不容忽視的醫用精麻藥品濫用
——2009 年北京市藥物濫用監測數據分析

文◎逄立艷 馬軍麗 王秀娟 周立新 張黎明

2009 年，北京市藥品不良反應監測中心共收到來自各類戒毒機構進行戒毒的病例報告4437 例，包括北京市公安局強制戒毒機構1 家、自愿戒毒機構6 家及美沙酮藥物維持治療門診9 家。其中強制戒毒的有236 例，自愿戒毒的有3768例，參加美沙酮藥物維持治療門診維持治療的有433 例。在這些病例中，除使用傳統毒品如海洛因、冰毒等毒品的病例外，使用杜冷丁、丁丙諾啡、曲馬多的病例呈上升趨勢，必須引起相關單位重視。

北京地區藥物濫用者現狀

來自全國各地報告的居住地為北京市的762 例藥物濫用監測樣本顯示，北京居住地藥物濫用者具有以下特征：從性別上看，女性占22.6%，男女性別比為3.4：1，與2008 年比，女性所占比例略微減少，年齡明顯偏大；從受教育程度上看，初中與高中學歷人員占主要比例，分別占50.0%和30.8%，就從業狀況上看，無業人員與個體經營者最多，分別占75.3%和18.1%；其次是企事業職工占2.4%，娛樂場所從業人員占1.3%，服務業人員占0.8%。

排在首位的濫用物質是海洛因，占85.2%，其次是“冰毒”（占13.3%）、“K粉”（含氯胺酮，占1.2%）。其他毒品所占比例均小于1.0%：大麻占0.8%，“搖頭丸”和“麻谷丸”（冰毒片）各占0.3%，鴉片占0.1%。

對主要濫用藥物來源的調查顯示，92.7%的北京居住地藥物濫用者直接從本市獲取，他們主要通過在黑市上購買（占64.8%）和同伴或親友提供（占56.0%）的途徑獲取主要濫用物質；醫院、零售藥店/個體診所來源所占比例較低，分別占1.8%和0.4%；娛樂場所來源占3.2%。

單一濫用醫用藥品情況較少

醫用麻醉藥品和精神藥品以及含麻醉藥品成分的處方藥物在北京居住地藥物濫用者使用/濫用的比例為15.2%，高于2008 年的8.5%。在被濫用的醫用藥品中，二類精神藥品占7.2%（包括曲馬多、安定、舒樂安定、佳靜安定、氟硝西泮）；一類精神藥品占4.2%（包括三唑侖、丁丙諾啡片及注射液等)；麻醉藥品占3.8%（包括杜冷丁、嗎啡、二氫埃托啡、布桂嗪、美沙酮口服液和可待因）。監測結果顯示，單一濫用醫用藥品的情況較少，99.2%的醫用藥品均為與其他物質合并使用/濫用或為控制戒斷癥狀使用。

具有依賴特性的二類精神藥品曲馬多、一類精神藥品丁丙諾啡片和麻醉藥品杜冷丁的濫用增多

醫用精麻藥品濫用風險增加

隨著國家對海洛因、“冰毒”等毒品打擊力度的加大，吸毒人員對上述物質獲取的難度也在加大，勢必要尋找替代品，因此醫用精麻藥品濫用的風險正逐年增加。從北京居住地藥物濫用者所濫用的醫用精麻藥品整體上看，所占比例處于較低水平，且單獨濫用的品種很少，大多是為控制戒斷癥狀而使用。但不容忽視的是，具有依賴特性的二類精神藥品曲馬多、一類精神藥品丁丙諾啡片和麻醉藥品杜冷丁的濫用比例均高于2008年，濫用有增多趨勢，應予高度警惕。

俱樂部毒品濫用呈逐年上升之勢

近五年監測數據顯示，傳統毒品海洛因濫用勢頭得到有效控制，新類型毒品（西方稱俱樂部毒品）呈逐年上升趨勢。其中，“冰毒”的濫用比例從2005 年的1.0%上升到2009 年的13.3%；“麻谷丸”的濫用比例從2005 年的零報告上升到0.3%；“K 粉”的濫用比例從2005 的零報告上升到2009 年的1.2%；“搖頭丸”的濫用比例雖在2005 年至2008 年期間呈下降趨勢，但2009 年有所上升，比2008 年高出0.1%。此外，2009 年還首次收到了氟硝西泮(俗稱約會強暴藥) 濫用的報告。

北京市藥物濫用監測網絡發展迅速， 禁吸戒毒工作成效顯著

值得一提的是，2009 年北京市藥物濫用監測網覆蓋了18 家監測單位，即2 家強制戒毒機構、6 家自愿戒毒機構及10 家美沙酮藥物維持治療門診。在762 例居住地為北京市的藥物濫用者報告中，來自北京市美沙酮門診的報告占52.9%。

近五年監測數據顯示,全國各地收治/收戒的居住地為北京市的藥物濫用者的報告數量呈逐年減少趨勢，從2005年的2588 例下降到2009 年的762 例；北京居住地新發生藥物濫用者所構成的比例也從2006 年的8.5%下降到2009年的1.7%。同時，監測數據顯示，近五年的戒毒冶療效果顯著，戒毒/脫毒后3 天內再次濫用藥物的人員明顯減少，從2005 年的61.9%減少到2009 年的48.5%；戒毒后保持一年以上再次濫用藥物所占的比例從2005 的4.2%增加到2009 年的8.4%。