中西藥結合治療復發性口腔潰瘍的療效觀察

湯冠群

江蘇省無錫市人民醫院口腔科，江蘇 無錫 214023

復發性口腔潰瘍又稱阿弗他口炎、復發性口瘡，是以口腔粘膜反復形成潰瘍面及疼痛為主要癥狀。屬于中醫學中的“口瘡”、“口破”、“口瘍”等病癥范疇。復發性口腔潰瘍由于癥狀較重，局部疼痛劇烈，有的甚至影響說話和進食，給病人生活和精神帶來很大痛苦。如何提高治愈率，減少復發，是我們面臨的重要問題。我們近年來采用西藥配合知柏地黃丸中藥方與云南白藥治療復發性口腔潰瘍32例，取得較好療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機選擇2006年1月至2008年8月于我院門診復發性口腔潰瘍患者64例，其中男40例，女24例，年齡35-68歲，平均48.5歲。入選標準：反復發作的口腔潰瘍，單個或多個出現，呈圓形或橢圓形，周圍輕度充血，潰瘍面或黃或白，伴有燒灼樣疼痛，易于復發，時間不一；中醫辨證分型為陰虛火旺證，口干舌燥，五心煩熱，舌光滑苔少，脈細數；并排除各種感染性口腔炎及白塞氏病。口腔潰瘍按WHO 分度：I 度，痛，紅斑；II 度，紅斑潰瘍，可進固體食物；Ⅲ度，潰瘍，只能進食流質；Ⅳ度，無法進食，出血。按口腔潰瘍分度標準：I 度20例，II 度25例，Ⅲ度19例。將64例隨機平分為治療組與對照組，兩組患者性別、年齡、原發疾病、病情、口腔潰瘍程度及病灶數比較，差異無統計學意義(均P＞O.O5)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者單用西藥治療：復合維生素B，2片，t id；維生素E 1O0mg，qd；甲硝唑0.4g，tid，地塞米松0.75mg，t id，以上均為口服。治療組患者在此基礎上加用知柏地黃丸中藥方8粒，t id 和云南白藥粉t id 外用治療。中藥治療劑量按患者的具體病情而變化。所有患者6d 為1個療程，一般1-2個療程。

1.3 療效標準

治愈：潰瘍創面完全消失，粘膜恢復正常；顯效：潰瘍創面明顯減少，但仍有小部分潰瘍創面；無效：潰瘍創面無改變。

2 結果

兩組口腔潰瘍治療效果比較見表1。治療組的有效率明顯好于對照組，兩組相比有顯著性差異（P＞0.05）。

表1 兩組口腔潰瘍治療效果比較(n)

3 討論

復發性口腔潰瘍是一種頑固性、反復性發作的一種疾病。現代醫學認為，復發性口腔潰瘍與維生素缺乏，植物神經紊亂，內分泌失調及自身免疫、精神因素有關。發病機制尚不清楚。近年來免疫學多數學者認為，本病是由自身免疫功能下降所致。口瘡均表現為非特異性炎癥，是上皮細胞間發生水腫形成內瘡，局限性壞死而溶解為潰瘍。中醫多從火邪上炎論治，用清熱瀉火法治療。雖有效但易復發，且臨床觀察本病以脾胃氣虛、陰虛火旺者多見。發病期治當滋陰清熱，間歇期以健脾益氣養陰為法，以鞏固療效。

復發性口腔潰瘍由于病因復雜，至今尚無特效的治療藥物。臨床上雖治療方法多種多樣，但效果均不大理想。一般初期病程短，潰瘍面少而淺的易治愈。中藥則根據病人不同癥狀辨證施治，急則治標，緩則治本，并調節人體的整體功能。增加機體免疫力。中西藥結合運用可加強治療效果。在本文治療組治療中，甲硝唑、地塞米松具有消炎、殺菌，抑制自身免疫的作用。多種維生素B 缺乏可致皮膚及粘膜病變，因此，用于治療口腔的炎癥；維生素E 能降低血管通透性，有利于上皮生長，促進愈合。

同時本組知柏地黃丸具有滋陰清熱和云南白藥具有解毒，去腐，生肌功效。采用中西藥治療口腔潰瘍，用藥價廉，配藥簡單，使用方便，無刺激性，療效確切。特別適合基層醫院醫務工作者使用。不過在治療復發性口腔潰瘍時，不僅要考慮病人局部狀況，更重要的是要結合病人的全身狀況，因人而異，辨證施治。還要考慮地域、氣候及平素身體等方面因素。除藥物治療外，還要避免工作勞累、精神刺激及忌食辛辣刺激之物，這些因素皆可使本病加劇或復發。

[1]王賀忠，戴會珍．復發性口腔潰瘍病因學研究現狀[J]．內蒙古醫學雜志，2001，33(2)：136－137．

[2]郭啟武．中西醫結合治療復發性口腔潰瘍33例[J]．河北中醫，2001，23(6)：461．