護士對繼續教育的態度及參與障礙因素的調查研究

李小攀

隨著經濟的發展,人們的生活質量有很大的提高,病人對于護理質量有了更高的要求。為了提高護理質量,護士就必須掌握更多的專業技能。在1999年Furze等[1]就已經強調了繼續教育將會越來越重要。2003年Wang[2]也提出了護士通過繼續教育來獲得專業的知識技能是非常重要的。衛生部規定注冊護士每年必須要達到25個繼續教育學分才能繼續注冊,但是目前參與繼續教育項目的護士依然沒有普及到每位在職護士。由此,對湖北省5個醫院護士進行調查,現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2007年7月—2007年 10月在湖北省的5家綜合性醫院選取233名護士進行調查。納入標準:取得護士執照并且正在醫院工作的在職護士。5家醫院中有2家位于武漢,2家位于荊州,1家位于鄂州,均為三級甲等醫院。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查問卷 由研究者自行設計,內容包括社會人口學資料,即年齡、婚姻狀況、子女狀況、基礎學歷、最后學歷及工作年限。約需1 min完成此部分內容。

1.2.1.2 成人繼續教育態度量表(AATCES) 由Blunt和Yang于1988編制,用來評估對于繼續教育的態度。共包括22個條目,采用 Likert 5級評分法,即從“最不滿意”到“最滿意”,22個條目中分為正性態度和負性態度。在國外被廣泛使用,信度系數Cronbach'sα為0.90,本研究中測得此量表信度系數為0.85。

1.2.1.3 參與障礙普通量表(DPS-G) 由Darkenwald和Valentine于1985年編制。量表共由41個條目組成,采用Likert 5級評分法,從“不重要”到“非常重要”,測試參與繼續教育的障礙問題。這些條目又被歸納為9個獨立的因素:缺乏相關性、學術自我概念、經費、時間限制、不是很方便、不感興趣、個人和家庭的限制、缺乏鼓勵、工作場所的問題。這個量表的內部信度系數為0.86,在本研究中測得此量表的信度系數為0.93。

AATCES、DPS-G在應用之前,先由2名中國譯者進行了翻譯和回譯,然后經1名美國教授對翻譯內容進行核對,以確保量表的原意不變。

1.2.2 資料收集 由研究者向符合納入標準的護士說明研究的目的和意義,征得其同意。共發放問卷233份,其中有效問卷211份,問卷有效率為90.6%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件對資料進行處理。計量資料用均數±標準差(±s)表示。

2 結果

2.1 一般資料 211名被調查的護士中,<30歲72名,30歲～40歲84名,41歲～50歲55名;已婚163名,未婚48名;有子女156名,無子女 55名;最初學歷:中專 156名,大專 40名,本科15名,最后學歷:中專 32名,大專 88名,本科88名,研究生3名;工作年限:<10年67名,10年～20年 87名,21年～30年53名,>30年4名。

2.2 護士參與繼續教育的態度 正性態度得分40.60分±5.53分,負性態度得分23.80分±5.74分,說明護士很贊同進行護理繼續教育工作。通過AATCES量表測出得分最高的5項分別為:應該鼓勵護士參與繼續教育(4.05分±0.66分)、繼續教育使人們的生活更好(3.86分±0.79分)、繼續教育能很好地激勵人(3.80分±0.73分)、繼續教育使得有和別人一起學習的機會(3.76分±0.77分)、繼續教育使得自我感覺很好(3.73分±0.81分),這也是護士贊同繼續教育的原因。

2.3 影響護士參與繼續教育的因素 參與繼續教育障礙的9個獨立條目的得分分別為:缺乏相關性21.00分±5.45分、學術自我概念14.62分±3.34分、個人和家庭的限制12.82分±2.95分、工作場所的問題12.36分±2.67分、不是很方便11.85分±2.48分、時間限制11.64分±2.49分、不感興趣9.58分±2.47分、經費8.53分±2.22分、缺乏鼓勵7.52分±1.61分。通過參與障礙普通量表測得影響護士參與繼續教育的因素中最重要的5條分別是:因為參與繼續教育的時間不合適得分為3.49分±0.83分、因為完成目前的學習需要很多的時間得分為3.36分±0.89分、因為我不確定我能夠定期的參加學習得分為3.26分±0.96分、我負擔不起課程所需的費用得分為3.15分±1.06分、因為目前的課程看起來不是很實用得分為3.12分±1.00分。

3 討論

3.1 護士對于參與繼續教育的態度 從研究結果來看,護士對于繼續教育有正性的態度,說明護士普遍都愿意參與繼續教育,從而獲得自身學術上的發展。而且都認為繼續教育可以幫助人們生活更美好,并且能很好的激勵人們,是人們有機會和別人一起學習,最終結果就是能使得自我感覺良好。所有的這些因素都顯示護士對于繼續教育有正性的態度,這與Lindsay[3]研究中的護士對于繼續教育都有一個廣泛正性的態度結果是一致的。雖然護士對于繼續教育都是正性的態度,可是現實的情況卻是繼續教育班并沒有那么樂觀,這也就是本研究的另外一個研究問題,護士參與繼續教育有哪些障礙的問題。

3.2 護士參與繼續教育的障礙 從研究結果可知,有很多因素影響著護士參與繼續教育,其中繼續教育內容缺乏相關性是最重要的原因。Lindsay[3]的研究中也同樣有很多因素影響護士參與繼續教育,例如學到相關的內容,缺少一些關于內容重要性的文獻、管理者的意見及缺乏經費等。這就說明繼續教育項目必須包含相關的護理資料,護士才會更愿意參與。第2個和第3個大障礙是學術自我概念和個人及家庭的限制。學術自我概念作為第2個大障礙是因為我國高等護理教育發展起步較晚,發展也比較緩慢。從1921年—1952年僅有1所護理學院在北京成立,直到1990年護理的研究生教育才開始起步。一些年長的護士因為畢業于中專學校,所以對他們自己的學習能力缺乏自信,這也就是為什么學術自我概念是很大障礙的原因[4]。

個人及家庭的限制作為第3個障礙也是經常被提到的,O'Kell[5]的研究也發現,家庭責任是參與繼續教育最大的障礙。護士要照顧她們的孩子和丈夫,這樣就導致護士想參與繼續教育項目時被這些責任限制了。

其余的一些參與繼續教育的障礙分別為:工作場所的問題,參與不是很方便,時間的限制,缺乏興趣,花費問題及缺乏鼓勵。這些障礙在其他的國家也是非常普遍的。Curran等[6]做的調查研究也顯示,缺乏相關繼續教育的信息及參與不方便是最主要的障礙。而Nolan等[7]的研究也發現,缺乏領導者的鼓勵極不公平的選拔都是護士參與繼續教育的障礙因素。顧則娟等[8]的研究也揭示了4個影響護士參與繼續教育的因素:缺乏支持,繼續教育內容質量不高,沒什么好處及時間的限制。

4 小結

調查研究顯示,護士對于參與繼續教育有正性的態度,但參與繼續教育的現狀并不容樂觀。從本研究中了解到護理人員參與繼續教育有很多的障礙,對于管理者來說,要開發和培養護理人才,使護理人員與時俱進,就要不斷地鼓勵他們參與繼續教育,不斷地學習,才能更好地服務于病人。護理管理者可以盡量減少護士參與繼續教育項目的障礙,讓護士能通過繼續教育不斷提升自己的水平,最終符合社會的需求。

[1] Furze G,Pearcey P.Continuing education in nursing:A review of the literature[J].Journal of Advanced Nursing,1999,29(2):355-363.

[2] Wang M.Continuing education needs and barriers for public health nurses in aboriginal townships in taitung,taiwan[J].Journal of Nursing Research,2003,11(4):485-489.

[3] Lindsay B.Assessing the demand for continuing education[J].Nursing Time,1990,86(29):50.

[4] 屈新云.我國護理人力資源管理現狀及發展[J].全科護理,2010,8(2B):448-451.

[5] O'Kell SP.A literature search into the continuing education undertaken nursing[J].Nurse Education Today,1986,6:152-157.

[6] Curran V,Fleet L,Kirby F.Factors influencing rural health care professionals'access to continuing professional education[J].Australian Journal of Rural Health,2006,14:51-55.

[7] Nolan M,Owens RG,N olan J.Continuing professional education:Identifying the characteristics of an effective sy stem[J].Journal of Advanced Nursing,1995,21:551-560.

[8] 顧則娟,王榮,張鎮靜,等.影響繼續教育學分完成的因素調查與分析[J].上海護理,2003,3(4):5-8.