添加輔食,不僅可以提供更完善的營養成分,同時還能幫助兒童進行順利的飲食過渡,避免在生長關健期引起發育遲緩和出現營養不良。近來在發展中國家完成的縱向生長發育研究結果證明了嬰幼兒生長發育遲緩發生在出生幾個月到2歲這個階段內,這主要與輔食添加不合理及輔食種類單一,質量差有關[2]。人們習慣給嬰兒添加谷、蛋、果蔬類食品,而不習慣給嬰兒添加肉、豆類食物。很多父母認為稀粥、爛面湯、米粉最適合嬰兒,動物性食品不適合嬰兒的消化功能。因此,添加頻次和數量也很少,嬰兒動物蛋白質攝入不足是很普遍的。母親的喂養知識水平決定了喂養態度和喂養行為直接關系到兒童的營養狀況[3]。我國城市兒童絕大多數為獨生子女,家長們一般缺乏科學喂養知識,據調查[4],年輕父母的小兒喂養知識的獲得主要來自于自己的父母親、同事及零星的宣傳資料,不全面、不系統。為保障嬰幼兒的生長發育,迫切需要全面加強嬰幼兒合理喂養和輔食添加方面的宣傳與指導。因此我們從2007年9月開始在社區開設嬰兒科學喂養知識講座,受到社區嬰幼兒家長的歡迎。由于我們對觀察組實施了系統針對性的健康教育,使家長們了解了嬰兒輔食添加相關知識,如輔食添加時間是4～6個月,首先給嬰兒添加的輔食應選擇易于吸收、能滿足嬰兒生長需要、且不易產生過敏的食物,還應根據嬰兒的營養狀況、月份大小,適當調整輔助食品的品種、數量,并保證食品質量。4～6個月齡的嬰兒補充富含鐵營養的食物,7～8月齡后逐漸引入動物性食物,如魚類、豆制品等。輔食添加的好處是補充人乳的營養不足,增加營養,以滿足迅速生長發育需要,為斷奶作好準備。輔食添加的原則是由少到多、由細到粗、由稀到稠等。表1結果表明,觀察組的家長在受教育前后對輔食添加相關知識的回答正確率顯著提高。但是,調查中我們發現部分家長具體操作上誤區較多。他們難以掌握多與少、細與粗、稀與稠的程度。部分家長首次添加蛋黃量在半個以上,家長們迫切需要很具體而實用的喂養指導。因此,我們進行一對一指導,示范輔食制作的具體方法。通過健康教育,家長們掌握了喂養的方法和輔食制作技能,許多家長聽課后,回家立即按照指導進行喂養。

本調查顯示,觀察組在健康教育前4～6個月時開始輔食添加及時率僅為41.6%,通過健康教育,觀察組在4個月齡后輔食添加及時率明顯高于對照組,具有非常顯著的統計學意義。以上結果顯示,這一項健康教育措施取得了較滿意的效果。

衛生服務進社區是近年來興起的衛生服務模式,兒童保健已納入社區服務管理。醫學模式已經從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變。社區開辦健康講座作為健康教育和健康促進的一種重要形式,愈來越顯示出其獨有的魅力。通過健康教育活動,幫助人們養成正確的行為觀念,滿足社區居民對健康知識的要求,從而對疾病起到一級預防作用。嬰兒期是人生生長發育的第一個高峰期,也是體格和智能發育最重要的時期。通過本教育活動,使家長們對嬰兒輔食添加的知、信、行水平大大提高,從而減少了兒童在生長關健期發育遲緩和營養不良的發生。我們充分利用社區資源,因地制宜,大力宣教科學喂養知識,已逐漸為社區家長所認可,同時一對一指導,24 h電話咨詢。本項健康教育模式是醫務人員和家長共同參與的健康教育模式,這樣既提高了兒童保健的服務質量,又增近了醫患關系,符合當前所要求的生物—心理—社會醫學模式。在社區對嬰兒家長進行科學喂養知識的健康教育,投入少,收效大,有利于兒童的生長發育,值得推廣應用。

[1]林良明,劉玉林,張新利,等.輔食添加與兒童營養[J].中國兒童保健雜志,2000,8(4):241-243.

[2]Simondon KB,SimondonF.Age at introduction complementary food and physicalg rowth froom 2 to 9 months in rural[J].Eur J Clin Nutr,1997,51(10):703-707.

[3]Leek.Crying and be havior pattern in breast-and-formulafedinfants[J].Early Hum Der,2000,58(2):133-134.

[4]劉世新,翁坤榮,薛紅,等.社區嬰兒家長接受科學喂養知識教育的效果評價[J].中國兒童保健雜志,2003,11(1):67-68.