軍隊醫院衛生資源存在的問題及合理化配置

崔艷杰

軍隊醫院在計劃經濟時期是不參與市場競爭的,但隨著市場經濟體制的建立和完善以及軍隊后勤保障社會化改革的進展,軍隊醫院收治地方病員的數量逐漸增多,為此,軍隊醫院將增加地方病員收治數量納入年度指標,隨之也就參與了醫療市場的競爭,在此情況下,衛生資源的配置是否合理,是影響醫院改革與發展的重要問題。

1 軍隊醫院衛生資源存在的問題

軍隊醫院經歷了 2次精簡整編,編制床位和員額精簡比例較大,在總體布局和結構方面仍存在不盡合理之處。一是局部地區醫院設置重復。主要表現在北京、天津等大城市,軍隊醫院數量較多,有的醫院相互間距離很近,造成資源浪費和軍隊內部的消耗性競爭,同時也影響了各自的發展空間。二是部分醫院規模比較小,對內不能滿足體系部隊的醫療需求,對外難以形成競爭力。三是醫院內部結構不合理。主要表現在機關編制規模較大、床工比例及醫技配置比例較低等。四是對社會資源的利用不足。

2 軍隊醫院衛生資源的合理化配置設想

2.1 調整醫院內部資源配置 合理的醫療資源配置和科學的醫院編制是提高醫療保障水平的基本條件。一是要科學布局。將大城市相對過剩的資源調整至保障力量相對較弱的地區,使各保障區域內的醫療資源與保障任務相一致。二是要規模發展。對床位少、規模小的醫院或分院,除地理位置特殊、保障任務難以調整的,一般應予撤或并,減少攤點,減少維持性消耗,集中資源,規模發展。三要優化醫院內部結構。減少各類管理人員比例,調整歸并機關工作職能,增加工程和醫技人員數量,使醫院內部結構與功能相一致,提高工作效率。

2.2 充分利用社會衛生資源 充分利用社會衛生資源,對軍隊醫療保障模式進行相應改革,減輕軍隊負擔,提高軍隊保障效益,是軍隊現代化建設的客觀需要。一是要實行社會化醫療保障。對距體系醫院較遠的軍分區、人武部和部分小單位,可依托地方醫療機構實施醫療保障;將軍隊職工、家屬、子女醫療保障納入地方醫療保險體系,減輕軍隊醫療保障的負擔。完善地方衛生動員體系,建立平戰結合的醫療保障新模式,形成軍民兼容的大保障體系。二要改革醫療后送體制。取消中心醫院、駐軍醫院分類,統稱后方醫院,減少救治層次,統一收費標準,提高保障效益。三是加強師以下部隊醫療機構建設。當前,主要是解決好基層醫療技術力量不足的問題?？梢圆扇【幹茊T額不變、人員調整使用、對口支援、定期輪換的辦法來解決。將基層醫療機構的部分衛生技術干部編制員額調整至就近的醫院,或在基層醫療機構少配一定數量的技術人員,就近醫院可以等額超配,每年由醫院向部隊醫療機構派出技術人員,負責醫療保障和技術培訓,工作 1年,定期輪換,這些干部的各種關系均保留在醫院。這樣既可解決基層人員缺編問題,又能較好地組織衛生人員專業培訓,提高其業務能力。