兒童支氣管哮喘與唾液中SIgA的關系

李 嵐,吳曉慧,陳 強,柯江偉

(江西省兒童醫院呼吸科,南昌 330006)

支氣管哮喘是兒童常見的慢性氣道高反應性疾病。多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與。氣管炎癥是導致氣管受限以及癥狀反復發作和遷延的根本原因。黏膜免疫系統是機體免疫系統的重要組成部分。分泌型免疫球蛋白A(SIgA)可抵御外分泌液中蛋白水解酶的作用,是多種細菌和病毒的中和抗體,主要在黏膜部分起作用,是一種重要的局部抗體。當呼吸道受到感染或接受氣霧疫苗時,呼吸道中SIgA將顯著升高。SIgA在局部免疫中的作用是多方面的,它可阻止細菌和病毒吸附于上皮細胞表面不形成集落,清除細菌、中和病毒,抑制病毒復制。SIgA缺乏或降低的患者易發生呼吸道感染。本文通過檢測健康兒童與哮喘患兒的唾液中SIgA的含量探討其水平變化與哮喘發生的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月至2009年9月本院住院及哮喘門診就診患兒45例,診斷符合兒童哮喘診斷標準[1]。哮喘發作組23例,男14例,女 9例,年齡2～5.4(3.2±1.2)歲;哮喘緩解組22例,男12例,女10例,年齡2～5.1(3.1±1.4)歲。選取同期本院門診進行健康體檢的兒童20例為健康對照組,男12例,女8例,年齡 2.1～5.2(2.9±1.4)歲,排除既往喘息史。其中哮喘緩解組患兒入組前3個月均接受普米克令舒及博利康尼霧化治療以及黃芪免疫調節治療,各組性別及年齡比較差異均無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 主要器材與試劑

離心機(80-2)(上海醫療器械有限公司);MK-3酶標儀(芬蘭制造);-80℃冰箱(日本三洋公司);酶聯元液吸附試劑盒(天津天碩藥業有限公司)。

1.2.2 標本收集及檢測

所有研究對象用注射器吸取收集標本。漱口水或飲瓶裝飲用水,用力漱口后用一次性空針抽取自然分泌唾液5～10 mL,將唾液置于試管內離心(2 000 r·min-1,5 min),取上清液于印管內,將印管保存于-80℃冰箱內待用。嚴格按購買試劑操作步驟說明進行檢測。

1.3 統計學方法

2 結果

哮喘緩解組和健康對照組唾液中SIgA含量水平顯著高于哮喘發作組(均P＜0.01)。哮喘緩解組與對照組唾液中SIgA含量水平差異無統計學意義(P＞0.05),見表1。

表1 3組唾液中SIgA含量的水平 ±s,g·L-1

表1 3組唾液中SIgA含量的水平 ±s,g·L-1

與健康對照組及哮喘緩解組比較,*P＜0.01。

組別 n SIgA含量健康對照組 20 361.78±45.60哮喘緩解組 22 298.62±42.80哮喘發作組 23 118.30±43.60*

3 討論

哮喘是由多種細胞和細胞組分共同參與的呼吸道慢性炎性反應性疾病。有研究表明,SIgA是外分泌液中存在的一種主要抗體,是呼吸道、消化道、泌尿生殖道等抵御病原體的有害物質的第一道免疫防線,是機體黏膜免疫最主要的抗體[2-3]。研究表明,SIgA能與細菌[4]和病毒[5]的特異性抗原相結合,阻止他們粘附在黏膜表面,還能排除已穿透上皮細胞層的感染因子。SIgA的合成和分泌增加,從而發揮對呼吸道黏膜的保護作用,阻止炎癥蔓延[6]。因此,可以認為SIgA能中和病毒,并抑制細菌與黏膜上皮細胞的接觸,為局部免疫的第一道防線。本研究結果顯示健康對照組唾液中SIgA含量水平明顯高于哮喘發作組,說明健康兒童黏膜免疫功能強于哮喘發作組;哮喘兒童存在黏膜免疫功能低下。呼吸道局部防御功能下降是導致哮喘易于反復發作和逐步加重的重要原因,SIgA既有抗炎作用即減少呼吸道炎癥的發生,又有調理作用,即消除IgE和IgG的炎癥介質的過敏反應。本研究發現,用免疫調節劑治療哮喘患兒,SIgA含量水平明顯升高,說明調節SIgA免疫系統,恢復呼吸道局部防御功能是治療和預防哮喘的關鍵環節之一,可以從根本上減少小兒哮喘的觸發和改善其預后。

[1] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規:試行[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100-106.

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