犢牛臍疝術式改良

朱坤松 馬國呈 牟瑞營

（①山東畜牧獸醫職業學院 濰坊 261061 ②山東省臨朐縣畜牧獸醫局）

疝是腹部的內臟從自然孔道或病理性破裂孔脫至皮下或其他解剖腔的一種常見病，犢牛最常發生的疝氣是臍疝，犢牛臍疝的發病原因是多樣的。該病手術療法較保守療法效果明顯，但是手術療法存在著復發率較高的弊端，并且只要復發進行再次手術的難度將大大增加，筆者曾經對復發奶牛實施鋼板結合手術，采用縫合法后，提高本病的1次性成功率到70%。現作者結合臨床實踐現對外科手術治療容易導致的復發給予總結。

1 犢牛臍疝發病機理

犢牛臍疝的發病機理比較復雜，到目前為止還沒有確實的結論，但是臍疝具有遺傳性這一明顯特點已經被國外專家和實踐支持，少數犢牛臍疝是由于犢牛出生時臍帶處理不規范，如不正確的斷臍方式如扯斷臍帶血管及尿管留的太短，犢牛相互吮吸，或者其它原因造成的臍炎，導致腹壁臍孔閉合不全，再加強力努責或用力跳躍等原因，促使腹內壓增加，腸管容易通過臍孔而進入皮下形成臍疝。

2 犢牛臍疝手術的傳統方式

2.1 保定與麻醉 將病牛進行仰臥或后軀半仰臥保定。麻醉采用靜松靈全身麻醉配合局部0.3%普魯卡因局部分層浸潤麻醉。

2.2 術前準備 病牛按常規方法對臍疝表面及腹壁周圍皮膚刮毛，肥皂水沖洗，滅菌紗布塊拭干后，5%碘酊消毒，酒精脫碘。手術人員手臂用0.1%新潔而滅浸泡消毒。

2.3 手術通路 一般情況下為了方便還納網膜或腸管以及有可能的粘連，在疝囊與腹壁交界處3cm左右作一梭形切口。

2.4 術式 首先確認疝囊中內容物已經盡量還納如腹腔，助手兩手夾起疝囊皮膚作緊張切開，依次切開皮下組織和疝囊壁，切開疝囊壁臟層時助手用鑷子夾起疝囊壁，輕輕切開疝囊暴露囊內容物，將內容物盡量還納于腹腔，清洗進入腹腔及腹腔表面血液及組織污物，用生理鹽水紗布覆蓋疝輪以防內臟脫出及污染。在距疝輪邊緣1.5～2cm處從外側用彎三棱針進針，從內部隔著紗布到另側疝輪等距離處出針，再在距針腳1.5cm出同側進針，對側穿出，完成一個紐扣縫合，留出足夠長的線頭，用止血鉗夾持線頭暫不打結，根據疝輪大小一般以1～1.5cm的針間距確定紐扣縫合個數，紐扣縫合要求盡量使疝輪完全閉合，盡量不在開始縫合和最終縫合時留有空隙。逐個拉緊紐扣縫合結，用止血鉗固定在腹壁上，在拉緊最后兩個結時，抽出滅菌紗布，逐個打結。修剪疝輪的表面形成新鮮創，對創面進行結節縫合，修剪腹壁皮膚，結節縫合。

2.5 術后護理 每天檢查病牛的全身狀況和切口情況，肌肉注射青鏈霉素，2次/d，連用4～5d，以防感染。術后10～12d拆除縫線。術部包扎繃帶，保持7～10d。術后不宜喂的過飽，限制劇烈活動，防止腹壓增加。

3 犢牛臍疝手術的改良式

從疝輪的一側距離疝輪邊緣2～3cm處，開始進行荷包縫合，邊縫合邊拉緊使整個疝輪形成一個火山口樣突起，修剪疝輪的表面形成新鮮創，對創面進行結節縫合。

4 兩種手術方式的根本性區別

根據受力情況來看紐扣縫合時受力是兩側受力，因此很容易由于穿針時由于距離疝輪邊緣距離不均，出現脫線情況，造成疝氣手術的失敗，而改用荷包縫合后由于受力成圓形，增加了受力面積，減少了單位面積的受力，同時由于是連續縫合，能夠較好的調整每一針到疝輪的距離，使受力能夠平均化。增加了手術的一次性成功率。

5 體會

（1）犢牛發生臍疝要及時治療，防止發生胃腸嵌閉、粘連、壞死。（2）術前病牛應限制飼喂，以減小腹內壓。（3）手術保定很重要。無論是拴系，還是化學保定都一定要保定充分。（4）縫合務必要求致密，勿使腹水漏出?？p合線要用絲線，不要用腸線，這是保證傷口愈合和防止復發的關鍵。（5）縫合時，一定要邊縫合邊伸入手指探查，是否縫著了腸管和網膜，以防止粘連。（6）手術操作過程中要嚴格的無菌操作，以防引起感染，導致復發。（7）術后要嚴格控制病牛的飼喂量，少喂勤添以防飽食。要保證其安靜，防止影響傷口愈合。