牙周病的外科手術治療33例分析

馬松林,張宏偉

(佳木斯大學附屬第二醫院,黑龍江佳木斯 154002)

牙周病的治療方法中,手術療法占有相當重要的地位,以齦切除術及齦翻瓣術的應用最為普遍,此法操作簡易,療效迅速,對重癥炎癥型牙周病效果更好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2004～ 2007年用外科手術方法治療33例重癥牙周炎患者。其中男 23例,女10例。年齡 15～ 45歲,其中以 30～40歲占多數,臨床上表現屬于重癥彌漫型。臨床現現為牙齦紅腫,牙周袋溢膿,牙槽骨吸收程序大部分均在1/2根長以上,牙松動度Ⅱ度左右,牙周袋深度平均達 0.5～ 1.0cm。

1.2 治療方法

術前處理:包括潔牙、刮治、調磨、松動牙的固定。手術操作過程具有關鍵性的意義。應力求做到:精細、準確、迅速、徹底。由于重癥炎癥型牙周病多數是彌漫型的,故手術時分六區進行,即上前、下前、左上后、右下后、左下后及右下后區。每次選作一區,選嚴重的先作,然后根據愈合情況隔7～ 10d再作第二區,整個治療平均一個半月至2個月結束。手術時從唇側(頰側 )及舌側(腭側)做二垂直的平行切口,將唇側、舌側齦瓣同時翻開,以使創面暴露明顯,徹底清除感染肉芽組織及齦下結石,特別是鄰接面牙根分叉處及齦乳頭下的感染肉牙組織,剪除齦瓣上的感染灶。止血后切除附牙上皮,恢復齦瓣,再修整齦瓣外形。唇舌面緊密對位縫合,使齦瓣緊貼于骨面,術后5d拆線。

2 結果

33例病例中 ,痊愈 8例 ,顯效 14例 ,基本治愈 10例 ,無變化1例。痊愈:牙齦紅腫、溢膿及牙周袋均消失,牙齒固定。顯效及基本治愈指臨床癥狀達上述要求,唯有個別牙松動,牙周袋顯著變淺。

3 討論

齦切除術與齦翻瓣術的適應證是慢性肥大型齦炎,單純型牙周炎,齦袋或牙周袋雖較淺,但經保守療法無效者 ,齦外形不規則或有畸型,齦翻瓣手術的適應證;個別患牙或少數患牙有骨內袋者,系根牙根分叉處牙槽骨有深而窄的吸收,牙槽骨畸型,前牙唇側牙周袋較深者,齦切除后用牙周塞治劑保護傷口,以利于組織愈合,并應保持塞治劑直到創口上皮生長完好,翻瓣術后如組織張力較大,及未作縫合的傷口也應予以塞治,4～ 5d拆除縫線。手術后的護理至關重要,手術后在隨治過程中,采用局部理療,口腔含漱,目的在于興奮牙周組織,促進自然保護機能和牙周組織的新陳代謝,并對暴露的牙骨質起脫敏作用,注意口腔衛生,掌握正確的刷牙方法與按摩牙齦。