老年高血壓病人護理體會

陳桂芝,曲紅玉,隋小芳

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154003)

高血壓病是最常見的心血管疾病,是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合征。目前,我國采用國際上統(tǒng)一的標準,即收縮壓≥140mmHg(18.6kPa),舒張壓≥90mmHg(l2kPa)即診斷為高血壓。老年人高血壓就是年齡超過60歲達高血壓診斷標準即為老年人高血壓。其特點是血壓波動大及易發(fā)生體位性低血壓,尤其在降壓治療過程中最容易發(fā)生,為此重視老年高血壓兵人的護理尤為重要。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2008～ 2009年住院患者 153例 ,男 82例 ,女 71例 ,均為 60歲以上。其中,單純收縮壓高76例,混合型77例 。嚴密觀察用藥前后血壓變化,在總的醫(yī)療計劃中,圍繞全面康復的目標,在發(fā)病初期緊密配合康復醫(yī)師和其他專業(yè)醫(yī)師,對殘疾者、慢性疾病人進行完整的康復護理工作,包括一般基礎護理和各種專業(yè)護理技術。

1.2 高血壓病康復護理的目標

病人頭痛減輕,血壓正常,病人學會自我監(jiān)測血壓并能描述高血壓的自我保健知識,提高病人生活質(zhì)量,病人不出現(xiàn)高血壓急癥。

1.3 內(nèi)容包括

①從高血壓有臨床表現(xiàn)時就開始采取措施進行康復。②康復服務的范圍即為生理、心理、社會適應性的康復。③對誘發(fā)因素,采取相應的措施推遲其發(fā)展,具體包括理想控制誘發(fā)因素,增加病人相關知識,減少心理的焦慮和抑郁。

2 康復護理

2.1 生活環(huán)境的調(diào)控

高血壓病的老年人應這主要是寒冷時血管收縮血壓升高避免暴露在過冷或過熱的環(huán)境中。冬天應注意保暖,外出時應戴帽子和手套,外套最好穿輕便的羽絨服,保暖性能好,穿著還隨便。冬天洗澡水溫不能太高,尤其是有些老年人有燙澡習慣更應注意,因水溫高便血管急速擴張,血壓下降,浴畢后若室溫太低,使血管收縮,血壓上升。

2.2 合理安排休息和活動

當病人出現(xiàn)血壓升高時應休息,保證充足的睡眠,高血壓急癥者應臥床休息,心力衰竭Ⅲ級者應絕對臥床休息。應根據(jù)病情進行適度、規(guī)律的活動,但在活動申出現(xiàn)心悸等癥狀應立即停止活動,避免參加比賽性質(zhì)的活動:平進應避免提重物或自高處取物,可選擇散步、打太極拳等有氧運動,運動量以運動后心率加年齡 ＜170次 /分為宜,鼓勵從事有興趣的休閑活動 ,如養(yǎng)花、養(yǎng)魚養(yǎng)鳥等,但不可感受壓力,避免情緒激動。

2.3 飲食

限制鈉攝入 ,每日應低于6g,保證足夠的鉀、鈣攝入,如新鮮水果,蔬菜,每日300mL鮮奶或酸奶,一個雞蛋、豆制品、木耳、南瓜、芹菜汁、苦瓜、薯類、魚類尤其海魚、肉類以家禽為主 ,主食不單一,吃五谷雜糧不甜不咸、三四五頓,七八分飽。超重者應注意限制熱量和脂類的攝入 ,要戒煙,飲少量紅酒,喝綠茶,如睡眠欠佳者,日間飲用。

2.4 預防便秘

因排便時用力使收縮壓上升,甚至造成血管破裂。

2.5 進行健康教育

我們在行使健康教育時,提供的知識應包括高血壓危險因素、高血壓對心、腦、腎等重要臟器損害的嚴重性。病人和家屬學會正確測量血壓的方法及自我監(jiān)測病情變化。學會高血壓急癥自救,遵醫(yī)囑長期用藥,我們采用表格化將藥物的種類 ,作用機制、不良反應、服藥時間列出掛在床頭,使老年病人一目了然,并且向老年病人及家屬說明按醫(yī)囑服藥的重要性。

2.6 心理治療的康復護理

心理治療是應用康復心理學理論、原則和技術通過專業(yè)人員的語言、表情、態(tài)度行為或特殊的儀器及訓練程序等去影響改變病人的感受,態(tài)度和行為,以減輕消除癥狀,改善心理狀態(tài),利于康復方案的實施。當病人病情變化時,按接受、支持和保證三原則進行治療性接觸,給病人以直接的心理援助。當血壓控制后,把生氣和憤怒可誘發(fā)血壓升高的危重性告訴病人,根據(jù)老年人的性格特點,提出改變不良性格的方法,避免情緒激動,保持心態(tài)平和輕松穩(wěn)定,做到三樂:知足常樂、助人為樂、自得其樂。

2.7 生理機能的康復護埋

心血管疾病會使男性性功能下降,很多治療心血管疾病的藥物可引起陽萎和性欲低下,同時性交時會使血壓升高,病人因此缺乏信心而回避性生活,引起心理性性功能障礙,指導病人進行適宜的性生活。如血壓平穩(wěn)2個月,收縮壓＜130mmHg,舒張壓 ＜85mmHg,之前不要飲酒或吸煙 ,之后不要立即下床活動,必要時備好應急藥品,這樣有助于病人恢復心身康復。