環氧乙烷滅菌器的使用體會

李 潔,李緒玲,鄒玉敏,李 竹

(佳木斯大學附屬第一醫院消毒供應中心,黑龍江 佳木斯 154003)

我院自 2005年引進高、低溫兩用蒸汽滅菌器后 ,低溫滅菌為甲醛蒸汽滅菌,因甲醛對人體的危害較大,操作時需嚴格加強自身防護,加上蒸汽為載體,導致濕包的現象嚴重,給正常工作帶來了極大的不便。而環氧乙烷氣體是一種良好的低溫滅菌劑,適用于不耐熱手術器械的滅菌,使用的紙塑包裝材料是一種新型優質的包裝材料,具備生物屏障作用,密閉性能好,對延長無菌有效期,減少布纖維的污染有一定的意義[1]。用環氧乙烷氣體滅菌紙塑包裝器物,無菌有效期長,對物品損害小,可提高工作效率,所以自2009年我科引進了3M Ster-VacTM 8XL EO環氧乙烷氣體滅菌系統。該系統自動化程度高,儀器性能穩定,故障發生率低。為安全起見使用環氧乙烷氣體通常按照溫度54℃,相對濕度約 70%,投藥量按純環氧乙烷600～ 800mg/L作為參照量,這種滅菌器械使用安全系數較大。應用環氧乙烷滅菌帶來很多方便的同時,有毒氣體的物品環境管理、消毒過程管理及消毒后的各環節管理也至關重要[1～4]。我科自使用環氧乙烷低溫滅菌以來,認真執行操作流程,查閱相關資料 ,借鑒經驗教訓,制定相應的措施,滅菌合格率保持在100%。

1 加強低溫滅菌專業知識的學習

我院啟用環氧乙烷滅菌裝置后,由安裝設備的工程師進行全科人員的培訓,講授相關知識,做到人人會操作,尤其加強對消毒員的培訓,準入制考核上崗。使大家認識到雖然環氧乙烷氣體的穿透性強,但不是所有的包裝材料和物品都能用環氧乙烷氣體滅菌,還有很多工作細節需要在程序運行中逐漸摸索,所以有時臨床科室自行包裝的物品不規范和有些不適合低溫滅菌的物品收至我科,我科回收后設專人對物品進行認真檢查,把不合格的因素及時改正。

2 加大管理力度

我科自安裝調試機器的同時及時制定相應的操作規程,把操作規程粘貼在滅菌器的顯著位置,操作時對照操作步驟逐步進行,并將每步操作步驟量化打分進行操作考核,做到消毒員理論和技術操作人人過關,杜絕了因水槽少水、忘安裝氣罐及打印紙等人為因素引起的各種故障。

3 滅菌過程管理

滅菌物品質量的保證要從每個細節做起,從滅菌前物品的準備,待滅菌物品的檢查、清洗、干燥到銳利物品的保護;從物品的紙塑包裝袋密封、包外標識到滅菌筐內物品的擺放;從每鍋次快速生物監測生物指示劑定點定位的放置到滅菌程序結束后環氧乙烷快速生物監測儀的操作及結果判斷;從各工作環節的工作記錄、資料保存到滅菌后物品的檢查和發放,我科都是在工作人員的相互監督與護士長的隨機抽查中完成的。

由于我院每次需滅菌的低溫物品數量不等,按規范裝載有時有剩余,消毒員為了少一次滅菌程序,減少部分工作量,減少消耗,就把物品裝載過密,使裝載量超過規定,物品之間沒有空隙,增加環氧乙烷氣體通透的難度,這樣極易導致滅菌失敗,所以我科規定在所有物品檢查包裝裝載完畢后,由護士長親自檢查,確認合格后方可進行滅菌程序。

4 加強滅菌后物品的質量控制

必須使用符合國家質量標準要求的紙塑包裝材料、滅菌指示卡、滅菌指示膠帶和生物指示菌管等檢測用品,并應在有效期內使用。滅菌程序和生物監測同時進行,滅菌程序結束后進行快速生物監測,由消毒員和無菌物品存放區的工作人員共同查對,紙塑袋外包裝邊標 EO處由粉色變為黃色,3M指示膠帶由黃色條紋變為橘紅色條紋,包內卡由深粉色變為綠色,即判定為滅菌合格[5,6],同時查看物品的品名、滅菌日期、失效期、操作者,包裝有無破損并注意輕拿輕放,禁止將紙塑包裝袋拖拉,防止損壞紙面和損壞器械。生物監測合格后準予發放,發放時由滅菌物品存放區人員與下送人員共同進行二次查對,并詳細記錄。定期對無菌物品進行抽樣檢查,保證無菌物品的質量。低溫物品與高溫物品分開放置,物理環境符合標準。

5 完善各項規章制度

完善的規章制度是確保醫療護理質量的重要保障,科內制定和逐步完善了各項工作制度、崗位職責、工作流程、質量標準、操作規程和各種應急預案,把預防放在首位。嚴格執行登記及交班制度,確保環氧乙烷滅菌全過程的安全。

[1]黃靖雄.環氧乙烷滅菌 [J].中華醫院感染學雜志,2004,14(12):1435-1439

[2]張紅玲,吳鴻俊.新啟用環氧乙烷滅菌器的滅菌質量監測分析[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(3):252-253

[3]邵學芳.加強環氧乙烷滅菌前的管理提高滅菌質量 [J].中華醫院感染學雜志,2004,14(2):222

[4]曹桂蘭,陶紅妹.環氧乙烷低溫滅菌系統在控制醫院感染中的體會 [J].中華醫院感染學雜志,2004,14(12):1391

[5]張曉春,許樂.正確使用環氧乙烷滅菌效果的監測方法 [J].中華醫院感染學雜志,2003,13(4):346-347

[6]王洪林.環氧乙烷滅菌的溫度控制試驗觀察 [J].中華醫院感染學雜志,2002,12(9):690-691