影響尿液檢驗結果的因素分析

李曉靜 蔡若蓓

陜西省延安市人民醫院檢驗科，陜西 延安 716000

尿液檢查是臨床中使用最廣泛的實驗室檢驗項目，而準確的尿液檢驗可以為臨床提供可靠的參考依據，進而對疾病的診斷與治療起到了關鍵作用，所以檢驗結果的準確性與可靠性已經成為檢驗工作中的關鍵。其標本的采集、處理、分析以及報告等步驟均可影響檢驗結果的準確性，進而影響醫療工作的質量。所以加強對影響尿液檢驗結果的因素分析至關重要，因此我們現抽取部分尿液檢驗結果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院進行尿液常規檢查的患者共計10060例次，其中78例檢驗結果經過復檢后存在較大誤差，約占0.78%。具體詳細資料見表1所示。

表1 78例較大檢驗誤差資料分類

1.2 研究方法

由專業檢驗人員對其結果進行復查，并對復查結果中誤差較大的78例檢驗結果情況進行復檢，按照標本的臨床因素和實驗室因素進行分類整理，并做相應統計與分析。

2 結果

對78例誤差較大的檢驗結果進行分類，其中臨床因素共26例、實驗室因素52例，并對這78例檢驗結果重新復檢。并抽取其中比例較高（臨床藥物因素、收集方式和實驗室因素）的因素進行整理：其中①臨床藥物因素是3例患者服用了奎寧和嘧啶類藥物，導致患者尿液呈堿性，結果出現了尿蛋白陽性的結果；而另外8例患者則是服用了阿司匹林造成患者尿中膽紅素值的升高，導致了誤差的形成；另外3例患者服用了雙胍類降糖藥導致患者尿酮體呈現假陽性。②收集方法：其中6例患者為在采集時因白帶污染了尿液（取了前段尿液）導致誤差的出現，而另外3例為女性月經時采集尿液導致尿液被污染而出現了紅細胞，造成了誤差現象。③實驗室因素：其中葡萄糖結果誤差為17例、蛋白質誤差為15例、亞硝酸鹽為10例、隱血誤差9例。

3 分析

尿液檢驗質量管理涉及多個環節，每一個環節出現問題都會給檢驗結果造成誤差，從而給臨床診療帶來困難，那么也就干擾了整個醫院醫療水平、影響理論醫院的發展，因此對于能夠檢驗結果的每一環節進行其因素的分析與控制，才能達到減少誤差、提高檢驗準確度和可靠性的目的。

從本次所選擇的誤差較大的78例尿液檢驗結果來看，臨床因素共計26例、占33.33%，實驗室因素共計52例、占66.67%；其中臨床因素中尤以藥物影響和收集方法為常見，實驗室因素中尤以葡萄糖、蛋白質、亞硝酸鹽和隱血誤差最為多見。究其原因，我們分析如下：①對于臨床因素中的藥物影響，常常導致實驗室檢驗結果和患者臨床所表現出來的癥狀嚴重不相符合，出現此種情況多涉及化學、藥理學和酶學以及生物學等多方面，所以在檢驗結果與實際不符時，也就需要考慮此種情況。因此我們在判斷檢驗結果時要把給藥途徑、藥物的血藥濃度和藥物的半衰期以及排泄途徑和清除率等[1]都考慮進去，只有這樣才能排除藥物對尿液檢測結果的干擾，從而減少誤差的出現。②另外對于臨床中收集方法的問題，我們認為收集容器應干凈、且應采用不宜與尿液發生變化的惰性材料[2]制成，同時標本收集的容器不應重復使用；其次對于尿液的收集應以晨尿為最好，但是根據臨床要求為了達到更好的檢查尿糖或尿蛋白時，則以餐后尿為最好（此時容易檢出病理性糖尿和蛋白尿等）；而對于女性時，應取中后段尿液（同時避免白帶和月經的污染），必要時重復檢查。而對于尿液的檢測時間以在2h 內完成為好，若無法完成則需將尿液在2-8°中冷藏，以免影響檢驗結果。③實驗室因素，試劑的準備上[3]應從保證檢驗結果的目的出發，首先不應將試紙放在陽光直射或潮濕的地方、儲存試劑的容器應給予密封、未使用完的試劑紙不可再放回容器內，并且禁止觸碰試紙上的化學反應膜塊等；同時注意試劑測定步驟及注意事項、有效期和性能特征等；而對于儀器的維護上，儀器的質量和性能是檢驗質量的保證，因此應定期對儀器進行保養和校正，使儀器處于最佳狀態，從而提高檢驗結果的有效性。另外，在分析過程的質量控制中，包括室間質控和室內質控，做好這兩方面的質控工作能夠減少誤差、提高檢驗質量，保證結果的準確性和實驗方法的可靠性。從表1中可知，實驗室因素中就出現了葡萄糖、蛋白質等檢測結果的誤差，因此加強質量控制必不可少。

[1]殷濤．關于尿常規檢查中影響因素的分析[J]．中國康復醫藥雜志，2009，18（2）：156．

[2]段聰明，聶文英．淺析影響尿液分析的因素[J]．中華臨床醫學研究雜志，2006，12（2）：252．

[3]李順君，楊明清．臨床生化檢驗質量管理體系探討[J]．現代檢驗醫學雜志，2003，18（3）：44－45．