中西醫結合治療坐骨神經痛90例臨床分析

任春青

河南扶溝縣人民醫院 扶溝 461300

自1999-10－2009-10我們對90例坐骨神經痛患者。分為中醫、西醫、中西醫結合3組，進行對比治療，報告如下。

1 臨床資料

90例中男54例，女36例。年齡18～51歲。平均31.2歲，病程1年以內42例，1年以上48例，最長6年，最短5d，發病于左側的48例，右側36例，雙側6例。90例患者大多繼發于脊柱關節疾病，如椎間盤突出癥、隱性脊柱裂、增生性脊柱炎等，少數繼發于骶髂關節炎、梨狀肌損傷、臀部外傷。原發性坐骨神經痛僅7例，根據《神經疾病診斷學》（第3版，北京，人民衛生出版社，1998.306）診斷標準，屬根性坐骨神經痛57例，干性坐骨神經痛33例，全部病例，隨機分為3組，中藥組男22例，女9例；西藥組男20例，女10例；中西醫結合組男20例，女9例，上述病例均經西醫檢查診斷并用藥治療及其他療法效果不明顯或反復發作。3組病例無顯著性差異。

2 治療方法

2.1 中藥組 桂枝 500g，當歸 250g，丹參 250g，乳香 250g，沒藥 250g，全蝎200g，蜈蚣 100條，將藥物摻勻粉碎，過 100目篩，水酒各半泛為小丸，如綠豆大，3～4 次/d，6～9g/次飯后口服。

2.2 西藥組 尼美舒利 100mg，1次/d，消炎痛 25mg，3次/d，654-2 10mg，3次/d，如發現胃腸道反應者，加用胃仙－U2片，維生素B620mg，3次/d，以上均口服。

2.3 中西醫結合組 將以上中西藥物合用，中藥飯前服用，西藥飯后用。

3組均以5d為1療程，間隔1d，再進行第2療程，總療程為15～25d，第5療結束后評定療效。

3 結果

3.1 療效標準 痊愈：疼痛及體征完全消失，直腿抬高試驗為陰性，走蹲，彎腰，走動等活動自如不受限。好轉：疼痛癥狀明顯減輕，直腿抬高試驗陽性體征不明顯，下肢活動功能部分恢復或略有受限，無效：癥狀體征如故，下肢活動功能明顯受限。

3.2 療效統計 中藥組31例患者中，最少治療12d，最多20d，平均14.3d，痊愈12例占 38.7%，好轉16例占 51.6%，無效3例占9.7%，治療前直腿抬高試驗平均52°，治療后平均82°。西藥組30例患者中，最少治療6d，最多25d，平均18.6d，痊愈6例占20%，好轉18例占60%，無效6例，占20%，治療前直腿抬高試驗平均52°，治療后平均80°。中西醫結合組29例患者中，最少治療 8d，最多 17d，平均12.8d，痊愈22例占75.9%.好轉5例占17.2%.無效2例占6.9%，治療前直腿抬高試驗平均52°，治療后直腿抬高試驗平均87°。3組療效比較，中西醫結合組優于中藥組。x2=6.96，P<0.01，中藥組比西藥組療效比較無顯著差異。x2=1.972，P<0.05，隨訪1年，均未見復發。

4 討論

坐骨神經痛屬中醫學“痹證”范疇，多由風寒濕之邪侵犯人體，其邪流注經絡或跌撲閃挫致氣血痹阻而成。法當祛風散寒，利濕通絡，溫陽止痛為主。桂枝祛風散寒，化氣利濕，通血脈，緩攣急，走經絡，止痛楚。現代藥理實驗提示：桂枝可解除毛細血管內皮細胞收縮，降低血漿纖維蛋白原含量，稀釋血漿粘度，解除紅細胞和血小板聚集。當歸溫中散寒，破宿血生新血，且能改善微循環，提高巨噬細胞的吞噬能力消腫止痛。丹參能調節免疫功能，使血流速度增快，改善微循環，且可抑制凝血，激活纖溶，使紅細胞有不同程度的解聚，減少血栓形成。乳香、沒藥活血化瘀，消腫止痛。全蝎、蜈蚣搜剔攻竄，通達經絡。再配合西藥，對于減輕癥狀，縮短療程都有明顯的作用。

（收稿 2009-10-13）