解酒護(hù)肝湯結(jié)合西藥治療酒精性肝炎60例臨床研究

徐春榮 鄭 羽 馬 健

1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)；2.黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合研究所；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040

酒精性肝炎（al cohol ic hepat i t is，AH）是酒精性肝病的一個(gè)類型，我國酒精性肝?。ˋLD）系指長期過量飲酒所致的一組肝臟疾病，根據(jù)疾病的發(fā)展過程常分為輕型ALD、酒精性脂肪肝（AFL）、酒精性肝炎（AH）、酒精性肝纖維化（AF）和酒精性肝硬化（ALC）5種類型。其中酒精性肝炎是ALD 的中間環(huán)節(jié)，是臨床治療酒精性肝病的重中之重。近年來，我們采用解酒護(hù)肝湯結(jié)合西藥治療酒精性肝炎，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2007年7月至2010年1月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院消化二科收治的AH 患者60例，符合2002年的酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)排除嗜肝病毒感染、藥物性肝病、免疫性肝病所致肝損害。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（30例）、對(duì)照組（30例）。兩組在發(fā)病年齡、性別、病情及病程等方面均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 診斷明確后兩組均嚴(yán)格戒酒，進(jìn)高蛋白、低脂、富含維生素及高能量的飲食。對(duì)照組給予多烯磷脂酰膽堿膠囊（北京安萬特制藥有限公司）口服，每次456mg（2片），每日3次，飯中服。治療組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上予解酒護(hù)肝湯中藥湯劑（葛花、葛根、連翹、菖蒲、生甘草、茵陳、虎杖、柴胡），口服，每日一付，早晚分服。二組均以半個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定 中醫(yī)癥候療效評(píng)定按照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定：根據(jù)積分法判定中醫(yī)癥候總療效，癥候療效指標(biāo)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%，以百分?jǐn)?shù)表示。臨床治愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)＞95%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征有明顯改善，療效指數(shù)＞70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有改善，療效指數(shù)＞30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無改善，甚或加重，療效指數(shù)＜30%。

1.4 觀測(cè)指標(biāo) 治療前測(cè)定肝功血清門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST，GOT）和血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT，GPT）、r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（r-GT，GGT）、TBIL 及治療結(jié)束后（4周）檢測(cè)患者肝功、治療期間觀察癥狀、體征的變化。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)臨床療效比較 兩組患者療效比較差異顯著 見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者治療前后肝功能改善情況比較

兩組組內(nèi)治療前后肝功ALT、AST、GGT、TBIL 比較差異明顯（P＜0.05）；療后組間肝功ALT、AST、GGT、TBIL 比較差異明顯（P＜0.05）。 見表2

表2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)改善情況（χ±s）

2.3 安全性評(píng)價(jià) 兩組治療前后腎功能、血脂、血電解質(zhì)、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢查均無顯著性異常，且治療中未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3 討論

酒精性肝炎屬中醫(yī)“積聚”、“脅痛”、“黃疸”、“傷酒”等范疇。酒為形寒質(zhì)熱之品，味甘、苦、辛，性溫，過飲其形寒易傷脾陽，致脾胃運(yùn)化失司，痰濕內(nèi)結(jié)；其質(zhì)熱又可擾亂氣血，致肝膽疏泄失常，水谷精微不能正常運(yùn)化而成濕熱濁毒，而濕毒內(nèi)蘊(yùn)為AH 的重要階段，及時(shí)控制此階段對(duì)AH 的治療至關(guān)重要。解酒護(hù)肝湯以葛根為君，其具有清解酒毒護(hù)肝作用，可增強(qiáng)人體乙醇代謝酶的活性，清除體內(nèi)自由基，改善肝細(xì)胞變性、壞死[2]；葛花解酒毒、醒胃止渴，有保護(hù)肝功能免受自由基親電子化合物和毒物的損害，減輕乙醇毒性的作用；諸藥相伍，共奏清熱利濕解毒，疏肝理脾之效。該組方原則既符合中醫(yī)辨證論治的原則，又切中AH 的發(fā)病機(jī)制，故臨床上收到良好的療效。多烯磷脂酰膽堿含多烯磷脂和不飽和脂肪酸，進(jìn)入肝細(xì)胞與細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜結(jié)合，是治療肝病的常用藥物。本研究結(jié)果顯示，二組病人均有效果，且治療組臨床療效及肝功改善情況均顯著高于對(duì)照組。綜上所述解酒護(hù)肝湯結(jié)合西藥治療AH 效果顯著，應(yīng)用安全，無任何不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用及進(jìn)一步研究。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組．酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]．中華肝臟病雜志，2003，11（2）：72．

[2]郝繼紅，劉麗萍，張旗，等．葛根黃豆苷元衍生物抗醉酒作用的實(shí)驗(yàn)研究[J]．黑龍江醫(yī)藥，2000，13（5）：283．